Dr.

Roberto Gonzlez De La Lastra

Medico Residente IV ao
Identifica tu depresin..No esperes ms!
Nuevas perspectivas y enfoques
La Salud Mental es lo que da valor a la vida
humana y mejora su calidad de vida.
Las tcnicas de Salud Mental contribuyen a
mejorar los cuidados de la salud en general.
La Salud Mental puede promoverse,
prevenirse, tratarse y rehabilitarse.

Social Dimensions of Mental Health,WHO; 1981
Fluctuaciones
Normales
del estado
de nimo
Trastorno
Depresivo
Depresin
La depresin se caracteriza por una
tristeza persistente o constante, por
2 semanas o ms.

Las tareas cotidianas tales como
dormir, trabajar, socializar o
simplemente disfrutar la vida
resultan difciles.
Depresin
No se disfrutan las cosas que solan
proporcionar placer.
Puede durar meses o aos.
La familia y amigos, el desempeo en el
trabajo, y todos los dems aspectos de la vida
cotidiana pueden verse afectados.


La depresin:
No es algo que la persona se indujo.
No es el reflejo de debilidad o incapacidad
personal.
No es algo que se puede sacudir solo.
Se dispone de medicacin segura y efectiva.
HISTORIA
DEPRESIN


Inicialmente
denominada
melancola

Del latn depressus=
abatimiento

La ms antigua
Historia
Papiro de Eber
Antiguo Egipto
Describe una condicin mdica caracterizada por
melancola severa.
Biblia - Antiguo Testamento:
Libro de Samuel: Historia de Sal
Hipcrates
Melancola o bilis negra
Historia
San Agustn
San Juan de la Cruz
Hamlet de Shakespeare
Leon Tolstoy
Van Gogh
ESTADISTICAS
*Prevalencia:


*Datos sociodemogrficos
- Edad: 29,9
- Sexo: 2:1
- Estado civil
- Raza/tnia
- Posicin econmica
- Residencia

Factores de riesgo
Sexo
Herencia
Acontecimientos adversos
Comorbilidad
Acontecimientos vitales
negativos


Prevalencia es de 10-25% en la mujeres y
un 5-12% en los hombres.
Mortalidad importante: 15% se suicidan y la
tasa aumenta luego de los 55 aos.
Hasta en un 25% las enfermedades crnicas
pueden conducir a una depresin.
Un 5-10% pueden presentar un episodio
maniaco.
Un 60-80% reaccionan a una sola farmacoterapia.
Cerca de 20% de los nios y adolescentes sufren de
trastornos que exigen el apoyo o la intervencin de
los servicios de salud mental.
En los adultos mayores es 15 a 20 % en la poblacin
ambulatoria, pero se incrementa de 25 a 40 % en la
hospitalizada; predomina en el sexo femenino.
50-60% puede presentar un segundo episodio. Un
70% de posibilidades de tener un tercero y un 90%
de posibilidades de tener el cuarto.
Epidemiologa
Entre el 20% y 30% de los pacientes en atencin
primaria presentan sntomas depresivos.
1
La incidencia de la depresin en mujeres es dos
veces ms que en hombres.
2

El costo econmico en E.E.U.U. se estima cercano
a 44 billones por ao.
3,4

La depresin puede ser para muchos pacientes
una enfermedad de por vida.
5
1. Zung WK, et al. J Fam Practice. 1993;37:337-344.
2. Kessler R. J Affect Disord. 1993;29:85-96.
3. Greenberg PE, et al. J Clin Psychiatry. 1993;54:405-418.
4. Greenberg PE, et al. J Clin Psychiatry. 1993;54:419-424.
5. AHCPR Guidelines: Depression in Primary Care, Vol 2. US Dept. of Health and Human Services;1993.
Principales causas de discapacidad
para todos los pases del mundo

1 Depresin unipolar 10.7 %
2 Anemia 4.7 %
3 Traumas 4.6 %
4 Uso de alcohol etlico 3.3 %
5 Enfermedades pulmonares 3.1 %
6 Depresin bipolar 3.0 %
7 Defectos del nacimiento 2.9 %
8 Osteoartritis 2.6 %
9 Esquizofrenia 2.6 %
10 Trastornos obsesivo compulsivos -TOC- 2.2 %

Segn la OMS, la depresion unipolar es la primera causa de discapacidad
en el mundo. De este listado de 10 enfermedades, hay 5 que
corresponden a la salud mental.

Costo anual en los E. U. $43.7 billones de dlares

Costos de la enfermedad
$7.5 Billones en
Conducta suicida
(17%)
$23.8
Billones
reduccin en
productividad
(55%)
$12.4 Billones
en tratamiento
directo
(28%)
Greenberg, et al. J Clin Psychiatry. 2003;54:419-424.
Das laborables perdidos por ao
Adaptado de Conti DJ and Burton WN, J Occup Med, 2004;36(9):983-988
26
27
32
37 37
40
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Diabetes H.T.A. Otros
trastornos
mentales
Dolor bajo de
espalda
T. cardiovasc. T. Depresivo
Enfermedades crnicas y
depresin
Principalmente en enfermedades
neurolgicas,endocrinas y HIV.
Transtornos psiquitricos como ansiedad, demencia,
esquizofrenia se complican con depresin.
No es simplemente una reaccin a la enfermedad de
base.
Prevalencia de Depresin en
enfermedades crnicas
39.0%
45.0%
47.0%
42.0%
33.0%
36.0%
33.0%
9.4%
5.8%
0% 10% 20% 30% 40% 50%
Enf. Parkinson
Infarto Miocardio
Enf. Cerebro V.
Cancer Hosp.
Cancer externos
Ancianos hosp.
Hospitalizados
Enfermos crnicos
Poblacin general
Depresin y enfermedad mdica:
Errores comunes
La depresin es una reaccin natural a la
enfermedad mdica.
La discapacidad es causada por la enfermedad
mdica y no por la depresin.
La enfermedad mdica enmascara la
depresin.
Riesgo de Depresin en Enfermedades
especficas
30 801 adultos en 2009 National Health Interview Survey.
Dx de depresin por la forma abreviada del CIDI.
La depresin en el ao previo fuertemente relacionada con
enfermedad mdica crnica.

La depresin en enfermedades mdicas se
asocia con:
Ms sntomas severos
Reduccin de la calidad de vida
Aumento de la discapacidad
Pobre adherencia al tratamiento
Aumento del costo de los servicios de salud
Aumento de la mortalidad

Depresin, Autocuidado y Adherencia al
Tratamiento
4463 adultos diabticos
Depresin medida con PHQ-9








Lin EH et al Diabetes Care 2004, 27: 2154 - 2160
Mortalidad acumulada para pacientes con y sin
depresin despus de un IAM











Frasure-Smith N et al JAMA 1993, 270: 1819-1825
Aumento del riesgo de depresin asociado a
mayor mortalidad por ECV










Everson SA et al Arch Intern Med 1998, 158: 1133-1138
Los ndices de recuperacin disminuyen con la
duracin de un episodio depresivo mayor
Keller MB, et al. Arch Gen Psychiatry. 1992;49(10):809-816.
Recuperacin = 8 semanas de Clasificacin de Estado Psiquitrico [Psychiatric Status Rating (PSR)] 1 o 2
Recuperacin = remisin sostenida
ndice de
recuperacin de
pacientes con
depresin en la
evaluacin previa
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

A
c
u
m
u
l
a
t
i
v
o


(
%
)

n
d
i
c
e

d
e

R
e
c
u
p
e
r
a
c
i

n

ndice de
recuperacin
acumulativo
N=431
54%
16%
11%
6%
1%
Slo el 1% de los pacientes
con depresin durante 4
aos pudo recuperarse luego
de 5 aos
0
20
40
60
80
100
6 Meses 1 Ao 2 Aos 4 Aos 5 Aos
NEUROBIOLOGIA
Alteraciones neurobiolgicas en
pacientes deprimidos
Cambios
estructurales
Cambios
neuroendocrinos
Cambios celulares y
moleculares.
Factor gentico
37% de heredabilidad

Herencia hasta 3 generacin (abuelo)

>Riesgo de Depresin entre > familiares con
enfermedad mental.
Se han encontrado vnculo con depresin en
los cromosomas: X,4,5,11,17,18,21.

Polimorfismo del gen del transportador de
serotonina. Dos alelos cortos ss del gen
codificador del cromosoma 17.
Factor gentico

Alteraciones endocrinas
Eje HHA Eje HHT
Aumento de la secrecin de CRF
Aumento de la secrecin de
ACTH.
Aumento de niveles basales de
cortisol.
Alteraciones en receptores de
glucocorticoides.
Test de dexametasona alterado.
Hipercortisolemia genera
disfuncin de sistemas NE y SE.
Relacionado con neurotoxicidad.
Alteracin de ritmos circadianos
de secrecin de hormona
tiroidea.
Concentraciones aumentadas
en lquido cefalorraqudeo de
factor liberador de hormona
tiroidea (TRH).
Alteracin del test de TSH al
TRH

Sistema inmune
Se ha demostrado interaccin recproca entre sistema
inmune y SNC.
El estrs puede aumentar o inhibir la respuesta
inmune.
Las alteraciones inducidas por depresin varan de
acuerdo con la severidad y tipo de trastorno.
Citokinas parecen estar implicadas en varios tipos de
depresin.
Citokinas: sntomas somticos de la depresin.
Interleukinas y citokina pueden conllevar a
disminucin de serotonina.
Antidepresivos Depresin Normal
DEPRESIN
Y
NEURODEGENERACIN
Glucocorticoides
BDNF
Atrofia/Muerte
Neuronal
Crecimiento y supervivencia
normal
Incremento de
crecimiento y supervivencia
Factores Genticos,
Biolgicos y Ambientales
5HT and NE
BDNF
Glucocorticoides
Corteza
prefrontal
2
Amgdala
2
Hipocampo
5
Ncleo accumbens
4
Corteza cingular
anterior
3
Corteza insular
1
reas del cerebro implicadas en el TDM
1. Kennedy SE, et al. Arch Gen Psychiatry. 2006;63:11991208. 2. Drevets WC. Curr Opin Neurobiol.
2001;11:240249. 3. Whittle S, et al. Neurosci Biobehav Rev. 2006;30:511525. 4. Schlaepfer TE, et al.
Neuropsychopharmacology. 2008;33:368377. 5. Gaughran F, et al. Brain Res Bull. 2006;70:221227.
Cambios gliales en la corteza prefrontal de
un paciente deprimido
La reduccin en la densidad y la cantidad de clulas gliales es la caracterstica
ms prominente de la patologa celular en la depresin
14
Inmunorreactividad glial en la corteza prefrontal
1
Control (27 aos de edad) TDM (32 aos de edad)
1. Rajkowska G, et al. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2007;6:219233. 2. Rajkowska G, et al. Biol Psychiatry.
1999;45:10851098. 3. Ongr D, et al. Proc Natl Acad Sci USA. 1998;95:1329013295. 4. Si X, et al.
Neuropsychopharmacol. 2004;29:20882096.

Imgenes cortesa de Bentham Science Publishers.

Serotonina
Ejerce accin en el
Afecto
Conducta,
Movimiento
Apreciacin del dolor
Actividad sexual
Apetito
Secreciones
endocrinas
Funcin cardaca
Ciclo vigilia-sueo

Normal
functioning
Decrease in NT
Receptors up-
regulate due to lack
of NT
Cortisol y depresin
Estrs + trauma + vulnerabilidad gentica


Mayor actividad de la amgdala



Aumenta nivel de cortisol



El cortisol reduce el volumen del hipocampo y su funcin lo
que se correlaciona con la depresin.



Eje hipotlamo-hipofiso-adrenal
Liberacin de corticotropina CRH

Liberacin de adrenocorticotropina
ACTH

A liberacin de cortisol en corteza
suprarrenal

Efectos del cortisol:
dao a mltiples rganos como,
hgado, pncreas, SNC, sist.
Inmune.
Cortisol en SNC
El cortisol es neurotxico:

Perpeta el dao en el hipocampo.
La disfuncin endocrina daa la funcin
hipocampal y prefrontal.
Disminuye la funcin cognoscitiva.
Disminuye la actividad psicomotriz.
Alteracin de los R de serotonina.
CPF
Memoria
operativa
Planificacin

Juicio

Toma de
decisiones
El SPECT puede ayudar en el
diagnstico de los trastornos
depresivos.

Disminucin de la actividad
en el crtex prefrontal junto
con un aumento de la
actividad del sistema lmbico
profundo (tlamo).
Sntomas de la Depresin
Prdida de inters o placer en actividades
que antes se disfrutaba, tales como los
pasatiempos y el sexo.

Tristeza o irritabilidad
Sntomas de la Depresin
Llanto fcil.

Disturbios del sueo, tales como
dificultades en dormir, despertar
demasiado temprano, o demasiado tarde.
Sntomas de la Depresin
Dificultades para concentrase y para tomar
decisiones.
Cambios del apetito y del peso.
Sentirse ms cansado de lo que sola.
Sentimientos de culpa o de inutilidad.
Sntomas de la Depresin
Inquietud o actividad excesivamente lenta
notada por los dems.
Baja autoestima
Desesperacin
Sntomas fsicos:
Problemas gastrointestinales
Dolor- cefalea mialgias

Sntomas de la Depresin
Fatiga
Prdida de energa
Agitacin, intranquilidad
Dificultades para recordar las cosas
Pensamientos relacionados con la muerte o
el suicidio
Sntomas psicticos en casos de depresin
severa
Sntomas de la Depresin
Sntomas psicticos:
Pueden ser sutiles y no diagnosticados por el
clnico.
Aumentan el riesgo de suicidio y depresin
recurrente.
Es importante usar un antipsictico en
conjunto con el antidepresivo para obtener
una respuesta.

Sntomas de la Depresin

Los sntomas deben persistir por lo menos
15 das (2 semanas) para hacer el
diagnstico de depresin.
Depresin enmascarada
Sntomas fsicos:
Problemas gastrointestinales
Dolor
Incapacidad para concentrarse
Incapacidad para trabajar
Insomnio
Irritabilidad
Clasificacin CIE-10
F32 Episodios depresivos
F32.0 Episodio depresivo leve
F32.1 Episodio depresivo moderado
F32.2 Episodio depresivo grave sin sntomas
psicticos
F32.3 Episodio depresivo grave con sntomas
psicticos
Clasificacin CIE - 10
Episodio Depresivo Leve
Pocos sntomas (los mnimos requeridos para
hacer el diagnstico) o afecta poco el
funcionamiento ocupacional o social.
Episodio Depresivo Moderado
Sntomas o alteracin funcional entre leve y
severa
Episodio Depresivo Grave
Muchos sntomas y adems interfiere con el
funcionamiento social y laboral.

Criterios Diagnsticos del Episodio Depresivo
Mayor
DSM-IV-TR
A. Cinco o ms de los siguientes sntomas han estado
presentes durante por lo menos 2 semanas y representan
un cambio en el funcionamiento previo; por lo menos uno
de los sntomas (1) o (2):
1. Estado de nimo deprimido la mayor parte del da, casi
todos los das.
2. Inters o placer marcadamente disminuido en todas o
casi todas las actividades del da, casi todos los das.
Criterios Diagnsticos del Episodio Depresivo
Mayor
DSM-IV-TR
3. Prdida de peso significativa, sin llevar dieta, o aumento
de peso (un cambio mayor de 5% del peso en un mes).
4. Insomnio o hipersomnia
5. Agitacin o retardo psicomotor
6. Fatiga o falta de energa
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva o
inapropiada
Criterios Diagnsticos del Episodio Depresivo
Mayor
DSM-IV-TR
8. Capacidad disminuida para pensar o
concentrase, o indecisin
9. Pensamientos recurrentes de muerte,
ideas suicidas recurrentes sin un plan
especfico, o un intento de suicidio o un plan
especfico para suicidarse.
Criterios Diagnsticos del Episodio Depresivo
Mayor
DSM-IV-TR
B. Los sntomas causan angustia clnicamente significativa o
alteracin el las reas sociales, ocupacionales, o en otras
reas importantes del funcionamiento.
C. Los sntomas no se deben a efectos directos de una droga
(abuso de sustancia ilcita o de un medicamento) o a un
trastorno mdico.
D. Los sntomas no se explican ms por afliccin.
Sntomas y Signos
Depresin
Pensamientos
Suicidas
nimo
Deprimido
Culpa y
Minusvala
Cambios
en el
Sueo
Dificultad
para
Concentrarse
Cambios en el
Peso
Fatiga
Falta de energa
Falta de inters
APA, 1994, DSM-IV.
Mltiples sntomas principales y asociados
Sntomas emocionales
Sentimientos de culpa
Ideas Suicidas
Falta de inters
Tristeza
Sntomas fsicos
Falta de energa
Concentracin disminuida
Cambio en el apetito
Cambio en el sueo
Cambio en las aptitudes
psicomotoras
Sntomas asociados
Melancola
Rumiacin obsesiva
Irritabilidad
Preocupacin excesiva
por la salud fsica
Dolor
Llanto
Ansiedad / angustia o
fobias
American Psychiatric Association (APA). DSM-IV-TR; 2000:352,356.
IRRITABILIDAD
Culpa/Desesperanza
Sueo
(Insomnio o Hipersomnia)

Prdida o aumento del
apetito

Tristeza

Anhedonia

Fatigabilidad

La disminucin de la atencin y
concentracin.

La prdida de la confianza en s
mismo y sentimientos de inferioridad.

Las ideas de culpa y de ser intil

Una perspectiva sombra del futuro.

Los pensamientos y actos suicidas o
de autoagresiones.

Los trastornos del sueo.

La prdida del apetito.





Diagnstico Diferencial
Trastorno afectivo por uso de sustancia
psicoactivas.
Demencia
Depresin post-psictica en la Esquizofrenia
Distimia
Trastorno Bipolar
Reaccin a estrs agudo
Duelo
FARMACOTERAPIA
ANTIDEPRESIVOS
Inhibidores de la
monoaminoxidasa (IMAO)

Antidepresivos tricclicos
clsicos(ADT)

Inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina
(IRSS)

Inhibidores mixtos de la
recaptacin de serotonina y
noradrenalina
Inhibidores mixtos de la
recaptacin de
noradrenalina y dopamina.
Bupropin (Wellbutrin)

Antidepresivos con otro
mecanismo de accin
Mirtazapina (Remeron)

Agomelatina

Tratamiento
Reducir/Eliminar
Signos/Sntomas
Minimizar Recadas
y Riesgo de
Recurrencias
Restaurar
el
Funcionamiento
Metas del Tratamiento
AHCPR. Rockville, Maryland: US Dept of Health and Human Services; 1993. Publication
93-0551.
Problemas en el manejo de la
depresin
Slo 1/3 de los pacientes con Depresin Mayor
busca ayuda para su problema
1

Menos de la mitad de los pacientes con
Depresin Mayor son explcitamente
reconocidos como deprimidos
2,3






1..
Shapiro S, et al. Arch Gen Psychiatry. 1984;41(10):971-978.
2. Wells KB, et al. JAMA. 1989;262(23):3298-3302.
3. Lepine JP, et al. Int Clin Psychopharmacol. 1997;12(1):19-29.
4. Katon W, et al. Med Care. 1992;30(1):67-76.
Problemas en el manejo de la
depresin
nicamente la mitad de los pacientes
deprimidos recibe alguna forma de tratamiento
para su enfermedad
2,3

Slo 1/4 de los pacientes deprimidos recibe el
tratamiento en dosis y duracin correctas.
4






1..
Shapiro S, et al. Arch Gen Psychiatry. 1984;41(10):971-978.
2. Wells KB, et al. JAMA. 1989;262(23):3298-3302.
3. Lepine JP, et al. Int Clin Psychopharmacol. 1997;12(1):19-29.
4. Katon W, et al. Med Care. 1992;30(1):67-76.
Tratamiento adecuado
Aproximadamente la mitad de quienes lo padecen
nunca acude a un servicio mdico.
De aquellos que acuden a un servicio general de
salud, solo se diagnostica a la mitad.
De los que son diagnosticados, la mitad no recibe el
tratamiento.
De aquellos que son tratados, la mitad no recibe
medicacin antidepresiva.

Sartorius, N: Global impact of depression. W.P.A. XI World Congress.
Tratamiento Farmacolgico
No esperar una respuesta al tratamiento
antes de las 4 6 semanas.
Si no hay respuesta despus de las 6 a 8
semanas:
Evaluar dosis
Cambiar antidepresivo
Combinacin de medicamentos
Terapia electroconvulsiva
OTRAS
Terapia electroconvulsiva
Estimulacin del nervio vago
Estimulacin magntica
transcraneal
Terapia electroconvulsiva
Definicin
Tto biolgico que consiste
en inducir una convulsin
tnico-clnica
generalizada, de forma
controlada, mediante la
administracin de un
estmulo elctrico superior
al umbral convulsivo.
Eficacia: depende de la
produccin de crisis
convulsivas generalizadas.
1.- EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
Paciente con alto riesgo suicida
Formas psicticas
Estado fsico deteriorado debido a las complicaciones de la depresin
como rechazo a la alimentacin y a la ingesta de fluidos.
Falla a distintos esquemas teraputicos. Estudios controlados muestran
que hasta el 70% de pacientes que no respondieron a la terapia
farmacolgica antidepresiva responden positivamente a la ECT.
Antecedente de buena respuesta a TEC
Preferencia del paciente
El riesgo de tratamiento con antidepresivos es mayor que el riesgo de TEC,
particularmente en pacientes medicamente frgiles o adultos mayores
Catatonia


Estimulacin del Nervio Vago
El foco de la estimulacin es el nervio vago.
Es el X par craneal.
Emerge del cerebro a nivel de la mdula.
Es el nervio craneal ms largo, se extiende
hasta el trax y la cavidad abdominal.
Lleva gran cantidad de informacin del
cerebro a las vsceras.
Cmo se hace?
LA VNS se refiere a la estimulacin del nervio vago
cervical izquierdo usando un aparato comercial.
El aparato de VNS es similar a un marcapaso
cardaco.
Se implanta un generador operado con bateras a
nivel subcutneo en la pared torcica izquierda. Se
une a un electrodo que pasa a travs de la piel y va
alrededor del nervio vago.
Aplicaciones Neuropsiquitricas
DEPRESIN:
Hay pocos estudios.
Un estudio piloto con 59 pacientes con
depresin resistente al tratamiento mostr
buenos resultados tasa de respuesta del 30
% a las 10 semanas.
Los pacientes continuaron su mejora durante
el estudio y estaban mejor al completar 1 ao
de tx, comparados como se sentan a los 3
meses.
Estimulacin Magntica
Transcraneal
La estimulacin magntica transcraneal (TMS)
consiste en inducir una corriente elctrica en
el cerebro utilizando campos magnticos
pulstiles que son generados fuera del
cerebro, cerca del crneo.
Cmo se hace?
Para realizar la TMS se requiere un equipo
complejo.
La mayora de los equipos tiene aprobacin
por la FDA para su venta en Estados Unidos.
Hay un equipo desarrollado por Neuronetics
que se esta estudiando para ser aprobado por
FDA para tratar la depresin. (OReardon et al.
2007).

Aplicaciones Neuropsiquitricas de la TMS
DEPRESIN:
Es la enfermedad ms estudiada.
Numerosos estudios controlados muestran la mejora
subjetiva y objetiva (PET) de los pacientes.
Un meta-anlisis del uso de TMS para la depresin examin
25 estudios controlados.(Mitchell and Loo 2006).
Los investigadores concluyeron que la TMS prefrontal
izquierda mostr diferencias estadsticamente significativas
sobre otros tratamientos para la depresin.

Aplicaciones Neuropsiquitricas de la TMS
DEPRESIN:
Los pacientes con mejor respuesta a la TMS
son:
Jvenes
Pacientes que no tienen resistencia a los
antidepresivos
No sntomas psicticos

Avances cientficos
MARCADOR BIOLOGICO PARA DX LA
DEPRESION













Protena p11 en
pacientes depresivos
ACETILCOLINA
La predisposicin gentica a la depresin puede
estar ligada a una sensibilidad anormal a la
acetilcolina, en el cerebro.

Los receptores de esta sustancia se han
encontrado en mayor nmero en la piel, por
ejemplo, de quienes sufren depresiones.

Otro nuevo enfoque de la
depresin, ha sido la
utilizacin de frmacos que
bloquean la accin de la
acetilcolina en el cerebro, la
mayora de los
antidepresivos utilizados en
la actualidad aumentan la
accin de la serotonina o la
noradrenalina en el
cerebro.

Find evidence for genetic linkage between
major depressive disorder and the same
region on chromosome 3. The linked region
contains the gene GRM7, which encodes a
protein for the metabotropic glutamate
receptor 7 (mGluR7)
Steven P. Hamilton, M.D., Ph.D.A New Lead From Genetic Studies in Depressed Siblings: Assessing
Studies of Chromosome 3. Am J Psychiatry 2011.



Increasing evidence points to an association between major
depressive disorders (MDDs) and diverse types of GABAergic
deficits. In this review, we summarize clinical and preclinical
evidence supporting a central and causal role of GABAergic
deficits in the etiology of depressive disorders. Studies of
depressed patients indicate that MDDs are accompanied by
reduced brain concentration of the inhibitory
neurotransmitter -aminobutyric acid (GABA) and by
alterations in the subunit composition of the principal
receptors (GABA
A
receptors) mediating GABAergic
inhibition.
B Luscher, Q Shen and N Sahir. The GABAergic deficit hypothesis of major depressive
disorder. Molecular Psychiatry 16, 383-406 (April 2011).
ARTICULOS
Introduccin
- Asociacin entre deficiencia de folato y
depresin.
- Bajo niveles de folato en la depresin mayor,
predicen un pobre pronostico.
- Forma activa del folato y cruza la BHE.
- BH4.
Introduccin
- Tiempo.
- La ketamina es un anestsico general, para
uso intravenoso o intramuscular, con
propiedades hipnticas, analgsicas y
amnsicas a corto plazo.
- Sistema glutamatergico.
- NMDA.


Introduccin
Suplemento diettico.
SAMe, folato, vitamina B12 y homocistena.
Hgado, glndulas adrenales y glndula pineal.
Cerebro - donde sirve como el principal
donante de grupos metilo necesario en la
sntesis de mensajeros neuronales y las
membranas
GRACIAS POR SU ATENCION!