Exemplo de Doenas com Manifestaes

Inflamatrias
Gstricas
Gastrite
lcera gstrica
Intestinas
Entercolite ulcerativa
Doena de Crohn
Articulares
Artrites reumticas
Gota
Artrose
Luxaes
Pele
Piodermites
Impetigo
Erisipela
cne
Dematites inespecficas
Ferida
Sistema Renal
Uretrites
Pielonefrites

Msculo
Miosites
Distenses

Corao
Endocardite bacteriana
Febre reumtica
IAM
Pleurites
Olhos
Conjuntivites

Respiratrio
Asma
Bronquite








latim _ Inflamare
Grego _ Phlogos


= Pegar fogo

Sinais Cardeais da Inflamao:
INFLAMAO: FISIOLGICO OU
PATOLGICO ?
fundamentalmente
uma resposta de
proteo....

(Robbins)
uma reao dos
tecidos
vascularizados a um
agente agressor....

(Bogliolo)
conter, diluir e destruir o agente agressor

FUNO
pouca destruio tecidual
RESPOSTA FISIOLGICA
Persistncia - muita destruio tecidual
PATOLGICA
LESO
TECIDUAL
RESPOSTA
INFLAMATRIA
REPARAO
REGENERAO
OU
RESOLUO
CICATRIZAO
MECNICO
QUMICO
TRMICO
REAO AUTOIMUNE
BIOLGICO
Resposta Imunitria
TIPOS DE REPARAO
REGENERAO
CICATRIZAO
LESO
TECIDUAL
RESPOSTA
INFLAMATRIA
INTERFERENTES
CRONIFICAO
REICIDIVA
FORMAO DE ABSCESSO
FORMAO DE GRANULOMA
CALCIFICAO
INFECO
CORPO ESTRANHO
CONDIES FISIOLGICAS
Desnutrio
Imunossupresso
Uso de medicamentos
Senecncia
Diabetes
R
e
t
r
o
a
l
i
m
e
n
t
a

o

p
o
s
i
t
i
v
a

+
PERDA DE FUNO
Resposta Imunitria
USO DE ANTIINFLAMATRIOS ?
INFLAMAO
EVENTOS VASCULARES
Vasodilatao
Aumento da permeabilidade

EVENTOS CELULARES
Marginao
Rolagem
Adeso
Diapdese ou transmigrao
Quimiotaxia
Opsonizao
Fagocitose
HEMODINMICA
PHC
(30mmHg)
POP
(28mmHg)
PHV
(10mmHg)
POV
(28mmHg)
HEMODINMICA
PHV
(50mmHg)
POV
(25mmHg)
PHV
(30mmHg)
POV
(20mmHg)
AUMENTO DA PERMEABILIDADE
VASCULAR
SINAL CLNICO
EDEMA
EDEMA
RUBOR
Vasodilatao
ACV
PHV > POV
Fluxo sanguneo
Transudao
Transudato
Liquido extravascular
[ PTN albumina]

Hiperemia//Calor
Edema
VASODILATAO
AUMENTO DA PERMEABILIDADE
Edema
Exsudao
Exsudato
Liquido extravascular
inflamatrio
PTN Fibrinognio,
Cininognio
Fraes do complemento,
Fatores coagulao
Permeabilidade vascular
Transudao
Sada de fluido sangunea para os
tecidos, decorrente da vasodilatao +
PHV, porm a permeabilidade vascular
encontra-se normal
Transudato: Fluido extravascular
ultrafiltrado [ PTN ], principalmente
albumina.

Exsudao
Sada de fluido sangunea para os tecidos,
decorrente da vasodilatao + PHV +
Permeabilidade vascular
Exsudato: Fluido extravascular inflamatrio
[ PTN ], como fibrinognio, cininognio,
imunoglobulinas, fraes do complemento,
fatores de coagulao

TIPOS DE EXUDATOS
Exsudato pode ser classificado dependendo da
quantidade de protenas ou clulas em:

1. Exsudato seroso: Ocorre em inflamao leve.
um fluido claro com baixo contedo protico e
celular

2. Exsudato fibrinoso: O fluido que escapa dos
vasos rico em fibrinognio.Uma vez nos
tecidos o exsudato pode coagular
TIPOS DE EXUDATOS
3.Exsudato purulento: Ocorre em
inflamao severa.
Geralmente por agente etiolgico
infeccioso.
carecterizado por lquido
amarelo rico em neutrfilos, que
liberam enzimas proteolticas e
radicais livres, principais
responsveis pela lise tecidual,
debris celulares e bactrias vivas
e mortas.
Conhecido como ps.
IMPORTNCIA DO EXUDATO
1. Supre de nutrientes as clulas no front de batalha
2. Dilui toxinas bacterianas
3. Inativa toxinas por conter proteases
4. Quando fibrinognio presente deposita fibrina
facilitando a fagocitose
a)Aprisionando bacteria na rede de fibrina
b) Delimita o processo infeccioso
c)Impede o avano da infeco
5. Contm cininognio, imunoglobulinas, fraes do
complemento, fatores de coagulao.

REDE DE FIBRINA
FUNES BSICAS DOS MEDIADORES
QUMICOS NA INFLAMAO

Vasodilatao
Prostaglandinas (PGE2, PGD2 e PGI2).
Histamina
xido Ntrico
Neuropeptdeos (substncia P, NKA e NKB).
C3a E C5a
Serotomina
Bradicinina
VIP
PAF
FUNES BSICAS DOS MEDIADORES
QUMICOS NA INFLAMAO

Aumento de Permeabilidade Vascular

PAF
Leucotrienos (LTB4, LTC4, LTD4 e LTE4).
Histamina
Radicais oxigenados
Serotonina
Neuropeptdeos (Substncia P, NKA e NKB).
Bradicinina
C3a e C5a
Hemcias
Linfcitos
Moncitos
Basfilos
Neutrfilos
Eosinfilos
Plaquetas
COMPARTIMENTO CIRCULANTE
Compartimento fixo
Macrfagos
Mastcitos
Fibroblastos
Terminaes Nervosas
Clulas Endoteliais
FIXO
Queratincitos
Melancitos
Clulas de Langherhans
CLULAS QUE PARTICIPAM DA INFLAMAO
INFLAMAO
EVENTOS VASCULARES
Vasodilatao
Aumento da permeabilidade

EVENTOS CELULARES
Marginao
Rolagem
Adeso
Diapdese ou transmigrao
Quimiotaxia
Opsonizao
Fagocitose
MARGINAO LEUCOCITRIA
Exsudao
Exsudato
Permeabilidade vascular
Fluxo sanguineo
+Viscosidade
Estase Vascular
Hemoconcetrao
PMN // Hemcias
Marginao
Leucocitria
ROLAGEM,ADESO E
TRANSMIGRAO
Molcula de
adeso
Estrutura Localizao Ligantes Funo
P-selectina selectina Endotlio,
neutrfilos plaquetas
Sialil Lewis X Rolagem
E-selectina selectina Endotlio Sialil Lewis X

Rolagem
L-selectina selectina Neutrfilos, linfcitos Sialil Lewis X

Rolagem
ICAM-1 Imunogl. Endotlio (induzvel) LFA-1

Aderncia
ICAM-2 Imunogl. Endotlio LFA-1

Aderncia
VCAM-1 Imunogl. Endotlio (induzvel) LPAM
VLA-4
Aderncia
PECAM Imunogl. Endotlio
Linfcitos
Leuccitos
PECAM Migrao
LFA-1 integrinas Leuccitos ICAM-1
ICAM-2
CR3
Aderncia
MAC-1 integrinas leuccitos ICAM-1
ICAM-2

Aderncia
MOLCULAS DE ADESO
TRANSMIGRAO
Locomoo orientada
ao longo de um
gradiente qumico


Movimento direcional
das clulas em
resposta a um
mediador inflamatrio
QUIMIOTAXIA
Mediadores Quimiotticos

C5a
Leucotrieno (LTB4)
PAF
Produtos bacterianos
Fibrinopeptdeos
Citocina (IL-8)
MCP (Protena quimioatratora para moncitos)
MIP (Protena inflamatoria para macrfagos)
FAGOCITOSE
1.Reconhecimento e fixao
2.Engolfamento
3.Destruio ou Degradao
Reconheciment
o e fixao
Engolfamento

Destruio
ou
degradao

Liberao de produto
leucocitrio

Destruio do Microrganismo
Fagocitado
Pelo pH cido no interior do fagossoma

Pela ao dos grnulos

Por radicais livres derivados do oxignio

Por radicais livres derivados do nitrognio
LIBERAO EXTRACELULAR DE PRODUTOS
LEUCOCITRIO
A liberao das enzimas lisossmicas durante a fagocitose
ocorre pelo menos, quatro formas:
1) REGURGITAMENTO
DURANTE A ALIMENTAO
Quando o vacolo
fagocitrio permanece aberto
para fora antes de completar o
fechamento do fagolisossoma,
permitindo assim, que
hidrlises lisossmicos
escapem.

2) ENDOCITOSE REVERSA - Ocorre quando os
leuccitos ficam expostos; os materiais potencialmente
no ingerveis sobre superfcie planas, as quais no
permite a fagocitose, e as enzimas lisossmicas so
liberadas para o meio ambiente.
3) LIBERAO CITOTXICA - Ocorre quando o neutrfilo
morre e se desintegra, fazendo com que suas enzimas
lisossmicas sejam despejadas para o espao extracelular
4) Perfurao fagolisossomas
cristais de urato (Artrite gotosa)
Situaes nas quais h inflamao
crnica
:a. partculas no digerveis: asbestos, silica, berlio,
cristais de urato (gota), queratina (cisto epidermide
rompido), fios de sutura.
b. irritao crnica: hiperplasia fibrosa inflamatria, lcera
pptica
c. resposta deficiente do organismo: lcera do membro
inferior, associada a diabete ou veias varicosas (varizes)
d. equilbrio entre irritante e hospedeiro: tuberculose,
paracoccidioidomicose, leishmaniose, hansenase,
brucelose, goma sifiltica, doena da arranhadura do
gato (bacilos Gram -),esquistossomose, doena
periodontal, linfogranuloma inguinal . Muitas vezes so
patgenos intracelulares.
e. causa no conhecida: sarcoidose, artrite reumatide

INFLAMAO CRNICA
GRANULOMATOSA
Granuloma