YEMILETH P.

SUREZ SNCHEZ
TOS
Respuesta fisiolgica a la irritacin del rbol
bronquial, de la pleura o del intersticio pulmonar.
La Tos puede ser:
Hmeda, cuando se acompaa de ruidos de
movilizacin o arrastre de las secreciones.
Seca, cuando no moviliza secreciones.
La tos limpia el rbol bronquial y lo
Protege del estancamiento de las
Secreciones.
Desde el punto de vista de la etiologa se debe
distinguir entre la tos aguda y la tos crnica.
Tos Aguda, es la que acompaa a:
Las infecciones bronquiales virales o bacterianas.
Las infecciones del parnquima pulmonar.
Tromboembolismo pulmonar.
Asma agudo.
Edema agudo del pulmn.
Tos crnica, se observa en:
TBC pulmonar y micosis pulmonares.
EPOC con predominio de bronquitis crnica.

Enfermedad pulmonar intersticial.
Las bronquiectasias.
El absceso pulmonar.
Carcinomas pulmonares.
En las compresiones extrnsecas de los bronquios y los
pulmones, los tumores mediastnicos y los aneurismas
articos.
Falla cardiaca.

CLASES DE TOS


DESCRIPCION PROBABLES CAUSAS
Seca Infecciones virales, EPID, neoplasias,
alergias, ansiedad.
Productiva, crnica o aguda Bronquiectasias, bronquitis crnica, TBC,
absceso pulmonar, neumona bacteriana.
Acompaada de sibilancias Broncoespasmo , asma, Falla cardiaca
izquierda (ocasionalmente)
Con cornaje inspiratorio Crup
Acompaada de estridor Obstruccin traqueal
Asociada con el comer o beber Fistula traqueoesofagica. Esofagitis alta.
Matinal Tos de fumador, bronquiectasias
Nocturna Escurrimiento nasal posterior, FCI
Hmeda, sin expectoracin Debilidad del paciente
EXPECTORACION
La expectoracin es el material expulsado hacia el
exterior con la tos, proviene del rbol bronquial, su
aspecto, cantidad y olor son importantes para un
posible diagnostico.
Clasificacin:
Serosa: se presenta como un liquido claro,
espumoso, de color amarillento o ligeramente
rosado, en ocasiones muy abundante.
Mucosa: incolora y transparente, puede ser de
distinta consistencia, desde muy fluido hasta
sumamente viscoso y denso, de difcil eliminacin.
Mucopurulenta y purulenta: se caracteriza por ser
fluida, opaca, de color amarillo o verdoso.
Sanguinolenta: se le llama esputo hemoptoico y
constituye una forma mnima de la hemoptisis
HEMOPTISIS
Es la expectoracin de sangre pura mas o menos
abundante.
CAUSAS DE LA HEMOPTISIS:
Enfermedades bronquiales: bronquiectasia, bronquitis
aguda, bronquitis crnica, adenoma bronquial, cuerpo
extrao.
Enfermedades pulmonares parenquimatosas:
tuberculosis, neumona, abscesos pulmonares, micosis
pulmonares, traumas.
Enfermedades malignas: cncer primario, cncer
metastsico.
Enfermedades vasculares: tromboembolismo e infarto
pulmonar, poliarteritis nudosa, sndrome de
Goodpasture, hemosiderosis pulmonar idioptica,
fistulas arteriovenosas, granulomatosis de Wegener.
Enfermedades cardiovasculares: falla ventricular
izquierda, estenosis mitral, aneurisma artico.
Trastornos sanguneos: leucemias, trastornos de la
coagulacin, anticoagulantes.
CLASIFICACION: De acuerdo con el volumen, la
hemoptisis se puede clasificar en:
Mnima o leve: hasta 250 mL
Moderada: entre 25 y 500 mL
Grave: entre 500 y 900 mL en 24-48 horas
Fulminante o masiva: mayor a 600 mL. Puede
producir muerte sbita por asfixia o por shock
hipovolemico
DOLOR TORACICO
Puede provenir de una lesin de la pared torcica,
de la pleura, del corazn, de los grandes vasos, de
la trquea o del esfago.
El dolor pleural es un dolor de punzada que de
ubica por lo general en las bases o en las caras
laterales del trax, que se exacerba con la
respiracin y con la presin de la zona afectada.
Esta asociado a las pleuresas secas, la neumona,
el infarto pulmonar, el lupus sistmico, los
traumatismos y el neumotrax.
ENFERMEDADES PLEUROPULMONARES:
Tromboembolismo pulmonar (TEP):
enclavamiento dentro de las ramas de la arteria
pulmonar de mbolos provenientes de trombos
venosos formados en las venas de los miembros
inferiores afectadas de tromboflebitis y tambin de
trombos formados dentro de las cavidades
cardiacas.
Infarto pulmonar: ocasiona dolor de costado de
tipo pleurtico, tos con esputo hemoptoico,
taquicardia, disnea y cianosis, a veces fiebre.
Pleuresa: estados inflamatorios de la pleura, puede ser
seca o con derrame.
Pleuresa seca: secundaria a TBC, neumona, infarto
pulmonar o a metstasis carcinomatosas. Hay
presencia de un frote pleural.
Pleuresa con derrame: muchas veces puede ser
precedida de una pleuresa seca. Es usual la presencia
de fiebre. Se encuentran los signos de derrame pleural.
Neumotrax: es la acumulacin de aire en la cavidad
pleural. Se encuentra timpanismo a la percusin,
abolicin de las vibraciones vocales y silencio
respiratorio. En los casos severos hay cianosis.

DISNEA
Dificultad para respirar.
Clases de disnea:
Disnea inspiratoria: es debida a una obstruccin
acentuada de las vas areas altas (faringe, laringe,
trquea, grandes bronquios). Se acompaa de tiraje y
de cornaje.
Disnea espiratoria: es causada por la estrechez de la
luz de los pequeos bronquios como se da en el asma y
el EPOC, se acompaa de sibilancias espiratorias.
Disnea mixta: inspiratoria y espiratoria, usualmente es
acompaada de polipnea, se ve en fases avanzadas de
asma bronquial.
Disnea sin tipo definido: se manifiesta por polipnea
muy acentuada y agobiante. Se observa en las
neumonas, tromboembolismo pulmonar, edema
pulmonar, neumotrax
Ortopnea: disnea que se desencadena o se agrava en
decbito y se alivia cuando el paciente se levanta.
Disnea de origen psicgeno: no tiene causa orgnica,
esta relacionada con la ansiedad. Es mas molesta en
reposo y se alivia con el ejercicio.
SIBILANCIAS
Son ruidos mas o menos prolongados y uniformes, que
pueden extenderse a una parte o a toda la inspiracin o
que puede cubrir todo el ciclo respiratorio. Las
sibilancias son de tono agudo.
Son producidos cuando hay un estrechamiento de las
vas areas, se produce cuando es afectado un
bronquio pequeo o un bronquiolo. En algunos casos
en los que un bronquio grande este muy comprimido y
el aire pasa a una buena velocidad se puede producir
una sibilancia en el sitio de la estrechez.
ESTRIDOR
Es un sonido respiratorio anormal, chilln y musical
causado por un bloqueo en la garganta o la laringe y
generalmente se escucha al inhalar.
Las causas comunes de estridor abarcan:
Absceso en las amgdalas
Lesin de las vas respiratorias
Reaccin alrgica
Crup
Exmenes de diagnstico (broncoscopia o laringoscopia)
Epiglotitis, inflamacin del cartlago que cubre la trquea

Inhalacin de un objeto como un man o una canica
(aspiracin de un cuerpo extrao)
Laringitis
Ciruga de cuello
Uso de un tubo de respiracin por mucho tiempo
Secreciones, como flema (esputo)
Inhalacin de humo u otra lesin por inhalacin
Hinchazn de cara o cuello
Hinchazn de las amgdalas o adenoides (como en el
caso de amigdalitis)
Cncer de las cuerdas vocales
CIANOSIS
Coloracin morado-azuloso de la piel y las mucosas
debido a el aumento de hemoglobina reducida en la
sangre arterial.
Los factores que determinan el tipo y el grado de
cianosis son:
El exceso de hemoglobina reducida en la sangre
arterial.
La calidad del flujo sanguneo en la piel.
La pigmentacin y el espesor de la piel.
Clases de cianosis:
Cianosis de tipo central, se debe a una disminucin
generalizada de la saturacin de oxigeno de toda la
sangre arterial circulante, se manifiesta en las mucosas
internas de la boca, en las regiones perifricas.
Cianosis perifrica, se manifiesta en las manos, pies, la
punta de la nariz, el lbulo de la oreja y los labios, no
se extiende al resto de la mucosa oral.
Cianosis mixta, se combinan las dos anteriores y se da
en casos de shock cardiogenico acompaado de
insuficiencia respiratoria.
Etiologa de la cianosis:
Cianosis central:
Disminucin de la saturacin del oxigeno arterial
Enfermedades pulmonares:
Agudas: neumonas, tromboembolismo pulmonar,
edema pulmonar.
Crnicas: EPOC (cianosis generalmente acentuada),
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa EPID
(cianosis generalmente moderada)
Corto-circuitos anatmicos:
Algunas cardiopatas congnitas
Corto-circuitos intrapulmonares
Derivados anormales de la hemoglobina:
Metahemoglobinemia: hereditaria o adquirida
Sulfhemoglobinemia: adquirida
o Cianosis perifrica:
Reduccin del gasto cardiaco
Falla cardiaca
Shock
Exposicin al frio
Obstrucciones vasculares