Para que un microorganismo pueda establecerse en el sistema de conductos radiculares
y consecuentemente participar en la etiopatogenia de las lesiones perirradiculares
requiere de ciertas caractersticas:
El microorganismo debe presentarse en un nmero suficiente para iniciar y mantener la lesin perirradicular.
El microorganismo debe poseer una matriz de factores de virulencia, la cual debe expresarse durante la infeccin del conducto radicular.
El microorganismo debe estar localizado espacialmente en el sistema de conductos radiculares de tal manera que sus factores de virulencia puedan ganar acceso a los tejidos perirradiculares.
El ambiente del sistema de conductos radiculares debe permitir la supervivencia y crecimiento del microorganismo, y proveer seales que estimulen la expresin de virulencia.
Los microorganismos inhibidores deben estar presentes en bajo nmero o ausentes en el microambiente del sistema de conductos radiculares.
El hospedero debe desarrollar una estrategia de defensa a nivel de los tejidos perirradiculares, con la finalidad de inhibir la diseminacin de la infeccin. Este proceso dar como resultado un dao tisular.
Microorganismos en necrosis pulpar
Microorganismos en el sistema de conductos radiculares.
Las bacterias pueden colonizar y replicarse en el conducto radicular. Determinantes ecolgicos para la colonizacin de MO: -Aporte Nutricional -Concentracin de oxgeno -Interacciones bacterianas: sinergismo, antagonismo
Bacterias del conducto radicular con lesin apical:
Otros MO aislados: Espiroquetas. Estafilococo epidermidis. Microorganismos entricos. Microorganismos ambientales. Hongos Cndida albicans.
Necrosis con lesin periapical asintomtica.
El desarrollo de lesiones perirradiculares establece una barrera a fin de evitar la diseminacin de microorganismos a los tejidos circundantes. El tejido seo es resorbido y sustituido por tejido granulomatoso, el cual contiene elementos del sistema inmunolgico, tales como clulas de defensa, macrfagos y molculas como anticuerpos y sistema de complemento. Fueron comnmente identificadas Prevotella spp. Porphyromonas spp., cocos y bacilos anaerobios Gram positivos Pseudomonas aeruginosa. Bacteroides fragilis. Se mostr que las bacterias anaerobias estrictas y anaerobias facultativas son capaces de sobrevivir y mantener los procesos infecciosos en el tejido periapical.
55% de los microorganismos fueron anaerobios facultativos 45% anaerobios estrictos. Veillonella spp. (15%) Streptococcus milleri (11%) Streptococcus sanguis (11%) Actinomyces naeslundii (11%) Propionibacterium acnes (11%) Bacteroides spp. (10%).