Free Powerpoint Templates

Page 1
Free Powerpoint Templates
LYMPHANGIOMA
Oleh : dr.Aswad affandi

Pembimbing :
Dr.Muntadhar SpB SpBA
Dr.Dian Adi Sahputra SpBA
Free Powerpoint Templates
Page 2
Malformasi limfatik muncul menjadi spektrum luas mulai dari
massa yang bersifat lokal hingga sebuah area dengan
infiltrasi difusa sampai akumulasi cairan limfe di beragam
kavitas tubuh.
ML biasanya didapati sejak lahir tetapi dapat dilihat pada
berbagai usia atau saat prenatal menggunakan USG. Kulit
dan jaringan lunak seringnya ikut terkena
ML dapat melibatkan jaringan subkutan, otot, tulang, dan
sangat jarang pada organ interna seperti traktus
gastrointestinal dan paru-paru.
Free Powerpoint Templates
Page 3
Dari sisi anatomi sering muncul pada daerah axila dan thorak, regio leher
dan wajah, mediastinum, retroperitonium, regio bokong, dan perianal.
Seperti malformasi kistik, jaringan dibawah lesi seperti jaringan lunak serta
otot dan tulang yang hipertrofi dapat berhubungan dengan malformasi
limfatik.
Benjolan abnormal limfatik dapat berupa makrokista, mikrokista, atau
kombinasi.
Berdasarkan terminologi sebelumnya, makrokista malformasi limfatik
dapat mengarah ke kista higroma dan mikrokista malformasi limfatik
dapat mengarah ke limfangioma.
ML muncul dalam bentuk massa yang bersifat lunak, mirip dengan
malformasi vena, dan biasanya memiliki lesi kebiruan, walaupun tidak
sama luasnya dengan VMS

Free Powerpoint Templates
Page 4
Keterlibatan dermis (limfangioma kutis) dapat menghasilkan kerutan
kulit atau vesikel yang mengeluarkan cairan jernih kekuningan. Infiltrasi
difus jaringan subkutan dapat menghasilkan lymphedema yang luas
yang dikaitkan dengan LMs.
Salah satu faktor yang unik anomali vaskular adalah LMS beresiko
infeksi yang dapat menyebabkan selulitis atau bahkan penyakit
sistemik.
Demikian pula, infeksi terletak di tempat lain di tubuh atau penyakit
virus dapat menyebabkan peningkatan ukuran dan ketegangan LMS.
Komponen LMS kistik juga merupakan subjek intralesi perdarahan
sekunder terhadap trauma atau koneksi vena abnormal.
Free Powerpoint Templates
Page 5
Vesikula yang melibatkan kulit juga bisa bocor
cairan sanguineous tipis atau muncul sebagai
nodul merah, ungu, atau hitam.
LMS di berbagai lokasi anatomi rentan terhadap
anomali unik. LMS periorbital dapat menyebabkan
proptosis. LMS Facial dapat menyebabkan cacat
terkait dari macrocheilia, macroglossia, dan
macromala (Gbr. 74-9).

Free Powerpoint Templates
Page 6
Free Powerpoint Templates
Page 7
Pertumbuhan berlebih dari mandibula, kadang-kadang besar, dapat
dilihat dengan cervicofacial LMs


Free Powerpoint Templates
Page 8
kongenital obstruksi jalan napas jarang tetapi juga
mungkin. Lesi lidah dan dasar mulut, sebaliknya,
mungkin lebih sering menghasilkan obstruksi dari
orofaring.
LMS dari serviks dan aksila daerah dapat sinyal
LMS terkait mediastinum

Free Powerpoint Templates
Page 9
Anomali dari pusat melakukan saluran limfatik,
dada yang saluran dan cisterna chyli, dapat
menyebabkan sangat bermasalah dan efusi
chylous berulang yang mempengaruhi pleura
tersebut, pericardial, dan / atau rongga peritoneal.
Di panggul, masalah yang terkait termasuk infeksi
berulang dan obstruksi kandung kemih
LMS dari ekstremitas terlihat dalam hubungannya
dengan pertumbuhan berlebih dan anggota tubuh-
panjang ketidakcocokan.
Free Powerpoint Templates
Page 10
Letak lokasi dan LMS kistik mudah ditandai dengan
ultrasonografi dan CT MRI, Namun, memberikan
diagnosis yang paling dapat diandalkan dan unggul
dalam mendokumentasikan tingkat luas yang lebih
kompleks LMS serta komponen macrocystic dan
microcystic mereka.
LMS adalah hiperintens pada T2-weighted urutan
karena kadar air yang tinggi. Dalam kista, kadar cairan-
cairan menunjukkan lapisan protein atau darah, atau
keduanya.
Rims Cystic dan septa intralesi disorot oleh
peningkatan kontras
Berdekatan saluran vena membesar atau anomali
dapat terlihat juga.
Free Powerpoint Templates
Page 11
Diagnosis banding lesi kistik pada bayi
meliputi teratoma dan kekanak-kanakan
fibrosarcoma.
Untuk anomali limfatik dada yang saluran
dan efusi chylous, kontras Limfangiografi,
meskipun secara teknis sulit dilakukan,
dapat membantu untuk menemukan
saluran limfatik abnormal atau sisi yang
bocor.

Free Powerpoint Templates
Page 12
PENGOBATAN
Indikasi pengobatan LMS berbeda pada luas dan lokasi lesion.
Bedah reseksi memberikan satu-satunya metode untuk "menyembuhkan,"
tapi ini hanya mungkin untuk lesi yang terlokalisasi dengan baik.
Focal dan lesi macrocystic dilakukan ablasi oleh baik skleroterapi dan
reseksi.
Untuk intralesi lokal pendarahan yang menyebabkan pembesaran
mendadak LMS dan nyeri, manajemen konservatif dengan istirahat dan
nyeri obat sudah cukup.
Sebaliknya, infeksi bakteri pada LMS menyebabkan selulitis memerlukan
pengobatan dengan antibiotik.
LMS Terinfeksi menjadi lebih tegang dan bengkak, menyebabkan eritema,
nyeri, dan toksisitas. Insiden komplikasi ini adalah sekitar 17%. pengobatan
terdiri antibiotik sistemik, dan rawat inap untuk antibiotik intravena sering
diperlukan.
Rejimen antibiotik diberikan oral untuk LMS dari kepala dan leher dan
menjadi patogen enterik pada lesi batang, panggul, dan perineum.

Free Powerpoint Templates
Page 13
Indikasi untuk terapi ablatif atau eksisi termasuk komplikasi dengan
infeksi, cosmesis, deformitas, disfungsi, dan kebocoran ke rongga
tubuh atau dari kulit yang berulang.
Sclerotherapy intralesi yang paling bermanfaat bagi LMS dengan
komponen macrocystic.
Bahan yang umum digunakan adalah etanol, natrium tetradecyl
sulfat, dan doxycycline yang menghasilkan jaringan parut dan
runtuhnya kista.
Reexpansion lesi, bagaimanapun, adalah program yang khas.
Menangis atau perdarahan dari vesikel kulit dapat dikontrol dengan
skleroterapi injeksi lokal, meskipun kebocoran umumnya terjadi
dalam 6 sampai 24 bulan.
Komplikasi dari sclerotherapy yang harus dihindari antara lain
cedera saraf yang berdekatan, nekrosis kulit di atasnya, dan
cardiotoxicity terkait dengan dosis keseluruhan.

Free Powerpoint Templates
Page 14
Reseksi bedah untuk LMS kompleks juga bisa memberikan
manfaat yang signifikan.
Operasi mungkin panjang dan membosankan dan
membutuhkan teliti, diseksi menyeluruh untuk menjaga struktur
vital.

Pedoman umum untuk bedah reseksi adalah sebagai berikut:
setiap operasi harus :
1. Fokus pada daerah anatomi didefinisikan, menghapus
sebanyak lesi mungkin, termasuk diseksi neurovaskular,
tetapi tanpa melukai struktur vital;
2. Kehilangan darah limit kurang dari volume darah pasien; dan
3. Memungkinkan berkepanjangan tertutup hisap drainase
rongga reseksi.
Free Powerpoint Templates
Page 15
Tingkat kekambuhan setelah "makroskopik lengkap
eksisi "berkisar dari 15% sampai 40%. Kekambuhan
ini adalah dianggap sekunder untuk pertumbuhan
kembali dan re-ekspansi saluran limfatik unexcised.
Beberapa telah mempertimbangkan bahwa
skleroterapi rongga reseksi setelah operasi dapat
membantu dalam hal ini.
Setelah reseksi, biasanya untuk vesikel kulit terjadi
bekas luka bedah. Ini dapat dikontrol sampai batas
tertentu dengan lokal sclerotherapy intravesicular.
Dilakukan eksisi, menarik dermis tidak terlibat sampai
Reseksi mendatar, dapat mencegah hasil yang
kurang baik.
Free Powerpoint Templates
Page 16
LMS cervicofacial seringkali membutuhkan
prosedur ortognatik untuk meningkatkan
gigitan dan kesulitan berbicara terkait dengan
rahang atas dan bawah berlebih.
Trakeostomi mungkin diperlukan dalam
kasus-kasus dari oropharyngeal dan obstruksi
saluran napas

Free Powerpoint Templates
Page 17
Free Powerpoint Templates
Page 18
Ketika dipandang perlu, trakeostomi harus mendahului setiap
upaya sclerotherapy untuk cervicofacial LMS.
Reaktif pembengkakan inflamasi dapat dramatis pada periode
awal setelah skleroterapi dan dapat memperburuk obstruksi
oropharyngeal parsial.
Lesi daerah serviks dan aksila sering mengenai pleksus
brakialis.
Nerve stimulator dapat menjadi tambahan yang berguna untuk
mencegah cedera dalam kasus ini.

Reseksi dada dan LMS mediastinum untuk mengobati pleura
berulang dan perikardial efusi melibatkan diseksi dan
skeletonization dari pembuluh darah besar dan saraf vagus
dan frenikus.
Untuk panggul dan LMS anorektal, pengetahuan yang
terperinci dari anatomi dari fossa iskiorektalis dan saraf sciatic
adalah yang terpenting.
Free Powerpoint Templates
Page 19
Sclerotherapy pra operasi untuk mengecilkan
lesi sering berguna juga, tetapi penegasan
diperlukan, karena jaringan parut dapat
menghambat pelestarian saraf penting.
Akhirnya, untuk jenis tertentu LM kulit,
"limfangioma circumscriptum, "reseksi luas
dan penutupan dengan skin graft split-
thickness dapat bersifat kuratif.