Neurosis

Introduccin
Las neurosis tienen unas caractersticas
bsicas que las diferencian claramente
de otros trastornos psquicos:
No son enfermedades en el sentido mdico
Su naturaleza es dimensional, cuantitativa
El curso es, en general, crnico
El pronstico es variable segn parmetros personales,
sociales y teraputicos, y el tratamiento, excepto en las
crisis de angustia y el trastorno obsesivo, se debe enfocar
psicolgicamente, aunque se complemente con abordajes
biolgicos.
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Introduccin
No son enfermedades en el sentido mdico:
El criterio mdico de enfermedad es indefendible en
este caso, ya que en los trastornos neurticos no
existe una causa orgnica subyacente que acte.
Por el contrario, sin olvidar la implicacin de los
factores de orden somtico en la comprensin
holstica de las neurosis, el peso etiolgico del
trastorno recae sobre contingencias
fundamentalmente psicolgicas.
Tan slo en las crisis de angustia, sndrome
agorafbico secundario y en los Trastornos obsesivos
puede ser verosmil la aplicacin del modelo
mdico.
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Introduccin
Las Neurosis son trastornos menores:
El sujeto no pierde el juicio de realidad.
Lo cual no quiere decir que su curso pueda ser
crnico e incapacitante, salpicado por largos
perodos de remisin.
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Introduccin
Las Neurosis son Trastornos dimensionales:
No hay neurticos y normales, sino que debera
hablarse con personas con alto nivel de neuroticismo
y otras con un bajo nivel.
Las primeras constituyen el grupo de las llamadas
neurticas.
Tan slo diferencias cuantitativas separan unas de
otras, lo que exploca por qu un mismo sujeto puede
pasar temporadas de su vida como clnicamente
neurtico y otras totalmente asintomtico y
compensado.
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Introduccin
Las Neurosis son Trastornos dimensionales:
Atendiendo a esta concepcin dimensional,
demostrada cientficamente (Eysenck), todas las
personas pueden llegar a tener clnica neurtica si
las circunstancias ambientales constituyen un
problema suficientemente importante para el sujeto
como para romper sus mecanismos de equilibrio del
yo.
Lo que ocurre es que el individuo con un alto nivel
de neuroticismo (personalidad neurtica nuclear) se
descompensa con mayor facilidad ante situaciones
que apenas entraan conflicto ni amenaza.
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Introduccin
La clnica de las neurosis es
comprensible:
En el sentido de que pueden guardar relacin con
las vivencias que todo sujeto normal puede
experimentar a los largo de su vida: ansiedad,
tensin, apata, irritabilidad, insomnio, (caractersticas
de los trastornos de ansiedad), temores, conductas
de evitacin (caractersticas de las fobias),
pensamientos repetitivos o supersticiosos
(caractersticos de los Trastornos obsesivos) o
conductas manipulativas (caractersticas de la
histeria).
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Etiologa
Su naturaleza patolgica viene dada por:
a) La confluencia de varios sntomas y
estructuracin sindromtica (trastorno de
ansiedad, fobias, histeria, trastornos obsesivos);
b) La presentacin en ausencia de estmulos
desencadenantes;
c) La repeticin de los sntomas, la constancia y la
duracin del cuadro y
d) La afectacin del rendimiento de forma
duradera.
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Etiologa
Este complejo sintomtico puede ser
consecuencia de:
a. Desequilibrios del sistema nervioso central (crisis
de angustia, ideas obsesivas).
b. Conflictos psicolgicos subyacentes (ansiedad
generalizada, histeria, fobias sociales), y
c. Beneficios secundarios por reduccin de la
ansiedad (conductas de evitacin fbica, rituales
obsesivos) o manipulacin del medio (conductas
histricas).
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Adems de las formas clnicas neurticas
bien estructuradas, se aprecian en la
prctica trastornos menores salpicados
de sntomas aislados, que constituyen
motivo de consulta frecuente en
medicina general y rara vez llegan a las
consultas psicolgicas o psiquitricas.
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En resumen, es posible sealar que la clnica
de las neurosis en los problemas siguientes:
1. Trastornos de la afectividad, generalmente
ansiedad-angustia.
2. Trastornos de las conductas instintivas:
agresividad mal controlada o inhibida,
anorexia y, rara vez, bulimia, trastornos del
sueo y problemas funcionales de la
conducta sexual (eyaculacin precoz,
impotencia, frigidez).
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3. Sntomas fsicos derivados de la hiperactivacin
funcional del SNC y del desequilibrio
neurovegetativo y neuroendocrino. La astenia
neurtica es un sntoma prominente por
hiperexcitacin distinta de la fatiga del
depresivo.
4. Estigmas neurticos (enuresis, tartamudez, tics,
enrojecimiento facial), que, organizados
inicialmente sobre un conflicto subyacente,
pueden continuar gracias a procesos de
condicionamiento, incluso una vez
desaparecido el problemas original.
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Sntomas neurticos
Existen distintas formas clnicas de
neurosis:
Neurosis de angustia
Neurosis fbica
Neurosis histrica
Neurosis obsesiva
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Personalidad neurtica
Ya no se considera en consenso que
exista una personalidad neurtica.
No obstante ello, sera posible distinguir
caractersticas consustanciales de sujeto
neurtico que permiten acercarse a una
descripcin de este tipo de personalidad.
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Caractersticas
El carcter neurtico es expresin de una
intensa conflictiva interna.
El sujeto tiene un mal control de su vida
instintiva y afectiva, por lo que est sometido
a una lucha pulsional que le ocasiona
constantes y penosas tensiones internas.
No logra armonizar sus deseos (muchas veces
reprimidos) con las normas dictadas por su
conciencia y con la realidad externa.
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Caractersticas
No tiene ni puede tener una buena imagen
de s mismo, por lo que frecuentemente no se
acepta.
Persona insegura, con sentimientos de
inferioridad y tendencia a las vivencias de
culpa y autopunicin.
La ansiedad se erige en el centro de su vida,
la cual est marcada por una profunda
frustracin al no lograr realizarse
existencialmente.
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Caractersticas
La conflictiva neurtica se manifiesta
fundamentalmente en dos planos:
El de la relacin del sujeto consigo mismo y
El de la relacin interpersonal.
Generalmente son personas con poca
naturalidad, ya que su inseguridad les
hace adoptar posturas defensivas que
impiden una relacin fluida.
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Caractersticas
Ocupa la rigidizacin como un
mecanismo de proteccin, en que repite,
sin apenas variacin, las mismas pautas
de conducta, eliminando as la
posibilidad de que nuevos estmulos
perturben su precaria seguridad, aunque
a costa de un empobrecimiento
existencial, ya que permanece
impermeable a toda experiencia que
intuya como desestabilizadora.
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Caractersticas
El empleo de mecanismos defensivos del
yo es abusivo y sistemtico: si bien el
sujeto poco neurtico emplea estos
mismos artilugios defensivos, el neurtico
vive instalado en ellos y sobrevive,
aunque penosamente, gracias a ellos.
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Caractersticas
La actividad profesional de estos sujetos
est generalmente entorpecida por este
modo peculiar de existencia que es la
neurtica y rinde a menudo por debajo
de sus autnticas posibilidades.
Sin embargo, en ocasiones,
sobrecompensa a travs de xitos
profesionales, y en este caso el trabajo
pasa a ser la meta final de su vida.
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