ESTRATEGIA EN CANCER

DEL SISTEMA NACIONAL DE

SALUD
ANTECEDENTES
Recientemente, el Ministerio de Salud, a travs de la
Estrategia Nacional para la Prevencin y Control de los Daos
No Transmisibles, ha desarrollado su Plan General orientado
a la disminucin de la morbimortalidad por este tipo de
patologas, dentro de las cuales el cncer ocupa lugar
importante.
Durante las mltiples reuniones preliminares del grupo de
trabajo convocado por el INEN, se defini que la mejor
forma de hacer frente al grave problema del Cncer en el
Per era conformar una Coalicin Multisectorial.
Esta coalicin llevar adelante acciones de Promocin de la
Salud, Prevencin del Cncer y consolidacin del proceso de
descentralizacin de la atencin oncolgica.
PESO DEL CANCER EN EL PERU
De acuerdo a la Vigilancia Epidemiolgica de Cncer, de un total de 109 914 casos notificados en el
perodo 2006-2011, los cnceres ms frecuentes fueron:
crvix (14.9%)
estmago (11.1%)
mama (10.3%)
piel (6.6%)
prstata (5.8%).
En nios (menores de 15 aos) los cnceres ms frecuentes fueron los del sistema hematopoytico y
retculoendotelial (44.2%)
encfalo (8.0%)
ojo y anexos (7.8%)
ganglios linfticos (6.9%)
hueso, cartlago y articulaciones (5.2%).
Para dicho perodo, el 5.6% de los casos de cncer de crvix notificados (922/16 374), el 0.4% de los
cnceres de mama (49/11 340) y el 0.2% de los cnceres de prstata (15/6359) fueron diagnosticados
mediante un programa de deteccin precoz o tamizaje.


Estimacin de casos nuevos de cncer por
ao para Lima Metropolitana y el pas.

AO
CASOS ESTIMADOS
Lima metropolitana
2004-2005
30 031
2007 28 000
2009 31 000
2011 34 000
Per
2002 35 500
2004 39 860
2008 42 184
2015 46 264
2025 51 695
Casos notificados de cancer segn grupo de edad y sexo.
Periodo 2006-2011
Casos notificados por la vigilancia Epidemiologia de Cncer
segn ao de diagnostico. Per 2006-2011

Promedio anual de casos notificados de cncer segn
departamento de procedencia. Periodo 2006-2011
Grafico4: Promedio anual de casos notificados de cncer
segn localizacin topogrfica. Periodo 2006-2011

Distribucin de casos de cncer segn localizacin
topogrfica y sexo. Per 2006-2011
LA CARGA DE LOS FACTORES DE RIESGO
No existe una causa nica para el cncer;
por el contrario, se sabe hoy en da que
existen factores que incrementan el riesgo
de padecer cncer en diferentes lugares del
cuerpo. Su naturaleza es heterognea,
como la predisposicin gentica, el
consumo del tabaco, una dieta poco sana e
inactividad fsica, exposicin a infecciones,
factores cancergenos.
Diversas investigaciones cientficas precisan
que practicando estilos de vida saludables
podemos prevenir hasta un tercio de la
incidencia estimada.

El propsito de este plan es reducir el cncer en la
poblacin con un planteamiento integral que vaya desde
la:

Promocion de
la salud
Prevencion del
cncer
Deteccion
temprana
Tratamiento
adecuado
Rehabilitacion y
cuidados
paliativos
No siempre el extenso conocimiento existente sobre la
prevencin del cncer se traduce en una prctica efectiva,
por:

Apoyo poltico limitado
Infraestructura y recursos limitados, lo que es crtico en el Per.
Sistemas de informacin en cncer inadecuado.
Falta de integracin y coordinacin de los esfuerzos para el control del cncer a nivel intra e
intersectorial.
Falta de monitoreo y evaluacin de las intervenciones
Inequidad social, al estar los grupos de ms bajos ingresos mayormente expuestos a factores de
riesgo evitables, tales como los carcingenos ambientales, el consumo de tabaco, abuso de
alcohol y agentes infecciosos. Estos grupos, adems, tienen menos acceso a los servicios de
salud y educacin que podran empoderarlos para tomar decisiones y proteger su propia salud.

CANCER DEL PERU
Mortalidad por cncer.- Se constituye la segunda causa de
muerte, segn las cifras oficiales del Ministerio de Salud. Existe un
total de 14, 844 muertes por cncer a nivel nacional, registradas por
el Ministerio de Salud.

En el sexo masculino, la neoplasia que causa mayor mortalidad es
el cncer de estmago, seguido de: prstata, pulmn, hgado y
vas biliares, leucemia, tumores de origen incierto, colon.
En cambio, en el sexo femenino, la neoplasia ms importante
como causa de muerte es nuevamente el estmago, seguida de:
cervix, hgado y vas biliares, mama, pulmn, cncer de origen
incierto, colon, leucemia, pncreas.

Incidencia. Se calcula que anualmente existen en el Per 35,500 nuevos
casos de cncer. Vale la pena comentar aqu, que el aumento observado en
la tasa de mortalidad por cncer, es una clara indicacin que la incidencia
tambin est en aumento.

Recursos de infraestructura, personal y equipos.- La atencin de la
salud en el Per se hace a travs del sector pblico y del sector privado. El
sector pblico est integrado por los establecimientos del MINSA, EsSalud,
Gobiernos Regionales, Municipios, Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales. El
sector privado est integrado por los establecimientos de los seguros
privados, consultorios y clnicas privadas, ONGs y farmacias. Se estima que
el 20 a 25% de la poblacin peruana no accede a ningn servicio de salud.

Recursos de personal.- Segn los registros del
Colegio Mdico y del Colegio de Enfermeros del
Per, se tiene 60 onclogos mdicos, 350
cirujanos onclogos, 40 radionclogos, 30
radilogos onclogos, 20 patlogos onclogos y 71
enfermeras/os enclogas/os.

Equipos.- Son escasos los equipos existentes
para diagnstico y tratamiento. En el sector
pblico se registran 49 mamgrafos, 14
tomgrafos, 2 resonadores. Lo ms crtico es la
poca disponibilidad de equipos de radioterapia,
puesto que a nivel nacional slo se registran 17.
ACTIVIDADES QUE SE DESARROLLA:
a) Actividades de Promocin de la salud y Prevencin del
cncer.- No existe una real poltica de promocin de la salud en
forma integral; sin embargo en los diversos componentes del
sector se vienen llevando a cabo algunas actividades aisladas.

b) Actividades de tamizaje, deteccin y diagnstico
temprano.- Es interesante verificar que en el Preventorio del
Callao, el 82% de las mujeres que se atiende se realiza un
papanicolaou y el 35% se realiza una mamografa. Sin embargo, a
nivel nacional el reporte de ENDES , menciona que solo el 40% de
las mujeres en edad reproductiva se realiza un papanicolaou,
estando la mayor concentracin en Lima (50%) y la ms baja en las
regiones de la sierra y selva alta.
c) Actividades de tratamiento.- Este rubro de
actividades viene siendo el ms intensamente
desarrollado, por cuanto, la gran mayora de
lesiones neoplsicas, en una proporcin mayor del
80%, llegan a los establecimientos de salud en etapa
avanzada, requiriendo de ciruga, radioterapia,
quimioterapia y manejo paliativo.

d) Actividades de Registro.- Estas actividades
estn pobremente desarrolladas. No existe un
registro nico a nivel nacional y ello dificulta los
clculos de prevalencia y de incidencia, siendo por
tanto el registro de muertes por cncer tal vez el
ms confiable.
e) Actividades de Investigacin.- Son muy pocas. Adems
del INEN y de Maes Heller, reportan actividades los
establecimientos de Trujillo, Arequipa y Cusco, as como
algunas universidades, la Liga Peruana de Lucha Contra el
Cancer.
f) Presupuesto y financiacin.- Slo el INEN cuenta con
un presupuesto especfico para actividades de control del
cncer y asciende a las suma de 119380,129.00 de nuevos
soles. Se financia en un 69% por recursos propios, 29% con
fondos del tesoro pblico y 2% con donaciones.
LA PROPUESTA
La Coalicin Multisectorial Per Contra el
Cncer presenta este Plan , que a nivel
nacional pretende enfrentar la carga del
cncer en el Per en forma coordinada e
integral a travs de la participacin de todas
las instituciones involucradas y de la
comunidad organizada para el control del
cncer y de la aplicacin de un conjunto de
intervenciones costo-eficientes y basadas en
evidencias cientficas, encaminadas a la
promocin de hbitos saludables, prevencin
del cncer, tamizaje-deteccin-diagnstico
temprano, tratamiento adecuado y oportuno,
rehabilitacin y cuidado paliativo en pacientes
con lesiones avanzadas, para mejorar su
calidad de vida.
MISIN: Somos una Coalicin Multisectorial permanente que promueve cambios importantes
en la poltica nacional para el control del cncer en el Per, prioriza acciones de Prevencin y
Promocin de la Salud y facilita el acceso a los servicios oncolgicos.
Visin: Para el ao 2016, la Coalicin debe alcanzar la meta de un Per libre de cncer
avanzado, con cultura y educacin en salud y con acceso a servicios de calidad para el control
del cncer.

PIORIDADES.- En orden de importancia, las prioridades son: cncer de cuello uterino, de
mama, estmago, prstata, pulmn, piel y cavidad oral
POBLACION BENEFICIARIA
*Beneficiarias/os directas/os:
Todas las personas que viven en el Per
Personal de las organizaciones voluntarias y de las asociaciones de base comunitaria
Personal de los establecimientos de salud.

*Beneficiarias/os indirectas/os:
Miembros de las organizaciones de la sociedad civil
Autoridades y personal directivo de nivel regional y local
La poblacin en general.

OBJETIVO GENERAL:
Contribuir a la reduccin de la incidencia, morbilidad y
mortalidad del cncer y mejorar la calidad de vida de los
pacientes oncolgicos en el Per, aplicando intervenciones
sistemticas basadas en evidencias cientficas para la
promocin de la salud, prevencin del cncer, deteccin
temprana, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y cuidados
paliativos con un enfoque integral para contar con personas
saludables.

OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Promover estilos de vida saludable en la poblacin peruana, ligados a otros
factores y agentes de promocin de la salud y realizar la prevencin del cncer
a travs del control de los factores de riesgo.
2. Realizar la deteccin/diagnstico temprano de las siete neoplasias
priorizadas.
3. Hacer tratamiento de los diferentes tipos de cncer detectados, utilizando
los mejores mtodos disponibles y adecuados en las Unidades Oncolgicas.
4. Asegurar la mejor calidad de vida para los pacientes oncolgicos mediante la
rehabilitacin y cuidados.
5. Unificar los registros de cncer en el Per.
6. Promover la investigacin en cncer, priorizando la promocin y la
prevencin.
7. Potenciar el desarrollo de recursos humanos, de infraestructura, equipos y de
financiamiento en las Unidades o Servicios Oncolgicos del pas.

MONITOREO, SUPERVISION Y EVALUACION
3.1 MONITOREO
Analiza el grado de avance alcanzado para lo cual se deber realizar el seguimiento de las actividades programadas. Este proceso
se llevar a cabo a nivel local, regional y nacional.
El monitoreo tiene como objetivo seguir a nivel nacional el cumplimiento de actividades mediante la recoleccin de la
informacin para poder tomar decisiones. Este objetivo deber cumplirse a travs de la seleccin de instrumentos de monitoreo,
listas de chequeo, revisin de documentos y visitas a nivel local y regional.

3.2SUPERVISION
Entendida mejor como una asistencia tcnica, permite determinar el desempeo de las personas y as poder identificar las
necesidades de apoyo y capacitacin.
El objetivo de la supervisin es evaluar el desempeo tcnico y administrativo de las personas supervisadas a nivel regional y
local. Para lograr ese objetivo se deber seleccionar instrumentos, fichas de trabajo, reuniones, talleres y cursos, as como visitas
de asistencia tcnica.

3.3EVALUACIN
Tiene el propsito de analizar el proceso y los resultados en un determinado momento del desarrollo de las actividades. Este
anlisis se hace a travs de los indicadores de proceso y de resultado previstos con anticipacin. La evaluacin permite mejorar
los resultados de corto y mediano plazo para asegurar el cumplimiento de metas a largo plazo y la obtencin de impacto.