Malignidad mas frecuente del pabelln auricular 45% de carcinomas auriculares Factor predisponente: Exposicin Solar (UV) Cuadro clnico Lesin cutnea nodular, ulcerada o sangrante. Superficie posterior de pabelln auricular y regin preauricular. Dx BIOPSIA (metstasis 1%) TX- Reseccin (margen 4mm) o Radioterapia en casos especiales
NEOPLASIA DE OIDO EXTERNO 20 % de neoplasias auriculares Habituales en edad avanzada Factores de riesgo: inmunosupresin, edad avanzada, ulceras crnicas, arsnico, hollin, carbn, alquitrn, parafina, aceites de petrleo. EXPOSICION UV Cuadro Clinico: Helix y regin preauricular OTITIS EXTERNA CRONICA, PLENITUD OTICA. OTALGIA. Dx: biopsia (metstasis 6 -18%) Tx Reseccin (6mm) y radioterapia (casos especiales) CARCINOMA EPIDERMOIDE CARCINOMA BASOCELULAR Y EPIDERMOIDE 1% de todos los melanomas. Lesiones irregulares, hiperpigmantadas. Fase de crecimiento radial y vertical (mal pronstico) La mayoria en helix Dx: BIOPSIA (tele de trax y PFH) TX Reseccin y RT MELANOMA DE CAE MELANOMA MALIGNO DE CAE Neoplasias Oseas Osteomas: Unicos Exostosis: Mltiples (exposicin a agua fria) Cx Pueden ser pedunculados o de base ampia. Habitalmente asintomaticos. Impactacin de cerumen, hipoacusia, cuadros de otitis externa. Dx: clinico y TAC TX. Reseccin.
OSTEOMAS Y EXOSTOSIS OSTEOMA Y EXOSTOSIS OSTEOMAS Neoplasias de tejido paraganglinico. Funcin quimioreceptora. Mas frecuente: tumor del cuerpo carotideo. Otros tipos: yugular, timpanico. Timpnicos surgen en las ramas del IX (Jacobson) y X (Arnold) Mas en 4 decenio de la vida
PARAGANGLIOMAS 1% Funcionales. Histopatologia: nidos de Zellballen 1 a 2 % bilaterales. Vinculados con neurofibromatosis tipo I y NEM tipo I Cuadro clinico: Acufeno pulsatil, hipacusia conductiva. Signo de Brown: se blanquea con presion positiva. PARAGANGLIOMAS Signo de Aquino: se blanquea con presin yugular. DX: RMN ( patron en sal y pimienta) y TC (Erosin osea) Angiografia y embolizacin (colaterales y TX) Tx: Reseccin, RT (controversial) Complicaciones: hipoacusia, paralisis facial, paralisis del hipogloso, sindrome de agujero yugular IX,X, XI)
PARAGANGLIOMAS GLOMUS TIMPANICO GLOMUS TIMPANICO Y CAROTIDEO SCHWANNOMA VESTIBULAR Vaina nerviosa del VIII Surgen en porcin medial del CAI o en APC Los mas frecuentes de esta regin (80%) Edad de presentacin 40 60 aos Relacionado en 5 % con NF tipo II Se originan en la zona de Obesteiner redlich
TUMORES DEL APC Cuadro Clnico Hipoacusia neurosensorial (95%) Acufeno Vrtigo
Dx: RMN hipointenso T1 y reforzamiento con gadolinio TAC tumores mayores de 1.5 cm. SCHWANNOMA VESTIBULAR Estudios Sugestivos de apoyo: AUDIOMETRIA LOGOAUDIOMETRIA POTENCIALES EVOCADOS (RETRASO EN ONDA V) TX: RESECCION O RT EN NO CANDIDATOS QX. CRECEN 2MM POR AO. A LOS 3 CM DA SINTOMAS DE COMPRESION SCHWANNOMA VESTIBULAR SEGUNDOS EN FRECUENCIA Surgen de celulas vellosas aracnoideas. 5% maligno TAC ISODENSAS O HIPERDENSAS CON CALCIFICACIONES. Realzan con contraste. RMN isointensos o hipointensos. Realzan con gadolinio. MENINGIOMAS SCHWANNOMA VESTIBULAR