PRESENTADO POR:

- KARINA CHAMBI
- MILAGROS
URQUIZO
TRAUMATOLOGA: trauma: herida logos: tratado.
TRAUMATOLOGIA FORENSE: Rama de la Medicina Forense que se
encarga del estudio de las acciones u omisiones que impliquen violencias y
de su resultado al ser ejercidas sobre el individuo, resultando un dao a la
vida o a la salud.
TRAUMATISMO: alteracin o dao que se presenta en el cuerpo humano.
LESION: LADERE DAAR
Alteracin en la salud fsica o psquica. Que produzca
dao que deje huella material en el cuerpo humano.
Bien jurdico protegido: integridad del ser humano.
NACIMIENTO MUERTE
DAO: alteracin estructural
o funcional del organismo y/o
todo efecto perjudicial
derivado de ella.
Enfermedades Lesin Sufrimiento Discapacidad Muerte
ENFERMEDAD: trastorno del funcionamiento del organismo o
algunos tejidos, rganos o sistemas. Disfuncin fisiolgica o
psicolgica.
SUFRIMIENTO: experiencia de algo subjetivamente desagradable,
comprende el dolor, malestar general, nuseas, depresin,
agitacin, alarma, miedo y afliccin.
DISCAPACIDAD: alteracin estructural o funcional del organismo,
limitacin de la actividad y/o restriccin de la participacin en la
sociedad, asociadas a un dao pasado o presente.
PARCIAL / TOTAL PERMANENTE / TRANSITORIA
LESION
OMS: Dao o alteracin a
los tejidos producida por un
agente o evento.

JURIDICO: alteracin en la
salud y cualquier otro dao
que deje huella material en
el cuerpo humano producido
por una causa externa.

LESIN
SUPERFICIE
RECIBE Tx
ENERGA
ELEMENTO
CAUSAL
LESION MEDICO MEDICO FORENSE
Intencin o voluntad
del agente
Indistinta Determina gravedad (culposo,
doloso o preterintencional)
Agente vulnerante Interno / externo Externo
Huella material No distingue Comprobacin mediante valoracin
clnica / paraclnica (estado mental)
Comprobacin de su
origen
No distingue,
Finalidad
estrictamente
teraputica
Imprescindible
Comprobacin objetiva (anatmica/
fisiolgica)
Valoracin subjetiva del estado
mental
Causalidad entre el agente y la
alteracin a la salud
NEXO CAUSAL: Resultado tpico.
Objetivo /Subjetivo.
Fisiolgicos: alteracin patolgica (enfermedad)
Anatmicos: herida
Psquicos: psicosis o psicopata.
Lesin
A) Interna o natural
B) Externas: naturaleza violenta
Accidental
Intencional
Causa: acto, factor o antecedente por el que se produce
un efecto, evento, resultado o consecuencia.

Prxima / Remota

Agente: sustancia, objeto o sistema que acta para
producir cambios.
CAUSA
CAUSA EXTERNA
Alteracin evidente de rganos o tejidos a nivel externo o
interno (heridas, contusiones, intoxicaciones).

Alteracin funcional: enfermedades orgnicas / psquicas
(ansiedad, depresin).

Penal
Civil
Laboral
Administrativo
AGENTE EXTERNO
MECANICOS. Traumatismo activo / pasivo: cuerpo vulnerante.
cuerpo slido que determina la atricin de los tejidos.

PAF
Cortante / punzante
Contusos irregulares (bastn, ltigo, vehculo, hueso fx,
etc.)
MECANICOS.

Tamao.
Peso.
Forma.
Energa.
Zona corporal.
Circunstancias peligrosas (bordes, filos, etc.).
A) CALOR HUMEDO
Vapor
Lquidos

B) CALOR SECO
Flama
Cuerpos sobrecalentados
Radiaciones solares


FISICOS
FISICOS
Fro
congelamiento
hipotermia

Electricidad
domstica
industrial
atmosfrica

Destruyen elementos celulares
Provocan reacciones fsico-qumicas
QUMICOS

Sustancias que acceden al organismo por cualquier va.
Txica. Mecanismos bioqumicos particulares.
Irritante.
Custica. Destruccin y necrosis de tejidos.

Slidos
Lquidos
Gases
BIOLGICOS

Virus
Bacterias
Parsitos

Dolosa o imprudencia punible lesin (ITS).


MEDIOS PSICOLOGICOS

Estudio mdico forense
Lesiones psquicas
Relacin causa - efecto culposa o dolosa

Maltrato, robo, agresiones sexuales, etc.

MORTALES:

Producen la muerte del individuo.
Mecanismo: directo o indirecto.
Temporalidad: Inmediata o diferida, sin ruptura de causalidad.

Lesin inicial Muerte Homicidio
LESIONES
NO MORTALES: alcanzan gravedad variable

Pueden poner en riesgo la vida, pero no ocasionan la
muerte.
Mecanismo: directo o indirecto.
Temporalidad: Inmediata o diferida, sin ruptura de
causalidad.

Delito: lesiones
LESIONES
Generalidades de lesionologa:
1.- Definicin de lesin:
Energa o noxa externa que al actuar contra el
organismo vivo sobrepasa su capacidad de
homeostasis produciendo un dao siendo ste de
carcter evolutivo.
2.- Tipos de lesin:
3.- Origen
Superficiales
Profundas
Combinadas
Lesin superficial
Equmosis
Hematoma
1.- Sin prdida de continuidad de la
piel:
Contusin
Poseen una evolucin conocida en el tiempo; por ello
se puede deducir el tiempo en que ocurri la lesin.
Lesin superficial
2.- Con prdida de la continuidad (heridas)
Abrasiva: Erosin
-Producida por un roce de la piel
sobre superficies duras. Son los
clsicos raspones producidos en
cadas.
-Herida dolorosa, hay sensacin de
ardor, sangrado es escaso.
- Sin la limpieza y atencin
adecuada se infecta con facilidad.
lcera
Cortante
Producidas por objetos con extremos filosos
como latas, vidrios, cuchillos.

Pueden seccionar msculos, tendones y nervios.

Los bordes de la herida son limpios y lineales,
la cantidad del sangrado depende del lugar y la
cantidad de los vasos sanguneos lesionados.
Punzante
Son producidas por objetos puntiagudos, como
clavos, agujas, anzuelos entre otros.

La lesin es dolorosa, el sangrado puede ser
escaso y el orificio de entrada es poco notorio.
Puede llegar a ser profunda perforando rganos
internos. SIEMPRE SOSPECHAR .

Son heridas de fcil infeccin, ya que la limpieza
de la herida se dificulta y no siempre es atendida
como corresponde.
Amputacin

Es la prdida parcial o completa de una extremidad como: un
dedo, una mano, un brazo, pie, etc.



Aplastamiento
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos
pesados. Pueden incluir fracturas seas, lesiones a rganos
externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.
Caractersticas de la lesin



Forma
Tamao
Ubicacin
Bordes
Trayecto
Nmero
Pronstico
El objeto causante
La direccin de la agresin
El grado de energa
la intencionalidad
Informacin
sobre
La forma Medico Legal

Homicida

Suicida

Accidental

Enf. Natural
Heridas simples

Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en
rganos importantes como: rasguos, heridas pequeas,
araazos.


Heridas complicadas

Son heridas extensas y profundas con hemorragia
abundante; generalmente hay lesiones en msculos,
tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos
pudiendo existir lesin visceral.
Esguinces
Definicin: lesin con desgarro de magnitud
variable del aparato cpsulo-ligamentoso de la
articulacin.
Graduacin de los esguinces
Luxacin:
Definicin: lesin traumtica
de una articulacin, en la que
hay una descoaptacin total y
estable de las superficies
articulares.
Graduacin:
I Inestabilidad articular oculta
II Subluxacin
III Luxacin
adam
adam
FRACTURAS
Definicin: solucin de continuidad, parcial
o total de un hueso.
Tipos de fracturas (Clasificaciones)
Energa
Continuidad estructural
Elasticidad sea
Etiologa (causa)
Hematoma de fractura
Predisponentes
Determinantes
Clasificacin Medico-Legal de las
lesiones
Por que? y para que?
Lesiones de carcter:
1) Leve
2) Menos Grave
3) Grave
4) Grave - Gravsima
1 Plano sagital. 5. Eje sagital.
2 Plano parasagital 6. Eje
transversal.
3 Plano transversal. 7 Eje longitudinal.
4 Plano coronal o frontal.
FRACTURA DEL AHORCADO
SOSPECHAR LESION CERVICAL HASTA
QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO
Trauma severo
Dolor de la zona
Conciencia alterada
No sospecharla riesgo de lesin sobreagregada
Sospechar implica inmovilizacin protectora adecuada
Collar + cojn cervical lateral
Tabla espinal + fijacin
Mecanismo del Trauma
Identificar el vector de fuerza principal
Ojo con las lesiones multidireccionales!
MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
A B C
Proteccin va area => inmovilizacin
Respiratorio
Parlisis respiratoria en lesin sobre C5
O2, intubacin precoz en lesin C4 o superior
Atelectasia + falla respiratoria en lesin cervical
Protocolo metilprednisolona < 8 hrs accidente
TRAUMATISMO ENCEFALO-CRANEANO
TEC
DEFINICION: cualquier trauma craneal CON prdida
de conciencia (no de conocimiento)
Contusin craneal es un trauma craneal SIN prdida
de conciencia.








Todo TEC es diagnstico Mdico Legal Grave
Clasificacin
Menor
Abierto
Cerrado
Moderado
Glasgow 9-12
Alteracin conciencia >15 min y <1 hr.
Grave
Glasgow 8
Alteracin conciencia prolongada
Glasgow 13-15
Alteracin conciencia < 15 min.
TEC diagnosticado HOSPITALIZAR
Segn indemnidad duramadre
Criterios Puntos
Apertura Ocular Espontnea
A la Voz
Al dolor
Ninguna
4
3
2
1
Respuesta Verbal Orientado
Confuso
Palabras inapropiadas
Palabras incomprensibles
Ninguna
5
4
3
2
1
Respuesta Motora Obedece rdenes
Localiza dolor
Retira flexin normal
Flexin anormal al dolor
Extensin anormal al dolor
Ninguna
6
5
4
3
2
1
Escala de GLASGOW
El cuero cabelludo absorbe mas del 60% de la
energa.
Compromiso neurolgico variable.
Posibilidad de complicacin:
Hematomas Heridas
Fracturas Secuelas

Tambin considerar TEC Grave:
1. Fx. Crneo
2. TEC Abiertos
3. TEC + drogas y/o OH
4. TEC > 60 aos.
5. TEC en pacientes con TAC
6. TEC 2 a crisis epilpticas (> % complicaciones)
La masa enceflica se golpea contra las paredes del
crneo.
Produce desde inflamacin hasta una hemorragia
intracraneana.
Producto de la inflamacin secundaria PIC.
Cerebro no puede expandirse, aparecen los sntomas de
hipertensin endocraneana.
Compromiso de conciencia que puede ser leve como
una simple y corta perdida de conciencia y / o amnesia
hasta graves consecuencias incluidas secuelas
invalidantes o muerte.
El compromiso de la conciencia no
es fcil de identificar en nios
pequeos.
Se puede apreciar si desconocen,
no responden a las rdenes de los
padres, tendencia a quedarse
dormidos, irritabilidad, .
Otros signos y sntomas de compromiso son:

Vmitos explosivos
Cefalea
Comportamiento extrao
Dificultad para moverse.
Nuseas.

Por ello el pronostico es reservado y queda
pendiente para evolucin y el control