Los trastornos del habla y lenguaje se provocan por diferentes causas como TEC, SINDROMES, ENFERMEDADES, LESIONES, ETC. Esto afecta directamente al individuo ya que adems de provocar alteraciones a nivel comunicativo tambin afecta las actividades de la vida diaria, participacin con la comunidad y limitaciones en la vida propia. Dentro de los trastornos mas comunes de habla y lenguaje tenemos a las Disartrias , apraxias y afasias. Introduccin
La afasia es una incapacidad parcial o total para usar el lenguaje. Los problemas varan desde dificultades para comprender las palabras hasta una completa incapacidad de expresarlo, la mayora suele acompaarse de otros problemas como alexia , agrafia y acalculia. En las afasias se debe determinar las alteraciones especficas del habla y del lenguaje en cada sujeto. En sentido estricto por afasia se entiende un trastorno en el uso del lenguaje por disfuncin cerebral, que suele ir acompaado de un trastorno del habla.
Definicin Afasia
La disartria es un trastorno de la programacin motora del habla. Los msculos de la boca, la cara y el sistema respiratorio Estos se pueden debilitar, moverse con lentitud o no moverse en lo absoluto despus de un derrame cerebral u otra lesin cerebral. El tipo y la gravedad de la disartria dependern de qu parte del sistema nervioso se vea afectada. (ASHA)
La apraxia es una enfermedad neurolgica que se caracteriza por la dificultad o la imposibilidad para desarrollar acciones voluntarias, pese a que no existen motivos orgnicos que justifiquen el problema. Esto quiere decir que la persona tiene la fortaleza, las habilidades fsicas y el deseo de concretar los movimientos, pero no logra hacerlos Definicin Apraxia
Dentro de este diagnostico diferencial veremos patolgias como:
Patologas Disartrias Afasias No Fluentes Apraxia Oral Apraxia del Habla
Cognicin Lenguaje Habla Idea estructura de las palabras sintctica, codificacin fonolgica de recuperacin Planificacin Motora Programacin motora A f a s i a A p r a x i a D i s a r t r i a Ejecucin Motora
Etiologas Afasia Disartria Apraxia accidente cerebrovascular isqumico-hemorrgico Dao cerebral traumtico Tumores Infecciones del sistema nervioso Enfermedades nutricionales/metablicas (sd. Korsakoff/encefalopatias OH) Enfermedades neurodegenerativas
Esclerosis lateral amiotrfica Lesin cerebral Tumor cerebral Parlisis cerebral Sndrome de Guillan-Barr Enfermedad de Huntington Esclerosis mltiple Miastenia gravis Enfermedad de Parkinson Enfermedad de Wilson Tumor cerebral Enfermedades neurodegenerativa Demencia Accidente cerebrovascular Lesin cerebral traumtica
Apraxia Del Habla Apraxia Oral Afasias No Fluentes Disartrias Parece ser resultado de una lesin en la tercera circunvolucin frontal del hemisferio dominante (en la regin del rea de Broca).
lesin en Va Piramidal o Va de activacin directa: rea cortico bulbar especficamente.
Lesiones en el rea Anterior de cerebro , rea Pre Rolandica Lesin a nivel Piramidal, Extra piramidal y cerebeloso Lesiones
Afasias
Disartrias
Apraxias
APRAXIA ORAL
Incapacidad para llevar a cabo movimientos no verbales con los msculos de la laringe, faringe, lengua, mejillas, aunque se conservan los movimientos automticos y hasta a veces imitativos de esos mismos msculos. APRAXIA DEL HABLA Trastorno fonolgico resultante de un dficit sensoriomotor para la capacidad de seleccin, programacin y ejecucin de movimientos coordinados de la musculatura del habla para la produccin del lenguaje espontneo
Caractersticas Lingsticas
Disartria Apraxia Afasias No Fluentes
Tipos de Errores
Consistentes y predecibles. No hay momentos de habla clara. No influye el tipo de tarea. Distorsiones y omisiones Inconsistentes e impredecibles. Hay momentos de habla clara. Influye el tipo de tarea: - Errores en habla espontnea. + Errores en repeticin. (Repeticiones, adiciones, transposiciones, prolongaciones, omisiones y distorsiones.) Presentan errores a nivel de fluencia ,tambin presentan parafasias , anomias , ecolalias. Lenguaje oral con 2-3 palabras por enunciado, lento y laborioso, con agramatismo y lnea meldica alterada. Caractersticas formas del habla Los errores ocurren tanto en habla espontnea como imitativa. Conscientes de sus errores articulatorios.
Los errores ocurren tanto en habla espontnea como imitativa. Conscientes de sus errores articulatorios. Los errores ocurren tanto en habla espontnea , y en algunos tipos de afasia presenta alteracin del habla imitativa. Conscientes de sus errores articulatorios. Aspectos Afectados Tres o ms de los Procesos motores bsicos. Slo articulacin y prosodia. Dificultad en la comprensin, formulacin y expresin del lenguaje tanto oral como escrito.
Apraxia Oral Es la dificultad para ejecutar movimientos voluntarios con los msculos de la laringe, faringe, lengua, labios y mejillas, con preservacin de los movimientos automticos de estos mismos grupos musculares" Esta puede estar asilada o puede estar acompaada de una apraxia del habla.
Pautas y rendimientos para la realizacin de diagnostico diferencial entre apraxia, afasia y disartrias
Observacin clnica: Apraxia del habla: Comete errores a repeticin del interlocutor, dependiendo de la variabilidad lingstica. Existe conciencia del error. Las omisiones, sustituciones, y cambios en general se dan en cualquier parte de la palabra.
Apraxia oral: Notablemente una incapacidad para realizar movimientos voluntarios excepcionalmente con los msculos de la laringe, faringe, labios y mejillas.
Afasia: Problemas de comprensin y expresin a nivel de procesamiento de lenguaje, diferencindose en este sentido de una A.H, ya que en sta los sistemas lingsticos no fonatorios estn intactos.
Disartria: Trastorno en la programacin motora debido a alteraciones neurolgicas que impiden el normal funcionamiento de los msculos pertenecientes a los movimientos voluntarios, por ende, los errores dentro de la emisin de las palabras tienen un orden previsto.
Procesos motores bsicos:
Apraxia del habla: solo articulacin y prosodia
Apraxia oral: articulacin, prosodia o fluidez.
Afasia: Puede verse alterado alguno.
Disartria: 3 o ms procesos necesariamente alterados.
Pruebas de praxis ideomotora e ideacional
Pruebas de OFAS
Token Test:
Apraxia del habla: depende del grado de apraxia.
Apraxia oral: depende del grado de apraxia.
Afasia: depende del grado de afasia.
Disartria: ____
Test de Boston:
Apraxia del habla: positivo
Apraxia oral: No necesariamente concomita con afasias
Afasia: positivo, dg diferencial con demencia de alzheimer.
Disartria:
Otras pruebas
Pruebas de repeticin:
Apraxia del habla: Depende de la variable lingstica, pero generalmente alterada.
Apraxia oral: movimientos a repeticin alterados
Afasia: Repeticin alterada o conservada
Disartria: Alterada
Pruebas de lectura, escritura y clculo:
Apraxia del habla: Adecuado
Apraxia oral: Adecuado
Afasia: Alterado
Disartria: Alterado
Pruebas de expresin oral espontnea:
Apraxia del habla: Adecuada.
Apraxia oral: Adecuada.
Afasia: alterada o conservada
Disartria: Alterada.
Figura Compleja de Rey:
Apraxia del habla: Alterada.
Apraxia oral: Alterada.
Afasia: Alterado.
Disartria: Alterado.
Pruebas neurolgicas (imagenologa):
Apraxia del habla: 3 circunvolucin frontal del hemisferio dominante.
Apraxia oral: Lesin en va piramidal o en la nsula.
Afasia: rea de broca, fascculo arqueado o rea Pre- Rolandica.