MEDICO INTERNISTA DEFINICION Las bronquiectasias son dilataciones anormales y permanentes de los bronquios de mediano calibre (mayor de 2 mm) debido a la destrucion de los componentes elastico y muscular de la pared bronquial.
PATOGENESIS Inflamacin que sigue a la colonizacin bacteriana
Lesin tisular que altera los mecanismos de aclaramiento mucociliar ocasionando retencin de secreciones y colonizacin bacteriana secundaria.
La persistencia de infeccin provocara una respuesta inflamatoria crnica con aumento de neutrfilos en las secreciones purulentas, liberndose enzimas proteolticas (elastasa neutrfilo), radicales superxidos y citoquinas. PATRONES DE BRONQUIECTASIAS CILINDRICOS VARICOSAS SACULARES ETIOLOGIA I. LOCALIZADAS: 1. INFECCIOSAS TUBERCULOSIS H0NGOS BACTERIAS VIRUS 2. OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA CUERPO EXTRAO TUMORES ADENOMEGALIA ESTENOSIS CICATRICIALES 3. OTROS SECUESTRO PULMONAR ATELECTASIA POSTOPERATORIA II. NO LOCALIZADAS 1. DE ORIGEN PULMONAR Inhalacin de gases txicos aspiracin gstrica inhalacin de herona Infecciones necrotizantes multifocales asma. 2. DE ORIGEN SISTEMICO aspergilosis broncopulmonar alrgica alteraciones inmunolgicas defectos del cartlago 3. fibrosis quistica CLINICA Tos crnica con expectoracin matutina de tipo mucosa mucopurulenta, densa, viscosa, hemoptoica Hemoptisis a repeticin de leve a severa Disnea Dolor pleurtico Disnea y sibilancias Ruidos patolgicos: crepitantes inspiratorios y espiratorios sobre reas afectadas, roncantes, sibilantes Aliento ftido Perdida de peso
DIAGNOSTICO Valoracin de factores de riesgo y causales, manifestaciones clnicas El Gold estndar es la tomografa de trax la radiografa de trax nos puede dar informacin pero limitada , engrosamiento bronquial o imgenes en rail de tranva. La broncografa como tcnica de confirmacin Dx ha quedado reservada para determinar enfermedad localizada e indicacin quirrgica.
TRATAMIENTO ANTIBIOTERAPIA BRONCODILATADORES OXIGENOTERAPIA TRATAMIENTO QX LA PREMISA ES QUE LA ENFERMEDAD ESTE LOCALIZADA CUANDO HAYAN FRACASADO TRATAMIENTO MEDICO Y FISIOTERAPICO ES TAMBIEN ELECION EN HEMOPTISIS MASIVA DE ENFERMEDAD LOCALIZADO EN FOCO HEMORRAGICO IDENTIFICADO. GRACIAS