Trastornos Somatomorfos

Wilbert Toms Barzola Huamn

Mdico Psiquiatra HNRPP
Factores Etiolgicos (1)
Psicolgico





Biolgico Social
(Ambiental)
Somatomorfos
Disociativos
Factores Etiolgicos (2)
Predisponentes:
Personalidad (estructuras limtrofes )
Creencias sobre la enfermedad
Enfermedad fsica previa
Precipitantes:
Eventos estresantes
Factores fisiopatolgicos:
Patologa fsica menor
Tensin muscular
Hiperventilacin
Hiperalerta autonmico
Efectos colaterales de frmacos
Efectos fisiolgicos de la dieta, el alcohol
Trastornos psiquitricos
Perpetuantes:
Trastornos psiquitricos
Escasa red de apoyo (apego)
Factores iatrognicos (informacin inadecuada, maltrato)
Ganancias externas de aparicin tarda

TRASTORNOS SOMATOMORFOS (1)
T. de Somatizacin
T. Somatomorfo Indiferenciado
T. de Conversin
T. por Dolor
Hipocondra
T. Dismrfico Corporal
T. Somatomorfo no especificado
TRASTORNOS SOMATOMORFOS (2)
Presencia de sntomas fsicos, que sugieren la
presencia de una enfermedad mdica, ante
los que no existen alteraciones orgnicas
demostrables o estas no logran dar cuenta de
los primeros.

Los sntomas aparecen en forma inconsciente,
no sujetos a control voluntario.
Trastorno de Somatizacin
Mltiples sntomas fsicos que empiezan antes de los
30 aos, persiste por aos y se asocia a la bsqueda
de atencin mdica o deterioro sociolaboral. Se
presentan todos los sntomas descritos a
continuacin, pudiendo aparecer en cualquier
momento de la enfermedad:
Snt. Dolorosos en al menos 4 zonas o funciones corporales
Dos snt. Gastrointestinales distintos al dolor
Un snt. Sexual distinto del dolor.
Un snt. Pseudoneurolgico (conversivo o disociativo)
Si hay una enfermedad mdica esta es insuficiente
para explicar los sntomas
Los snt. no son simulados ni producidos
intencionadamente.

Trastorno Somatomorfo
Indiferenciado
Uno o ms sntomas fsicos que generan malestar
clnico significativo o deterioro sociolaboral.
Duracin al menos 6 meses
Si hay una enfermedad mdica esta es
insuficiente para explicar los sntomas
Los snt. no son simulados ni producidos
intencionadamente
Es el T. Somatomorfo ms comn (4-11% USA).
Ms frec. en mujeres.
Trastorno de Conversin (1)
Uno o ms snt. que sugieren una enfermedad
NEUROLGICA y que provocan malestar clnico significativo
o deterioro sociolaboral.
Puede subclasificarse segn el tipo de sntoma:
Motor
Sensorial
Mixto
Pseudocrisis convulsiva
Factores psicolgicos asociados al inicio o exacerbacin
Los snt. no son simulados ni producidos intencionadamente
Si hay una enfermedad mdica esta es insuficiente para
explicar los sntomas.
Trastorno de Conversin (2)
Mayor prevalencia en mujeres adultas jvenes y en
menor nivel sociocultural (patrn menos sofisticado).
22/100.000 prev. anual (USA)
Aprox. el 13% de las enf. neurolgicas se diagnostican
primero como conversivas (Esclerosis Mltiple,
Miastenia Gravis, Miopatas, Guillan Barr, Epilepsias,
AVE )
La histeria conversiva clsica est dando paso a
somatizaciones menos espectaculares
La mayora de los episodios son breves y autolimitados.
Recurrencia comn (20% al ao). Riesgo de cronicidad.
ndice de buen pronstico: Duracin corta, comienzo
agudo, gatillante claro, CI alto.
Rol de la Hipnosis y la sugestin.
Hipocondra
Preocupacin y miedo a tener, o la conviccin de padecer una
enfermedad grave a partir de la interpretacin personal de
sntomas somticos
Duracin al menos 6 meses
La preocupacin persiste a pesar de los exmenes y
explicaciones mdicas
Creencia no delirante
Preocupacin no corresponde a Fobia, TOC, o T. delirante tipo
somtico etc...
Especificar si con poca conciencia de enfermedad
Provoca malestar significativo o deterioro sociolaboral
Prevalencia 3-7%. Alta comorbilidad con T.Ansiedad y
Depresin. Curso crnico.
Trastorno por Dolor
Dolor en una o ms zonas del cuerpo de gravedad suficiente
para merecer atencin mdica
Provoca malestar significativo o deterioro sociolaboral
Factores psicolgicos asociados al inicio, persistencia o
exacerbacin del dolor
Los snt. no son simulados ni producidos intencionadamente
Se subclasifica en:
Asociado a factores psicolgicos
Asociado a factores psicolgicos y enfermedad mdica
Agudo: Duracin < a 6 meses
Crnico: Duracin > a 6 meses

Trastorno Dismrfico
Corporal (Dismorfofobia)
Preocupacin excesiva por algn defecto fsico imaginario
o exagerado respecto a posibles anomalas leves.
Provoca malestar significativo o deterioro sociolaboral
En frecuencia predominan imperfecciones de la cara,
luego los pechos, las nalgas, las piernas, el pene etc
Puede llegar a ser delirante
Se estima presente en el 2% de la pob. que solicita ciruga
plstica
Se sita en el espectro obsesivo-compulsivo
Curso Crnico
La ciruga plstica es una opcin cuestionable