LEISHMANIOSE (LTA)

METODOLOGIA DE COLETA
Aspirao manual
(intradomociliar)
Armadilha de Shannon
(peridomiciliar)
Armadilha CDC
(intradomiciliar)
LEISHMANIOSE (LTA)
SINAIS E SINTOMAS

Leso ulcerada infectada:
LEISHMANIOSE (LTA)
So encontrados em regies de mata ou em
reas colonizadas em suas imediaes;
Nas matas, criam-se em razes tubulares de
rvores, cos, depresses e buracos de tronco
e toca de animais;
Em ambientes domiciliares, criam-se em
chiqueiros, galinheiros, bananais e outros.
HABITAT
LEISHMANIOSE (LTA)
CICLO EVOLUTIVO

Flebtomo
Durao total do ciclo:
28 a 75 dias, temperatura mdia de
20 C e umidade superior a 80%.
LEISHMANIOSE (LTA)
Flebotomneo (Lutzomyia sp)
VETORES
Os vetores da LTA so dpteros da famlia Psychodidae
denominados flebotomneos, tambm conhecidos como:
cangalha, cangalhinha, mosquito-palha, birigi, tatura e
etc.
Caractersticas:
so menores que os pernilongos comuns;
apresentam-se muito pilosos e de colorao clara (cor
de palha ou castanhos claros);
facilmente reconhecidos pela atitude que adotam
quando pousam, pois as asas permanecem erectas e
entreabertas;
as fmeas exercem hematofagia, preferencialmente, no
horrio noturno a partir das 20:00 horas.
LEISHMANIOSE (LTA)
TRANSMISSO DOMICILIAR
Ciclo ecolgico da Leishmaniose muco-cutnea, no
ambiente antrpico. Leishmania braziliensis braziliensis.
LEISHMANIOSE (LTA)
Identificao do provvel local de transmisso
Domiciliar - pesquisa entomolgica positiva, isto ,
ocorrncia de pelo menos um exemplar de qualquer
espcie de flebotomneo de importncia epidemiolgica,
no intra ou peridomiclio (em qualquer um de seus anexos)
e analisada a luz da interpretao dos dados
epidemiolgicos.
Extradomiciliar - quando a histria epidemiolgica
apontar para a possibilidade de transmisso em rea de
mata ou marginal a ela, associada a ausncia de
flebotomneos no local de moradia ou de trabalho.
LEISHMANIOSE (LTA)
Pesquisa Entomolgica
Objetivo - conhecer as espcies predominantes na rea
segundo local provvel de transmisso, cuja presena no
domiclio desencadear as demais medidas de controle.
Intradomiclio - CDC - 12 horas
Lenol - 3 horas - capturador de castro
- aspirador manual
Peridomiclio - anexos (chiqueiro, galinheiro, paiol,
estbulos...)
CDC - 12 horas
Lenol - 3 horas
- capturador de castro
- aspirador manual
Barraca de Shannon - instalada a 100 metros da residncia
ou local de trabalho, de preferncia de captura, por perodo
mnimo de 3 horas a partir do crespsculo vespertino.
- capturador de castro
- cmara mortfera
Margem da Mata
CDC - 12 horas
Barraca de Shannon - 3 horas
LEISHMANIOSE (LTA)
Controle Qumico
Condio
-transmisso domiciliar
-ocorrncia de 2 ou mais casos na rea de foco, perodo
de 6 meses
Mtodo
inseticidas de ao residual: piretrides
Deltametrina SC ou CE 2,5% (200 ml produto para 8
litros de solvente)
Deltametrina SC 5,0% (100 ml produto para 8 litros de
solvente)
1 ciclo de borrifao, em todas as unidades
domiciliares da rea delimitada, teto ao cho e beirais.
repetio de novo ciclo a cada 6 meses (at completar
6 meses), na condio de ocorrncia de novos casos.
MEDIDAS DE CONTROLE
LEISHMANIOSE (LTA)
Notificao do caso de suspeita de autoctonia
Complementao de ficha de investigao
epidemiolgica
Delimitao da rea de foco
Foco - deninido como espao de transmisso que
poder ser a residncia, local de trabalho ou rea para
onde o paciente tenha se deslocado; aonde existam
fatores de risco necessrios para a transmisso de LTA,
isto , o relacionamento da populao humana local com
flebotomneos transmissores em rea onde houve
modificao do ambiente natural e onde tenha sido
detectado um ou mais casos autctones.
Busca ativa
Atividades de educao/divulgao
Controle Qumico
MEDIDAS DE CONTROLE
LEISHMANIOSE (LTA)
As atividades de educao em sade devem estar inseridas
em todos os servios que desenvolvem as aes de controle
da LTA, requerendo o envolvimento efetivo das equipes
multiprofissionais e multiinstitucionais, atravs de:
capacitao das equipes, englobando conhecimento
tcnico, os aspectos psicolgicos e a prtica profissional em
relao doena e ao doente;
- adoo de medidas profilticas, considerando o
conhecimento da doena, atitudes e prticas da populao,
relacionadas s condies de vida e trabalho das pessoas;
- estabelecimento de relao dinmica entre o conhecimento
do profissional e vivncia dos diferentes estratos sociais
atravs da compreenso global do processo sade/doena,
no qual intervm fatores sociais, econmicos, polticos e
culturais.
MEDIDAS EDUCATIVAS
LEISHMANIOSE (LTA)
A droga de primeira escolha o Antimonial Pentavalente
(glucantime), droga de fcil aplicao , baixa toxicidade,,
podendo apresentar alguns efeitos colaterais tais
como: dores musculares e articulares, nuseas, vmitos,
dores abdominais, febre, dor-de-cabea.
Geralmente,estes sintomas so discretos e no exigem a
suspenso do tratamento.

MEDIDAS DE PREVENO
- diagnstico precoce
Toda a pessoa que apresentar ferida de difcil
cicatrizao dever procurar Unidade Bsica de Sade,
para a realizao do exame especfico e tratamento.
proteo individual
uso de telas nas janelas e portas.
utilizao de mosquiteiros
evitar a freqncia na mata, no horrio noturno a partir
das 20:00 horas, sem o uso de roupas
adequadas,bon,camisa de manga longa,cala
comprida e botas,alm do uso de repelente.
TRATAMENTO
LEISHMANIOSE (LTA)
DIAGNSTICO
Clnico:
Atravs de exame clnico das leses.
Epidemiolgico:
Deve-se levar em conta as informaes sobre a
procedncia do paciente, residncias anteriores,
atividades relacionadas com desmatamento ou
atividades de lazer em florestas.
Laboratorial:
Mtodo que ir identificar a presena do parasito direta
ou indiretamente.
Mtodos de demonstrao direta:
-exame parasitolgico direto - esfregao e raspado de
leso.
- bipsia.
- inoculao hamster (isolamento, identificao da
leishmania)
- cultura em meio NNN ou similar.
Mtodos indiretos:
-reao intradrmica de Montenegro (IRM).
-- reao de imunofluorescncia (RIFI).
LEISHMANIOSE (LTA)
TRANSMISSO SILVESTRE
Ciclo ecolgico da Leishmaniose
Cutnea (pian-bois)
Leishmania braziliensis
guyanensis
Ciclo ecolgico da
Leishmaniose Cutnea
(pian-bois)
Leishmania braziliensis
guyanensis

LEISHMANIOSE (LTA)
SINAIS E SINTOMAS
O doente de leishmaniose apresenta febre, mal estar e
feridas de difcil cicatrizao no local da picada do
mosquito.
Quadro clnico
Forma cutnea
Caracterizada por lceras de bordas
elevadas, definidas, com a presena ao
fundo de exudado seroso. Geralmente so
indolores e localizam-se nas partes
descobertas do corpo.
Forma mucosa
Desenvolve-se nos mais graves
ou forma secundria,
principalmente com a obstruo
do septo nasal e do palato.
Forma difusa
Leses disseminadas.
LEISHMANIOSE (LTA)
RESERVATRIO

So mamferos silvestres: roedores, candeos,
marsupiais, ungulados e edentados. (rato, co,
gamb, raposa, tamandu, bicho preguia).

MODO DE TRANSMISSO

O insetoao picar o hospedeiro desenvolve o parasito
no intestino tornando-se infectante. Ao picar novo
hospedeiro (homem ou animal), ir transmitir o
parasito.

PERODO DE INCUBAO

Varia, podendo chegar a perodos de um ms a um
ano.
PERODO DE TRANSMISSO
Ocorre, enquanto houver parasitas nas leses.
LEISHMANIOSE (LTA)
AGENTE ETIOLGICO

1) Leishmania (Vianna) guyanensis - Floch, 1954,
responsvel pela forma cutnea difusa da
leishmaniose.

2) Leishmania (Leishmania) amazonensis - Lainson e
Shaw, 1972, responsvel pela forma clnica cutnea,
porm alguns casos podem desenvolver a forma
clnica difusa e incurvel da doena; em casos mais
avanados pode haver o comprometimento
nasofarngeo.

3) Leishmania (Vianna) braziliensis, Vianna, 1911,
responsvel pela forma cutneo-mucos.

No Estado de So Paulo a espcie incriminada
como o agente etiolgico da doena, principalmente,
da forma cutnea. A forma clnica mucosa
detectada em apenas 3 a 5 % dos casos de LTA.
LEISHMANIOSE (LTA)
HISTRICO

1885 As primeiras suspeitas sobre a ocorrncia da
doena nas Amricas, poca em que j se registravam
casos no Brasil.
1909 Encontro por Lindenberg, de leishmanias em
lceras cutneas de pacientes no Estado de So
Paulo.
1911 Splendore, diagnosticou forma mucosa da
doena.
- Gaspar Vianna, props o nome de Leishmania
(Vianna) braziliensis.
1922 Arago, demonstrou pela primeira vez o papel
do flebotomneo na transmisso da LTA.
1939/1940 Pessa descreve a LTA, como doena
profissional da margem de mata.
1958 Forattini, encontrou roedores silvestres
parasitados, em reas florestais do Estado de So
Paulo.
1993 A Organizao Mundial de Sade, considera
as Leishmanioses como a 2 doena causada por
protozorio de importncia em sade pblica.
LEISHMANIOSE (LTA)
DEFINIO

A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA),
tambm conhecida com os nomes de ferida brava ou
lcera de Bauru; uma doena, primariamente zoontica,
causada por diversos parasitas do gnero Leishmania,
envolvendo uma grande variedade de mamferos
silvestres, reservatrios do parasita, transmitida por
diferentes insetos vetores da famlia Psychodidae,
subfamlia Phlebotominae.