KEPANI TERAAN KLI NI K FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI VERSI TAS TRI SAKTI

SMF I LMU KESEHATAN KULI T DAN PENYAKI T KELAMI N
RUMKI TAL DR. MI NTOHARDJO

NEKROLISIS EPIDERMAL
TOKSIK AKIBAT TETRASIKLIN
Oleh : Siti Halida Zoraida Soraya 030.09.238
PENDAHULUAN
Erupsi kulit
akibat obat
Bentuk berat
Pustular
eksantema
generalisata akut
(PEGA)
Sindroma
Steven-Johnson
(SJS)
Neksrolisis
Epidermal
Toksik (NET)
Bentuk ringan



1. Urtikaria &
angioedema
2. Erupsi
eksantematosa
3. Fixed drug eruption
4. Eritema nodosim
5. Eritema multifomis



KASUS
Laki laki 56 tahun
Lesi pada
seluruh tubuh
Gatal (+)
Nyeri (+)
Lesi menyebar
bertambah
banyak
Riw. obat
tetrasiklin (+)
KASUS
H-4
H-3
Kunjungan
poliklinik
H+4
pengobatan
IGD
Rawat H+1
Keluhan gatal pada
telapak kaki
Supratetra (+)
Lesi makulopapular pada
ekstremitas, sebagian badan

Regio Labialis makula
eritema hiperpigmentasi, erosi
(+)
Injeksi konjungtiva bilateral
Makulopapular eritema
Lesi genital (-)
Lemas
Intake <<
Lesi generalisata,
vesikel, erosi (+)
Lesi genital (+)
MP tab 8 mg 2-2-0 p.c
Cetirizine 1 x 10 mg (siang)
Cimetidine 2 x 200 mg pagi sore
1 h a.c
Bactoderm 2% oint 10 gr 2 x 1
pagi sore setelah mandi (luka)
MP 2 x 62.5 i.v pagi siang,
Cetirizine 1 x 10 mg (siang)
Cimetidine 2 x 200 mg 1 h.a.c
pagi sore
Aloclair plus gargle 4 x
sehari kumur-kumur.
Lesi > 30% tubuh
Nikolsky sign (+)
Gatal pada kaki
obat tetrasiklin (+)
Makulopapular eritema (+)
Gatal (+) Pedih (+)
Regio labialis makula
eritema, hiperpigmentasi,
erosi (+)
Injeksi konjungtiva+/+
Diagnosis kerja:
erupsi obat
makulopapular
susp. tetrasiklin
Lesi kulit >>
lemas, intake sulit erosi dan krusta kehitaman
makula eritem tersebar merata, vesikel (+)
Lesi pada genital (+)
Steven-
Johnson
Syndrome
(kulit, selaput lendir,
mata)
Epidermolisis
Nikolsky sign (+)
Luas > 30%
Toksik
Epidermal
Nekrolisis
PENATALAKSANAAN
Hentikan obat
Atasi keadaan
umum
Life saving
Obat anti alergi
Sesuai Skor
SCROTEN
0-1
Ruang perawatan non
intensif
>1
Ruang perawatan
intensif
Identifikasi &
eliminasi agen
penyebab
Hentikan obat
Kontrol infeksi
Terapi Aktif
Kortikosteroid
sistemik i.v
Hemodinamik
(cairan & elektrolit)
Antibiotik
Anti alergi

Terapi Suportif
Mata lubrikan,
steroid/AB tetes
Antihistamin
Antiseptik gargle
IVFD
Diet cair

MONITORING
Subjektif
Keluhan

Objektif
Tanda vital
Lesi baru
Progresifitas
Komplikasi
penyakit
Infeksi
sekunder
Dehidrasi
Gangguan
elektrolit
Syok
Komplikasi
pengobatan
PATCH TEST