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HISTORIA CLINICA

GASTROENTEROLOGICA

Interrogatorio
Ficha de Identificacin
(Nom,Ed,Se,FN,Dom,Tel,LO,LR,EstCiv,Es,Oc,Rel-Fam,R)
Tipo.

A. Hereditarios y familiares.
(etiologa y edades de m-m) (a,p,h,c,h,etc)
(consanguinidad,malfs,abortos,alergias,neoplasias,
obesidad,desnutricin,cardiovasculares,pulmonares
renales,GASTROINTESTINALES,hematolgicas,
endocrinas,osteoarticulares,neurologicas,mentales,
infecciosas, metablicas, de los sentidos.

Interrogatorio
A. personales no patolgicos
T,E,Tox, higiene, habitacin, servicios,
alimentos, vacunas, trabajos, descanso,
sueo, prtesis, pasatiempos, int. Fam,
problemas.
A. personales patolgicos
Congs, prop. Infan, qxs, txs, alergs, transf,
intxs, hosps, lab y gab. Tx empleada.Enfs
citadas en AHF.

Interrogatorio
A. Gineco obsttricos
Menarca, M, R, FUM, VSA, FUP, FPP,
G,P,C,A,
Complicaciones, menopausia, cit-vag,
Esposo. circuncidado.
Historia clnica
Padecimiento actual:
Mot. de consulta.
Facts. Preds.precip. o
causales.
Inicio
Sintomatologia
Evolucin
Estado actual
Lista de problemas
Tribuna libre.

Historia clnica


Exploracin fsica:
Signos generales, Inspeccin general
Exploracin de cabeza, cuello, trax,
Abdomen ( Cuadrantes y regiones)
(inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin)
Extremidades
SINTOMAS SUPERIORES
Disfagia
Odinofagia
Afagia
Regurgitacin
Agruras
Pirosis
Eructos
SINTOMAS SUPERIORES
Halitosis
Hipo
Sialorrea
Ptialismo
Nauseas
Vomito
Vomito retencionista
hematemesis

SINTOMAS INFERIORES
Meteorismo
Borborigmos
Flatulencia
Zurridos
Melena
Prurito anal

SINTOMAS INFERIORES
Incontinencia anal

Pujo

Tenesmo

Rectorragia

Hematoquezia
OTROS SINTOMAS
Acolia
Hipocolia
Coluria
Prurito
Hiperestesia
Hiperbaralgesia
D O L O R
A B D O M I N A L

SINTOMAS GENERALES
Plenitud

Astenia

Adinamia

Anorexia

Hiporexia


SINDROMES EN
GASTROENTEROLOGIA
ESOFAGO Y ESTOMAGO: Esofgico, ulceroso,
vaciamiento rpido, estenosis pilrica,
INTESTINO DELGADO Y COLON: Absorcin
intestinal deficiente, diarreico, constipacin,
disentrico, colon irritable, oclusin intestinal,
abdomen agudo, apendicular,
HIGADO, VESICULA, VIAS BILIAREAS Y
PANCREAS: Ictrico, ascitico, hipertensin
portal, vesicular y pancretico.

ESOFAGO
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
Endodermo y mesodermo
(4. SDG)
Sistema digestivo
primitivo: intestino,
anterior.
rgano, tubular,
muscular, blando, hueco
y colapsado.
Tres porciones
Cervical (unin FE-hueco
supraesternal) (4 a 5cm)
Torcica (T4 T10)
Abdominal (1.0 2.5)

ANATOMIA
Dimetro sup. 2.5 x
1.6cm,
inf.2.5x2.4cm.
Longitud:
CC- orificio gstrico
22 a 28cm
Estrechamientos:
CC a 15cm,
Artica a 22 cm.,
EEI a 44 cm de
ADS.


ANATOMIA
Vasculatura:
C: art. Tiroidea inf.
T: aorta, intercostal der. y
bronquial.
A: gstrica izq.; vasos
cortos, frenicas izq. inf.
Inervacin:
Extrnseca: Vago (PS:AC)
(S:NA) hipogloso (EES)
Intrnseca: (Auerbach y
Meissner)

ANATOMIA
Capas:
MUCOSA -EPITELIO
POLIESTRATIFICADO
SUBMUCOSA-LAMINA
PROPIA
MUSCULAR
INTERNA (CIRCULAR)
EXTERNA(LONGITUDINA)

ANATOMIA
Tres estructuras:
EES: 2-4 cm., estriado, entre
HF y E.
CE: 18-26cm, dos capas
(circular y long)
estriado-P, mixto-M y
Liso-D
epitelio escamoso 2
tercios proxs.
columnar 1
tercio distal
EEI=UEG 4cm 2cc
intraabdominal. 10-30mmhg
Formada por EEI, Diaf. Crural,
Lig FE y His.


FISIOLOGIA
Transporte,
contracciones, SNC,
Entericos y Miogenos,
6-8 s.
Esfnter Esofgico
Superior 40-120 mmHg
(EES).C, C5, C6.
Musc.E. Iner. IX, X, XI.
Esfnter Esofgico
Inferior (EEI)
10-15mmhg, musc.
Liso.

FISIOLOGIA: TIPO DE ONDAS


PRIMARIA: PROPULSIVA A LO LARGO DE TODO
EL ORGANO
SECUNDARIA: DE MAYOR PRESION, MAS
CORTAS, SE ORIGINAN EN
CUALQUIER PUNTO. (PROPULSIVAS).
TERCIARIA: CONTRACCIONES SEGMENTARIAS,
NO PROPULSIVAS, IRREGULARES.
FASES DE LA DEGLUCION

1.-AREAS HIPOFAR. Y FARINGOESOFAGICA
(MUSCULO CRICOFARINGEO-100mm/Hg-
2cm.)RELAJACION Y CONTRACCION.
2.-RELAJACION DEL CUERPO ESOFAGICO.
3.-ONDAS SECUNDARIAS (PROPULSIVAS), PARA
VACIAR EL ESOFAGO.
4.-RELAJACION DEL E.E.I.(FISIOLOGICO, ZONA DE
ALTA PRESION ULTIMOS 2 a 4cm. DE APROX.
20mm.Hg.
FISIOLOGIA
SUSTANCIAS
NEUROHORMONALE
S:

Aumentan: G, PP, M, V,
B, SP, N, E, PF2, S,
H1,AC, A-a.
Disminuyen: CCK, S,
VIP, GIP, P, D, H, S,
PE1 Y E2, B-a, ON.

SINDROMES EN
GASTROENTEROLOGIA
ESOFAGO Y
ESTOMAGO:
Esofgico, ulceroso,
vaciamiento rpido,
estenosis pilrica.
SINDROME ESOFAGICO
Conjuntos de signos y
sntomas que resultan
del reflujo patolgico
procedente del
estomago o duodeno
por causas
anatmicas,
funcionales, motoras
y neurohormonales

SINDROME ESOFAGICO
SINTOMAS:
Dolor: sitio, tipo, irradiacin, inicia,
intensidad, ritmo, periodicidad, duracin.
Eructos
Regurgitaciones
Nausea
Vmito
SINDROME ESOFAGICO
OTROS SINTOMAS:
Agruras
Odinofagia
Hipo
Ptialismo
Halitosis
Glosodinia, Otodinia, Disfona, Tos,
bronco aspiracin nocturna.
SINDROME ESOFAGICO
Condiciones que lo exacerban.
Condiciones que lo disminuyen.

SIGNOS:
Punto epigstrico.
Palidez de mucosas y tegumentos.

SINDROME ESOFAGICO
FACTORES
ANATOMICOS:
ACLARAMIENTO
ESOFAGICO:
Ondas primarias,
secundarias, terciarias,
gravedad, saliva,
vaciamiento.
FACTORES DE
DEFENSA:
Integridad de la
mucosa, HCO3.

SINDROME ESOFAGICO
FACTORES
ANATOMICOS:
MFE, HISS,
PILARES, ROSETA Y
ANILLO.

SINDROME ESOFAGICO
MECANISMOS
AGRESORES
QUIMICOS: Bilis,
pepsina, Hcl, Alcohol,
tabaco,
Medicamentos,
Alimentos.
FISICOS: Cuerpos
extraos, sondas.

HIPOFARINGE Y
CRICOFARINGEO
CUERPO ESOFAGICO Y TERCIO
INFERIOR
SINDROME ESOFAGICO
ESOFAGITIS.
Aguda. (pptica, biliar,
ingestin de acido o
lcalis, radiacin).
Crnica. (pptica,
Barret, Biliar,
Infecciosa).
HERNIA HIATAL.
TRANSTORNOS
MOTORES DEL
ESOFAGO.


SINDROMES EN
GASTROENTEROLOGIA

INTESTINO DELGADO Y
COLON: Absorcin
intestinal deficiente,
diarreico, constipacin,
disentrico, colon irritable,
oclusin intestinal,
abdomen agudo,
apendicular,

SINDROMES EN
GASTROENTEROLOGIA
HIGADO,
VESICULA, VIAS
BILIAREAS Y
PANCREAS:
Ictrico, ascitico,
hipertensin portal,
vesicular y
pancretico.

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