VIAS DE ADMINISTRACIN

Javier Macedo Pinto

Mdico asistente C.S. San Francisco Micro Red Cono Sur.
Tacna - 2012
Piel velluda
Piel lampia
Epidermis
Dermis
Tejido
celular SC
Disco de Merkel
Lnea dermo-epidermal
Terminaciones
Nerviosas libres
Corpsculo de
Meissner
Receptor diana
del flculo piloso
C. Pacini
T. de Ruffini
Mecanorreceptores de PIEL
Va Absorcin BD * Caractersticas
Intravenos
a
(IV)
Se evita la absorcin
Efectos potenciales
inmediatos.
Adecuada para administrar
grandes volmenes,
sustancias irritantes o
mezclas complejas.
100
%
Muy rpida: til en emergencias.
Permite administrar gran volumen
lquido y titular dosis.
Mayor riesgo de efectos adversos.
Dolorosa.
Poco adecuada para administrar
soluciones Oleosas
Subcutne
a
(SC)
Muy rpida de soluciones
acuosas. Lenta y sostenida
con preparaciones de
depsito.

100
%
Muy conveniente para preparaciones
de depsito.
No pueden administrarse grandes
volmenes de lquido.
Posible dolor o necrosis por irritacin
Intramusc
ular
(IM)
Rpida de soluciones
acuosas.
Lenta y sostenida con
preparaciones de depsito

100
%
Permite administrar volmenes
moderados, as como sustancias
oleosas.
Dolorosa.
Oral
(VO)
Variable, depende del
estado funcional del tracto
gastrointesinal, el pH, la
ingestin de alimentos, etc.
<
100
%
Segura, econmica.
Requiere que el paciente est
consciente.
La absorcin puede ser muy variable

ADMINISTRACIN:
En la definicin del concepto de absorcin, se
pone de manifiesto una fase previa, que
corresponde a lo que se conoce como la
administracin.
La administracin implica la manera por la
cual un frmaco es introducido al organismo y
puede darse por medio de diferentes vas, que
se mencionan a continuacin:
ENTERAL: Se usa el tracto gastrointestinal para dar entrada a la droga.
Oral: Es la ms mas utilizada de todas las vas enterales y es la de eleccin para el
tratamiento ambulatorio. El frmaco se ve sometido al proceso digestivo, de
manera semejante al que sufren los alimentos. Entre las presentaciones (o formas
farmacuticas) ms comunes para administracin ora se encuentran los
comprimidos, las grageas y las cpsulas. Dado que el frmaco ha de pasar por la
circulacin portal, existe la posibilidad de que sea parcialmente metabolizado por
el hgado antes de llegar a la circulacin sistmica, siendo esto lo que se conoce
como Efecto de Primera Pasada o Efecto de Primer Paso Heptico. Toda vez
que algunos alimentos pueden llegar a interferir con la absorcin de los frmacos,
suele ser conveniente tomar estos solamente con agua, preferentemente fresca
para evitar en lo posible la destruccin de las drogas termolbiles; si se desea un
efecto relativamente rpido, resulta ms conveniente administrar el frmaco con
el estmago vaco. En algunos casos, pueden administrarse drogas por va oral que
no son absorbidas, para lograr un efecto limitado a la luz intestinal. En general, las
partculas con dimetro de 1,1 mm o menos pasan rpidamente del estmago al
intestino delgado, pero las mayores no lo hacen sino hasta que la fase gstrica de
la digestin ha terminado.
Sublingual: Se refiere a la colocacin de ciertas
presentaciones de frmacos bajo la lengua, de tal manera
que los mismos atraviesen la rica red venosa de esa zona,
pasando a la circulacin.
Generalmente, se trata de drogas que sean relativamente
liposolubles (ver paso a travs de membranas).
Rectal: Se refiere a la colocacin de ciertas presentaciones de
frmacos en el recto, para que las mismas puedan pasar a
la circulacin por la red venosa hemorroidal. La absorcin
suele ser errtica y alrededor de la mitad pasa a la
circulacin portal y la otra mitad pasa a la circulacin
sistmica directamente.
PARENTERAL: Se refiere a todas aquellas vas en las que se evita el paso por el aparato
digestivo, con especial referencia a los inyectables.
Intravenosa: Va parenteral por excelencia, dado que existe suficiente cantidad de
venas superficiales de buen calibre que son muy accesibles (debido a que hay una
red venosa superficial y una profunda, lo que no ocurre con las arterias). Implica la
previa disolucin del frmaco en un lquido (generalmente agua) o vehculo, junto
con el cual se administra directamente en la circulacin, por lo que no se produce
el proceso de absorcin. Hay dos formas bsicas de administracin, que son la
inyectable y la perfusin continua (a travs de equipos especiales). El tipo,
cantidad y velocidad de la perfusin estn determinados por los requerimientos
fisiolgicos del paciente.
Intramuscular: Aprovechando la amplia vascularizacin del tejido muscular, puede
administrarse en el mismo una droga, la cual pasar a la circulacin por los
capilares. Esta administracin suele retardar un poco la absorcin, por lo que se
considera la posibilidad de formacin de depsitos de las drogas administradas, las
cuales se van liberando lentamente a la sangre. No suelen administrarse ms de 3
mililitros de volumen por esta va (de hecho, ya la administracin de tal cantidad
genera un dolor bastante notable).
Subcutnea: Se explota la existencia de una rica red
capilar en el tejido subcutneo; suele ser ms rpida
que la intramuscular. El medicamento se inyecta en el
tejido conjuntivo laxo situado debajo de la piel. La
cantidad usualmente oscila entre 0,5 y 2 mililitros.
Epidural - Intratecal: Vas especiales, de uso ms
localizado, cuando se quiere evitar el paso por la
barrera hematoenceflica para causar un efecto en el
SNC (se accede directamente al lquido
cefalorraqudeo). Puede usarse para la administracin
de antimicrobianos, pero lo ms comn es la
administracin de anestsicos locales.
Intradrmica: El medicamento se inyecta en la dermis, inmediatamente
debajo de la epidermis. El volumen a administrar tiene que ser
sumamente pequeo (hasta 0,1 ml) y la absorcin definitiva suele resultar
bastante lenta. Tras la inyeccin debe aparecer una pequea ampolla o
roncha en el sitio de aplicacin.
Otras Vas Intravasculares: Las mismas se pueden considerar como
equivalentes a la va intravenosa desde el punto de vista de la
biodisponibilidad, pero poseen las arterias poseen una menor
accesibilidad a la puncin y una mayor presin dentro de las mismas, que
confiere una mayor importancia relativa a la lesin que se origina (y una
ligeramente mayor resistencia a la inyeccin). La administracin
intraarterial se usa muy poco, casi siempre en relacin con patologa
vascular a ese nivel, como por ejemplo el uso del alprostadil en el
tratamiento de la enfermedad oclusiva arterial severa. La administracin
intracardaca es una forma especial de la intraarterial, usada muy
raramente, mientras que la administracin intralinftica es solamente
terica.
OTRAS:
Tpica: El sitio de administracin de las drogas es el mismo sitio en el que se pretende lograr su efecto teraputico.
Naturalmente, para que esta administracin pueda ser utilizada, el blanco de la droga debe ser relativamente
accesible, por lo que dicha administracin es particularmente til en relacin con preparados oftlmicos,
dermatolgicos y del rbol bronquial, aunque pueden utilizarse otros.
Respiratoria: O inhalatoria. En este caso, se administran las drogas a travs del rbol respiratorio, bien sea para
obtener un efecto localizado (uso de broncodilatadores para el asma) o para que el frmaco difunda la barrera
alveolo - capilar y pase a la circulacin (anestsicos generales: Gases o lquidos voltiles).
Percutnea: Ciertos frmacos pueden atravesar la piel, pero an en condiciones muy favorables, lo hacen muy
lentamente; de esta manera, al administrar frmacos sobre la piel se puede mantener un flujo ms o menos
continuo de la droga al organismo, si bien la magnitud de dicho flujo puede ser muy variable (como por ejemplo,
los parches de nicotina para calmar los sntomas de abstinencia del tabaco).
o Iontofortica: Es un mtodo relativamente novedoso de administracin de medicamentos en el que se utiliza una
corriente elctrica directa o alterna para poder conducir molculas cargadas a travs de las membranas biolgicas,
especialmente para alcanzar tejidos ms profundos a travs de la piel. Bsicamente, una droga se coloca bajo un
electrodo que tenga el mismo tipo de carga que ella, colocando en otro lugar un electrodo con una carga opuesta.
El empleo eficaz de esta administracin transdrmica depende crucialmente de las propiedades del frmaco, que
ha de ser hidrosoluble, ionizable con una alta densidad de carga y administrable en dosis bajas; aunque los
frmacos de bajo peso molecular son los ideales para el uso de esta tcnica, la misma puede aplicarse tambin a
ciertas drogas de tamao importante. An se carece de los ensayos clnicos necesarios para la recomendacin
formalmente de esta tcnica, si bien se han realizado diversas pruebas con frmacos como la insulina, la
vidarabina, la hialuronidasa, algunos corticoides, ciertos antimicrobianos y la lidocana. Para el examen de ciertas
sustancias presentes en la piel, se puede revertir la corriente elctrica habitual para lograr lo que se conoce como
iontoforesis reversa, misma que ha sido comprobada por ejemplo para medir los niveles de glucosa subdrmica
en pacientes con diabetes.
Fonofortica: = administracin sonofortica, y se
basa en el uso del ultrasonido, bien sea de
manera continua o por medio de pulsos, para
lograr que ciertos medicamentos, especialmente
anti - inflamatorios o analgsicos, puedan llegar a
atravesar la piel intacta, llegando entonces al
tejido subcutneo (administracin transdrmica).
Este mtodo se basa aparentemente en la
desagregacin de los estratos superficiales de la
piel, lo que permite que se produzca el paso de
sustancias a travs de los mismos.
Gracias