Historia

Natural del
alcoholismo
Maestra Elsa Calleja Quevedo
Historia Natural del alcoholismo

Elvin Morton Jellinek (1890-1963), fisilogo, e
investigador en alcoholismo, en la dcada de
los 40s hizo un estudio sistemtico de miles de
historias clnicas. Su obra ms importante fue
Disease Concept of Alcoholism.

Historia Natural del alcoholismo
En su trabajo Jellinek defini:
1. El alcoholismo tiene una historia natural
2. El alcoholismo es cualquier uso de bebidas
alcohlicas que causa dao al individuo, a la
sociedad o a ambos.
3. Propuso una clasificacin de alcoholismo que
denomin con letras griegas.
4. Aport el concepto de prdida de control en
la forma de beber

Fases de la Evolucin de la Enfermedad
A.- Fase Pre-Alcohlica
Alivio ocasional de las tensiones por medio de las bebidas.
Alivio constante de las tensiones por medio de las bebidas.
Inicio de la tolerancia al alcohol
B.- Fase Prodrmica Sintomtica
1.-Palimpsestos Alcohlicos
2.-Consumo Subrepticio
3.-Preocupacin por el Alcohol
4.-Consumo vido
5.-Sensacin de culpa por su comportamiento de bebedor
6.-Evita toda referencia al Alcohol
7.-Aumenta la frecuencia de los palimpsestos Alcohlicos

Fases de la Evolucin de la Enfermedad
C.-Fase crucial o crtica
8.-Perdida de Control
9.-Racionalizacin de su manera de beber
10.-Neutraliza las presiones sociales
11.-Actitud grandiosa y fanfarrona
12.-Conducta marcadamente agresiva
13.-Remordimiento persistente
14.-Periodos de abstinencia completa
15.-Modifica sus hbitos de beber
16.-Abandono de amistades
17.-Perdida de empleos
18.-Subordinacin completa al alcohol
19.-Apata hacia otros intereses externos
20.-Nueva interpretacin de sus relaciones interpersonales
21.-Marcada conmiseracin de si mismo

Fases de la Evolucin de la Enfermedad
22.-Proyectos o realizaciones de fuga geogrfica
23.-Cambio en las costumbres familiares
24.-Resentimientos irracionales
25.-Proteccin de su abastecimiento de alcohol
26.-Descuido de la nutricin
27.-Primera hospitalizacin
28.-Disminucin del impulso sexual
29.-Celos de los alcohlicos
30.- Beber en ayunas todos los das

Fases de la Evolucin de la Enfermedad
D.-Fase Crnica
31.-Periodo de embriaguez prolongada
32.-Marcado deterioro moral
33.-Disminucin de las capacidades mentales
34.-Psicosis alcohlicas
35.-Bebe con personas de inferior nivel
36.-Consumo de productos industriales
37.-Disminucin de la tolerancia al alcohol
38.-Temores indefinibles
39.-Temblores persistentes
40.-Inhibicin Psicomotora
41.-El bebedor adquiere un carcter obsesivo
42.-Vagas aspiraciones religiosas
43.-Todo el sistema de racionalizaciones fracasa
44.-Hospitalizacin definitiva
45.-Perdida de la vida.

Historia Natural
No todos los alcohlicos transitan por todas
las fases. La mayora de las complicaciones se
presentan en la fase crnica que se caracteriza
por la prdida de la tolerancia.
Durante esta fase la necesidad de beber muy
temprano crea un estado de permanente
intoxicacin que perturba profundamente la
vida de los enfermos y daa terriblemente su
salud.
Concepto de alcoholismo
Si entendemos el alcoholismo como una
enfermedad definida por los siguientes
sntomas: segn DSM IV e ICD 10
Tolerancia y sndrome de abstinencia.
Deseo de beber y prdida de control
Incapacidad para abstenerse
Limitacin de repertorio conductual
Persistencia de consumo a pesar de ser daino

Historia Natural del alcoholismo
La prdida de control en la forma de beber, definida por
Jellinek, se presenta en los individuos dependientes y se
presenta en dos modalidades que pueden coexistir en un
mismo sujeto:
Incapacidad para detenerse: el sujeto puede no beber por
varios das sin aparentes molestias, pero al beber la primera
copa ser incapaz de suspender la ingestin hasta que la
ebriedad es severa.
Incapacidad para abstenerse: el sujeto no puede dejar de
beber diariamente, pero mantiene cierto ritmo y control de la
cantidad en cada ingesta.

Manifestaciones tempranas del Sndrome de
abstinencia
Tremor
Elevacin de la respuesta simptica
Insomnio
Ansiedad

Clasificacin del alcoholismo
Tipologas
Permiten darle carcter cientfico al estudio
del alcoholismo
Posibilitan la categorizacin de las unidades
de estudio.
Permiten identificar el tratamiento que mejor
se adecue a un determinado sujeto incluido
en alguna tipologa
Tipologa de Jellinek
La clasificacin de Jellinek:
Alcoholismo Alfa: abuso del alcohol en forma continua para aliviar
tensiones. Generalmente subyacen problemas de tipo neurosis, trastornos
de la personalidad o psicosis. No presenta prdida de control.
Alcoholismo Beta: abuso que ocasiona enfermedad orgnica. No presenta
dependencia. Influenciado por factores culturales.
Alcoholismo Gamma: incapacidad para detenerse. Dependencia fsica.
Sndrome de abstinencia despus de las crisis de intoxicacin.
Alcoholismo Delta: Incapacidad para abstenerse. Con frecuencia
complicaciones orgnicas.
Alcoholismo Epsilon: es el alcohlico con crisis peridicas en las cuales no
puede a detenerse ni abstenerse, en las crisis que puede causarse y
causar mucho dao. Tiene periodos de abstinencia
*Bebedores abusivos no dependientes * Bebedores dependientes