Catarina Oliveira

Marta Pala
Porto, 22 de Novembro 2010
OBJECTIVOS
Sistematizar conhecimentos ;


Compreender as complicaes ps
TOH

Anatomoses

Complicaes Ps TOH
Trombose da artria heptica
* Ausncia de fluxo
Estenose de artria heptica
* Fluxo focal aumentado
VASCULARES
Ecografia com Doppler

Estenose e trombose veia
porta
* Aumento focal da
velocidade
Complicaes Ps TOH
VASCULARES
Estenose e trombose veia
cava inferior
* Aumento 3-4x da
velocidade
Complicaes Ps TOH
BILIARES (1)




Colangiografia pelo dreno
de kehr
Injeco de contraste iodado pelo dreno
de kehr, para avaliao da drenagem
das vias biliares (avaliar o sistema ducto
biliar) e identificao/detectar
estenoses, pequenas leses ou
dilataes dentro dos ductos ou
visualizar a presena de clculos.

Anastomose, no ponto de insero
dreno de kehr
*estravazamento

Estenose vias biliares
*Dilatao da via biliar
Clculos
*Estase biliar secundria a
estenose
Complicaes Ps TOH
BILIARES (2)




Complicaes Ps TOH
BILIARES (3)




CPRE
Colangiopancreatografia endoscpica
retrgrada, ou CPRE, usada para estudar
os ductos da vescula biliar, pncreas e
fgado. Durante a CPRE, o mdico passar
um endoscpio atravs da sua boca,
esfago e estmago chegando at o
duodeno. Aps o mdico ver o local comum
de drenagem dos ductos que provm do
fgado e pncreas, ele ir passar um
cateter, atravs do endoscpio para dentro
dos ductos. O mdico ento, ir injectar
um material de contraste (corante) dentro
dos ductos biliar e pancretico e ir tirar
RX.
Complicaes Ps TOH
BILIARES (3) CPRE




Estenose - dilatadas com cateter ou balo hidrosttico,
seguida da colocao da proptese.
Complicaes Ps TOH
BILIARES (3) CPRE




Fstula tratada com esfincterotomia combinada ou no com
colocao de prtese
Complicaes Ps TOH
BILIARES (4) CPRE



Clculos esferectomia (abertura do musculo o esfncter) para
que os clculos que estavam a obstruir a via biliar possa passar
para o intestino delgado.
Peri -Hepticas
Complicaes Ps TOH
Coleces:
PTC - Este procedimento
feito sob anestesia local
por um radiologista. Durante
o exame, uma agulha fina
inserido atravs da pele
(percutnea).
Se necessrio, um cateter
pode ser inserida para
permitir que a bile ou outro
liquido drene para uma bolsa
coletora. Este procedimento
chamada drenagem biliar.

Celular
Complicaes Ps TOH
Biopsia Heptica
Rejeio
MAD
Ecohgrafia
c/ doppler
Colangiografia
pelo dreno de
kehr
CPRE CPRE c/ETE PTC Bipsia
jejum SIM no Sim
(PAF dieta liq.
No dia anterior)
Sim
(PAF dieta liq.
No dia anterior)

sim sim
repouso No no Sim ( Sim no 2h (DLD)
6h (no leito)
Reinicio
dieta
Logo aps
exame
Logo aps exame 4h/ aps No da seguinte
ao exame
Logo aps
exame
4h aps exame
Dieta liquida
Cuidados/risco no Colocar dreno de
kehr em
drenagen
Vigiar dor
Vigiar
hemorragia
Vigiar dor
Vigiar
hemorragia

Vigiar dor
Vigiar
hemorragia
Vigiar risco de
hemorragia