PROCESO SALUD ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

NIVELES DE PREVENCIN
Paul Alfaro Fernndez
palfarof@usmp.pe
Epidemiologa
28 de marzo del 2014
ndice o tabla de contenidos

1 Proceso salud enfermedad,

2 Historia natural de la enfermedad,

3 Niveles de prevencin,

Fecha actualizada (da, mes y ao) Nombres y apellidos del docente.
Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad
TRIADA ECOLGICA
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963
AGENTE
HOSPEDERO
MEDIO
AMBIENTE
COKCBURN - 1963
MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad
PREVENCION
PRIMARIA
PREVENCION
SECUNDARIA
PREVENCION
TERCIARIA
EXPOSICION
A LA NOXA
Curacin
Secuelas
Muerte
PREDISPOSICIN AL DAO
PERIODO PRECLINICO
PERIODO CLINICO
RESOLUCION
MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

PROMOCION
DE LA SALUD
PREPATOGENESIS
PATOGENESIS
PROTECCION
ESPECIFICA
LIMITACION DE LA
DISCAPACIDAD
REHABILITACION
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO
Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad
MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975
ESTILO
DE VIDA
FACTORES
BIOLOGICOS
AMBIENTE
SERVICIOS
DE SALUD
Campo
de
Salud
La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...
Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad
CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981
SALUD
(Bienestar)
ESTILO
DE VIDA
HERENCIA
MEDIO
AMBIENTE
SERVICIOS
DE SALUD
Equilibrio
Ecolgico
Recursos
Naturales
Sistemas
culturales
Satisfacciones
Humanas
Social
Psquico
Somtico
HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981
Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad
MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976
POLITICAS
DE SALUD
PROCESO
DE TRABAJO
RIESGOS DE
ACTIVIDADES
RECREATIVAS
ESTILO
DE VIDA
MADURACION Y
ENVEJECIMIENTO
BIOLOGIA
HUMANA
MECANISMOS
FISIOLGICOS
PATRONES DE
CONSUMO
SISTEMA DE
ATENCION
CURACIN
PSIQUICO
FISICO
SOCIAL
RESTAURACION
PREVENCION
MEDIO
AMBIENTE
HERENCIA
GENTICA
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.
SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455
Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad
La asociacin causal exige sustentar los
mecanismos de causalidad
Los modelos tericos no se equiparan a las
experiencias
La investigacin debe integrarse con la
intervencin
Todo problema debe analizarse en su contexto
Principios
Epidemiolgicos
Enfoque Epidemiolgico
Han conceptualizado y practicado los epidemilogos
desde sus inicios. Aunque con cierto riesgo de
simplificacin, pueden distinguirse tres enfoques
principales:
El enfoque biomdico,
El enfoque social
y El enfoque histrico.
Podemos sealar sus caractersticas ms
importantes, en funcin al concepto de causalidad
que los caracteriza, su metodologa y sus
aplicaciones.
HISTORIA
NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Definicin: Progreso en el tiempo de la
enfermedad en ausencia de intervencin.
Inicia con la exposicin al factor de riesgo y
termina en recuperacin, incapacidad o
muerte.
ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
1. Pre-Patognica o de susceptibilidad: desde el
contacto con factores de riesgo hasta a aparicin de
cambios patolgicos.
2. Patognica: desde cambios patolgicos hasta la
ausencia de sntomas y signos propias de la
enfermedad.
3. Resolucin: desde la presencia de complicaciones o
incapacidad hasta la recuperacin total o muerte.
ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
E. PREPATOGNICA F. PATOGNICA F. RESOLUCIN
1. ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD
Depende de la transmisin del cdigo
gentico, factores constitutivos de la
persona, as tambin de los factores del
medio biolgico y social en el que estn
ubicados. Todos estos factores disminuyen
o aumentan el grado de susceptibilidad a
tener la enfermedad de estudio.
2. ETAPA PATOGNICA: SUBDIVISIN
1. Etapa Subclinica: Existen cambios patolgicos
detectables pero no presentan signos ni sntomas.
Se utilizan anlisis inmunolgico, patolgicos u
otros exmenes auxiliares.
2. Etapa clnica: Presentan signos y sntomas propios
de la enfermedad.
PERODOS EN LA ETAPA PATOGENICA
Periodo de Incubacin
Perodo de induccin
Perodo de latencia
Perodo de Ventaja
Punto Crtico
PERIODO DE INCUBACIN
Es el tiempo que transcurre desde el
ingreso del agente infeccioso hasta la
presentacin de sntomas y signos de la
enfermedad. Es utilizado con mayor
frecuencia en enfermedades
transmisibles.
PERODO DE INDUCCIN
Desde la exposicin al factor de riesgo hasta
los cambios patolgicos. Si es multifactorial,
cada factor tiene diferente perodo de
induccin.

PERODO DE LATENCIA
Desde los cambios patolgicos hasta el
tiempo usual de diagnstico. Se utiliza en
enfermedades crnicas.
Intervalo cronolgico entre su ocurrencia y
su deteccin . Puede ser reducido
mediante la mejora de los mtodos de
deteccin.
PERODO DE VENTAJA
Desde el diagnstico precoz hasta el
diagnstico usual. Ej: el perodo de ventaja
del Cncer de cuello uterino es de 6 meses a
5 aos, por lo tanto permite actuar antes de
que se presenten los sntomas y signos.

PUNTO CRTICO
Es aquel punto de la enfermedad, antes
del cual el tratamiento es ms efectivo o
ms fcil de aplicar que ms tarde. Solo
el que est ubicado entre el diagnstico
precoz y el diagnstico usual es el que
tiene sentido (perodo de ventaja).

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN
LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cambios
biolgicos
de la
enfermedad
Evidencia
de patologa
de
enfermedad
Atencin
mdica
Diagnstico Tratamiento Signos y
sntomas de
enfermedad
Fase
Preclnica
Fase
Clnica
Fase de
susceptibilidad
Fase de resolucin:
muerte,
discapacidad
PERIODO DE VENTAJA
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE
INDUCCION
PERIODO DE INCUBACIN
Factores
de Riesgo
DIAGNOSTICO
PRECOZ
DIAGNOSTICO
USUAL
3. ETAPA DE RESOLUCIN
Recuperacin total
Incapacidad:
Discapacidad: restriccin o carencia de la
capacidad para realizar una actividad normal.
Disfuncin o deficiencia: prdida o alteracin de la
estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o
anatmica.
Minusvala: restringe un rol social
Complicaciones
Muerte
PREVENCIN DE LAS
ENFERMEDADES
CAMPO DE LA PREVENCIN
La disminucin de las tasas de mortalidad en el Reino
Unido a lo largo del siglo XIX se debi principalmente a
la reduccin del nmero de muertes por enfermedades
infecciosas.
En la actualidad se observa una disminucin similar en
muchos pases en desarrollo, sobre todo como
consecuencia del aumento general del nivel de vida, en
especial en lo referente a nutricin e higiene.
NIVELES DE PREVENCIN
1. PRIMORDIAL
2. PRIMARIA
3. SECUNDARIA
4. TERCIARIA
1. PREVENCIN PRIMORDIAL
El objetivo es evitar el surgimiento y la
consolidacin de patrones de vida social,
econmica y cultural que se sabe contribuyen
a elevar el riesgo de enfermedad. Ej. Estilos
de alimentacin, de distraccin, de relacin
con el medio ambiente.
Las medidas preventivas estn dirigidas a
grupos poblacionales y seleccionados.




2. PREVENCIN PRIMARIA
El propsito de la prevencin primaria es limitar
la incidencia de la enfermedad mediante el
control de sus causas y de los factores de riesgo
especficos. Ejemplo: control de los alimentos
que tienen colesterol, condones en la prevencin
del VIH.
Est dirigida a grupos seleccionados, poblacin
total y personas sanas.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS
ESTRATEGIAS DE PREVENCIN PRIMARIA
ESTRATEGIA POBLACIONAL
Ventajas:
Radicalidad
Gran potencial para toda la
poblacin.
Adecuada para comportamientos
Desventajas:
Escaso beneficio para los
individuos
Escasa motivacin de las
personas
Escasa motivacin de los
mdicos.
La relacin de riesgo beneficio
puede ser baja
ESTRATEGIA POR GRUPOS
DE RIESGO
Ventajas
Adecuada para individuos
Motivacin para los sujetos
Motivacin para los mdicos
Relacin favorable beneficio riesgo
Desventajas
Dificultad de identificar a los de
alto riesgo
Efecto temporal
Efecto ilimitado
Inadecuado para
comportamientos.
PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN
LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cambios
biolgicos
de la
enfermedad
Evidencia
de patologa
de
enfermedad
Atencin
mdica
Diagnstico Tratamiento Signos y
sntomas de
enfermedad
Fase
Preclnica
Fase
Clnica
Fase de
susceptibilidad
Fase de resolucin:
muerte,
discapacidad
PERIODO DE VENTAJA
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE
INDUCCION
PERIODO DE INCUBACIN
Factores
de Riesgo
DIAGNOSTICO
PRECOZ
DIAGNOSTICO
USUAL
Prevencin
primaria
3. PREVENCIN SECUNDARIA
Tiene como objetivo la curacin de los pacientes y la
reduccin de las consecuencias ms graves de la
enfermedad mediante el diagnstico y tratamiento precoces.
Su propsito es reducir la prevalencia de la enfermedad.
Comprende todas las medidas disponibles para la deteccin
precoz en individuos y poblaciones y para una intervencin
rpida y eficaz.
Su blanco es el periodo entre el comienzo de la enfermedad
y el momento que suele hacerse el diagnstico.
PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN
LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cambios
biolgicos
de la
enfermedad
Evidencia
de patologa
de
enfermedad
Atencin
mdica
Diagnstico Tratamiento Signos y
sntomas de
enfermedad
Fase
Preclnica
Fase
Clnica
Fase de
susceptibilidad
Fase de resolucin:
muerte,
discapacidad
PERIODO DE VENTAJA
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE
INDUCCION
PERIODO DE INCUBACIN
Factores
de Riesgo
DIAGNOSTICO
PRECOZ
DIAGNOSTICO
USUAL
Prevencin
secundaria
Prevencin
terciaria
4. PREVENCIN TERCIARIA
Tiene como meta reducir el progreso o las
complicaciones de una enfermedad ya establecida.
Comprende la teraputica y la medicina rehabilitadora.
Consiste en reducir las secuelas y discapacidades,
minimizar sufrimientos causados por la prdida de salud
y facilitar la adaptacin de los pacientes en cuadros
incurables.
Fecha actualizada (da, mes y ao) Nombres y apellidos del docente.