GARCA ORTIZ MA.

DEL CARMEN



Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Ciudad Universitaria
Facultad de Medicina
CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA
TITULO DEL TEMA :CNCER
CERVICOUTERINO
PROFESORA TITULAR: DR. LUIS PEREZ
FLORES
GRUPO:4806
Alteracin celular que se origina en
el epitelio del cuello uterino, se
manifiesta a travs de lesiones
precursoras de lenta y progresiva
evolucin puede evolucionar a
cncer in situ o invasor.
Neoplasia
maligna
ginecolgica
mas
frecuente
2 lugar de
todos los
tumores
malignos
GUIA DE REFERENCIA RAPIDA DE PRACTICA CLINICA IMSS PREVENCION DE CANCER CERVICOUTERINO
RAZA NEGRA Y
GRUPO
SOCIOECONMICO
BAJO
MAYOR
MORTALIDAD
HISPANAS Y
LATINAS TIENEN
MAYOR
INCIDENCIA
40-59 AOS
20-39 AOS
Williams ,GINECOLOGIA 2 Ed. , impreso en china ,2010 , cap. 30 i CANCER CERVICOUTERINO 547-665
DEMOGRAFICOS:
Grupo tnico
Estado
socioeconmico bajo
Edad
DE COMPORTAMIENTO:
Mujeres < de 30 aos
con pruebas
infrecuentes o
ausentes de
Papanicolaou
IVSA a temprana edad
Mltiples parejas
sexuales
Tabaquismo
Deficiencias dietticas
Uso de
anticonceptivos orales
combinados (COC)

DE RIESGO MEDICO:
Infeccin con VPH
Paridad
inmunodepresin
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Ganglio paracervicales
Ganglios parametriales
Ganglios rectales
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ADENOCARCINOMA
CARCINOMAS CERVICALES
MIXTOS
EPIDERMOIDE
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PRUEBA SENSIBIIDAD ESPECIFICIDAD
Papanicolau 51% para NIE 1 o mayor 98% para NIE 1 o mayot
Colposcopia 87-99% 25-89%
Biopsia 90% 99%
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CA de cuello uterino en estadios IA1 y IA2: cancer microinvasibo
En el estadio IA1 el CA no mide mas de 3mm de profundidad ni mas de 5mm y
no mide mas de 7mm de ancho.
TOMADO DEL INSTITUTO NACIONAL DE CANCER HTTP://WWW.CANCER.GOV/ESPANOL/PDQ/TRATAMIENTO/CUELLOUTERINO
CA de cuello uterino en estadios IB1 y IB2: estadio IB1 el cancer es
microscopico no mide mas de 4cm .
Estadios IB2 las lesiones son mayores a 4cm
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Cncer de cuello uterino en estadio II. El cncer se disemin ms all del cuello
uterino, pero no hasta la pared plvica o el tercio inferior de la vagina. En los
estadios IIA1 y IIA2, el cncer se disemin ms all del cuello uterino hasta la
vagina. En el estadio IIA1, se puede ver el tumor sin un microscopio y el tumor
mide cuatro centmetros o menos. En el estadio IIA2, el tumor se puede ver sin
un microscopio y mide ms de cuatro centmetros. En el estadio IIB, el cncer se
disemin ms all del cuello uterino hasta los tejidos que rodean el ter
Cncer de cuello uterino en estadio IIIA. El cncer se disemin hasta el tercio
inferior de la vagina, pero no hasta la pared plvica
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Cncer de cuello uterino en estadio IIIB. El cncer se disemin hasta la pared
plvica o el tumor se volvi lo suficientemente grande como para bloquear los
urteres (los tubos que conectan los riones con la vejiga). El dibujo muestra el
urter derecho bloqueado por el cncer. El bloqueo puede hacer que el rin se
agrande o deje de funcionar
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Cncer de cuello uterino en estadio IVA. El cncer se disemin hasta rganos
cercanos, como la vejiga o el recto
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Cncer de cuello uterino en estadio IVB. El cncer se disemin hasta otras partes
del cuerpo alejadas del cuello uterino, como el hgado, los intestinos, los
pulmones o los huesos
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TRATAMIENTO
QUIRURGICO

Conizacin

Escisin electro quirrgica

Histerectoma
Subtotal
Total
Radical

RADIOTERAPIA
La radioterapia consiste en el uso de rayos
X de alta energa para eliminar clulas
cancerosas y reducir tumores.

QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia consiste en el uso de
medicamentos para eliminar clulas
cancerosas.
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ESTADIO TRATAMIENTO
0 1.Conizacin.
2. Ciruga con rayo lser.
3. Procedimiento de excisin electroquirrgica (LEEP)
4. Criociruga.
5. Ciruga para eliminar el rea cancerosa, el cuello uterino y el tero
(histerectoma total abdominal o histerectoma vaginal) para
aquellas mujeres que no pueden o no desean tener nios.


I IA
1.Ciruga para extirpar el cncer, el tero y el cuello uterino
(histerectoma abdominal total). Los ovarios tambin pueden
extraerse (salpingooforectoma bilateral), pero generalmente no
se extraen en mujeres jvenes.
2. Conizacin.
3. Para tumores con invasin ms profunda (3-5 milmetros): ciruga para
extraer el cncer, el tero y el cuello uterino y parte de la vagina
(histerectoma radical) junto con los ganglios linfticos en la regin
plvica (diseccin de ganglios linfticos).
4. Radioterapia interna.
IB

1.Radioterapia interna y externa.
2. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos.
3. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos, seguida de
radioterapia ms quimioterapia.
4. Radioterapia ms quimioterapia
ESTADIO TRATAMIENTO
II














IIA
1.Radioterapia interna y externa.
2. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos.
3. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos,
seguida de radioterapia ms quimioterapia.
4. Radioterapia ms quimioterapia.
IIB
Radioterapia interna y externa ms quimioterapia

III
Radioterapia interna y externa ms quimioterapia

IV
IVA

Radioterapia interna y externa ms quimioterapia
IVB
1. Radioterapia para aliviar sntomas causados por
el cncer.
2. Quimioterapia.

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Exploracin plvica y estudio citolgico
cervicovaginal-> cita mensual o bimensual 1 ao

Urografa excretora a los tres meses de la
histerectoma radical y telerradiografa de trax cada
seis meses a partir del primer ao.

El gammagrama renal y la TC de abdomen (sospecha)

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CLASE DESCRIPCIN INDICACIN

I
Histerectoma extrafascial
con reseccin de cpula vaginal
Displasia severa
Carcinoma in situ
(NIC III Bethesda) Carcinoma
microinvasor IA1
Invasion temprana del estroma
II
Histerectoma moderadamente ampliada
(histerectoma radical modificada) con
reseccin de la mitad de los ligamentos tero-
sacros y cardinales en ambos lados y reseccin
del tercio superior de la vagina

Carcinoma microinvasor IA2.
Posirradiacion del microcarcinoma.

III
Histerectoma con reseccin
total de los ligamentos utero-sacros y
cardinales en ambos lados, reseccin de la
mitad superior de la vagina y linfa- denectoma
plvica. Biopsia de ganglios paraarticos y
paracavales (histerectoma radical)

Etapas IB y IIA
CLASE DESCRIPCIN INDICACIN

IV
Lo mismo que en la clase III
con reseccin de todos los
tejidos periureterales. Reseccin amplia de
paracolpos. Ligadura de la arteria vesical
superior
Recurrencia del tumor pero
es posible conservar la
vejiga
V
Lo mismo que la Clase IV y reseccin de la
porcin ureteral afectada y/o de la porcin
vesical afectada y ureteroneocistostoma
Recurrencia con tumor en
urter distal o en vejiga