ATENCION DE ENFERMERIA A

PACIENTES CON PROBLEMAS

RENALES Y GENITO
URINARIOS
Por.- Lic. Asela Ortega Salcedo

TRANSTORNOS RENALES
Y GENITOURINARIOS
TRANSTORNOS RENALES Y
GENITOURINARIOS

DISFUNSIONES URINARIAS:
A. Cambios en la Miccin:
Hematuria, Proteinuria, disuria, polaquiuria,
ardor al orinar, Neumoturia, Nicturia,
incontinencia urinaria, poliuria, oliguria,
anuria, enuresis.
B. Dolor en las Vas Urinarias:
Rinopatas: dolor causado por distencin
repentina de la capsula renal.


El dolor renal puede sentirse como una
molestia sorda en el angulo costo
vertebral y suele irradiarse al ombligo.
El dolor uretral se siente en la espalda
e irradia al abdomen y a los testculos
y/o labios.
El dolor en el flanco entre las costillas y
el iliaco, se produce por clculo, tumor
o infeccin.
El dolor vesical, se localiza en el
abdomen bajo,, suprapbica, puede
deberse a infeccin vesical o distencin
excesiva de la vegiga.
El dolor uretral, se produce por
irritacin del cuello vesical y cuerpos
extraos en los conductos.
La molestia perineal o rectal se
presenta por prostatitis aguda y
abceso prosttico.
El dolor en la espalda y pierna se
presenta por cancer de prostata con
metstais a los huesos de la pelvis.
PRUEBAS DIAGNSTICAS
1.-Tcnicas radiolgicas:

A.-Urografa excretoria.-precisa tamao,
forma y posicin de los riones.
B.-TAC.-proporciona una imagen transversal
del rin y las vas urinarias para descubrir
las presencia de una enfermedad Urolgica.
C.-Pielografa.-Se toma una Rx. Despus de
la administracin De una solucin de
contraste.
D.-Urografa excretoria.-permite
observar los riones, los urteres y la
vegiga con sustancia de contraste.
E.- Angiografa renal.-observacin del
riego arterial renal.

2.-ENDOUROLOGIA:
Exploracin cistoscpica, incluye
observacin directa de uretra y vejiga
por medio de un lente telescpico con
luz.
3.-BIOPSIA RENAL Y URETRAL:
Introduccin de una sonda seguida de un
cepillo para biopsia, para obtener clulas
y fragmentos de tejido de la superficie
para diagnstico histolgico.. Tambin
puede hacerse biopsia renal con aguja,
mediante la introduccin de una aguja
por va percutnea y llegar al tejido renal
o por incisin pequea en un flanco.
4.-EXAMEN DE ORINA: componentes
anormales Proteinuria, glusosuria,
cetonuria, hematuria, piuria, bacteriuria,
cristaluria

Recoleccin de muestra de
orina
Lo ideal es que todas las pruebas de orina
se realicen con muestras frescas, de
preferencia de la primera miccin del da
porque es ms concentrada y la que tiene
mas probabilidades de revelar
anormalidades. Todas las muestras deben
refrigerarse tan pronto como sea posible,
si se deja a temperatura ambiental la orina
se vuelve alcalina por degradacin de la
rea. Los cultivos de orina deben
procesarse de inmediato y si esta no es
posible debe almacenarse a 4oc.|
MUESTRA DE ORINA DE 24
HORAS

Se indica al paciente que vaci toda la
vejiga a una hora especfica, se descarta
la orina, acto seguido se recolecta toda
la orina que miccione durante las 24
horas siguientes, y la ltima orina es a
las 24 horas de iniciada el proceso.
DISFUNCIONES URINARIAS
RETENCION URINARIA: En condiciones
normales una persona elimina orina casi
igual a la ingestin de lquidos. La
eliminacin inadecuada puede
presentarse cuando los riones no
producen orina o cuando la orina se
retiene en la vejiga, por ejemplo:
obstruccin uretral, disminucin de la
actividad sensorial hacia y desde la
vejiga, la ciruga, los medicamentos y la
tensin muscular.
Si presenta dificultades de evacuar orina de
la vejiga, sin presencia de obstruccin
mecnica deben tomarse medidas: posicin,
hacer escuchar agua corriente, verter agua
sobre el perineo, colocar las manos del
paciente dentro del agua, baos de asiento
con agua tibia,. Puede administrase
neostigmine para estimular el msculo
detrusor de la vejiga para que se contraiga,
Si no cede se cateteriza, evitando sondas
permanentes.
ESTIMULACION DE LA
MICCION
INCONTINENCIA URINARIA
La emisin involuntaria de orina, puede
presentarse en diferentes condiciones
temporales y permanentes. La
incapacidad de controlar la miccin
obedece a tensin emocional y altera de
manera severa la socializacin.
Etiologa: Confusin cerebral, infeccin,
alteracin del sistema nervioso,
perturbacin del reflejo uretrovesical,
daos tisulares con perdida de control.
Incontinencia por rebozamiento:
causada por presin de los msculos
abdominales sobre la vejiga distendida.
La orina residual constituye un medio
ideal para los ITU.
Incontinencia de esfuerzo: por tos,
levantamiento de objetos pesados, afecta
generalmente a las mujeres , y a los
hombres despus de una prostatectoma.
Cuando la presin aumenta la orina
ingresa al tercio proximal de la uretra,
parte de la orina puede escapar a travs
de la uretra.
FISIOPATOLOGIA
Existe obstruccin mecnica por bloqueo de
cualquier parte del sistema urinario, desde
los conductos colectores hasta el meato.
Uno de los sintomas es la incapacidad para
la miccin, la vejiga de distiende con la
orina y de desplaza hacia un lado, si se
hace percusin se produce un sonido similar
a un tmpano, la persona siente la urgencia
de orinar.. Puede darse retencin con
rebozamiento, cuando la persona micciona
25 o 50 ml. De orina a intervalos
frecuentes.
CONTROL DE LA INCONTINENCIA
URINARIA
1.-Ciruga en casos graves de I. de esfuerzo,
la uretrocistopexia (fijacin de la uretra a
la fascia del msculo recto del abdomen
dndoles soporte al cuello de la vejiga.
En casos de incontinencia por infeccin
utilizar antibiticos, consumo adecuado de
lquidos.
Cuando hay inhibicin del control cortical
sobre el reflejo uretrovesical, deben recibir
ayuda de reentrenamiento de la vejiga
adems de un instrumento de drenaje
continuo o intermitente.
DRENAJE URINARIO
1.-Sonda a Permanencia: en casos de cuidar
una zona operatoria, con el peligro de presencia
de ITU, uretritis, fstulas uretrales
En caso de hombres el drenaje externo
puede lograse con facilidad utilizando un
dispositivo impermeable adaptado al pene,
ejem: utilizacin de preservativos, cuidando de
que no exista ningn tipo de constriccin sobre
el miembro, dejando una fraccin libre de
condn aproximadamente 2.5 cm. entre el
meato y el tubo de drenaje para permitir la
ereccin peneana, no debe ser muy distante o
rara evitar dobleces e interferencia del drenaje.
DRENAJE URINARIO
DRENAJE URINARIO
REENTRENAMIENTO DE LA
VEJIGA
1.-Establecer los patrones de la miccin.
2.-Planificar el uso del vter de acuerdo al patrn
usual.
3.-Sino se puede determinar un patrn de miccin
utilice el vter cada 1 o 2 horas.
4.-Estimular al paciente para que adopte la
posicin normal en el vter.
5.-Estimular al paciente para que evacue por
completo la vejiga.
6.-Suministrar por lo menos 3,ooo ml de lquidos
diarios.
7.-Planifique la ingestin antes de las 4 pm.
FACTORES ASOCIADOS AL ITU
MUJERES: Anormalidad estructural: uretra corta,
estrechamientos.
OBSTRUCCION: tumores, hipertrofia prottica,
calculos, causas iatrognicas.

ENFERMEDAD CRNICA: malformacin de la
mdula espinal, lesiones de la mdula espinal,
gota, diabetes mellitus, enfermedad renal crnica.

INSTRUMENTACION:Caterizacin, procedimientos
diagnsticos invasivos.
Trastornos que provocan la
obstruccin del tracto urinario

el mega urter
las vlvulas uretrales posteriores
el ureterocele o la duplicacin
ureteral
el reflujo vesicoureteral
la vejiga neurognica

Trastornos del tracto urinario en
varones
Los trastornos que afectan a los varones
comprometen el pene, la uretra o los
testculos. Entre los trastornos urogenitales
masculinos se incluyen:
los testculos no descendidos o
criptorqudea
el hidrocele
la hipospadias
la hernia inguinal
el micropene
la torsin testicular

Infeccin de vas urinarias en la
mujer
Su incidencia es mayor en la mujer, debido a
lo corto de la uretra femenina y su
proximidad anatmica con la vagina y el
recto. El primer paso en la patogenia en las
infecciones del tracto urinario en la mujer es
la colonizacin bacteriana de la uretra y la
vagina, adems la atrofia del epitelio uretral,
con el envejecimiento disminuye la fuerza del
chorro urinario y por lo tanto disminuye la
eficacia del lavado de bacterias con la
miccin.

Infeccin de vas urinarias en el
hombre
La longitud de la uretra en el
hombre, su distancia desde el recto y
las propiedades bactericidas del
lquido prosttico por lo general
protegen contra dichas infecciones,
as pues, estas son menos frecuentes
en el hombre y cuando ocurren
indican una anormalidad funcional o
estructural del aparato genito
urinario.

Etiologa
La mayora de las infecciones del tracto
urinario se originan por va ascendente
a partir del reservorio constituido por la
flora fecal del tubo digestivo, un nmero
excesivo de bacterias fecales a nivel de
la mucosa vaginal y la uretra.
Los microorganismos mas frecuentes
como staphylococcus saprophyticus y
streptococcus fecalis, los hongos
(cndida), las mycobacterias y los virus,
son tambin agentes causales de
infeccin urinaria.

Prostatitis bacteriana aguda
CLASIFICACION
Las bacterias o grmenes pueden llegar por 3 vas:
VIA ASCENDENTE: hay colonizacin del perin,
introito vaginal y uretra distal y que pueden llegar a
la vejiga.
VA HEMATGENA: se produce como fenmeno
secundario a una infeccin en otra parte del
organismo.
POR CONTIGUIDAD: se produce cuando hay
fstulas del tracto gastrointestinal o
abscesos cercanos al tracto urinario.
POR VA LINFTICA: que es rara.
Cistitits
Es una inflamacin de la vejiga urinaria,
causada con mayor frecuencia por infeccin
ascendente de la uretra.
ETIOLOGA
Puede deberse por flujo urinario retrgrado
de la uretra hacia la vejiga (uretrovesical),
contaminacin fecal o uso de catter o
cistoscopia, es ms comn en mujeres que
en varones.
La inflamacin uretral puede deberse a un
irritante qumico, los productos que pueden
irritar con ms frecuencia son los productos
higinicos femeninos perfumados,
compresas sanitarias, pomadas,
espermicidas y baos de burbuja.

Fisiopatologa
Cuando los MO patgenos invaden las
vas urinarias se producen diversos
cambios en la miccin, la vejiga se
irrita y pierde parte de su capacidad
de llenado, esta irritacin reduce los
efectos antiadherentes de la mucosa y
permite la colonizacin bacteriana al
alterarse la capacidad de llenado, la
vejiga pierde la elasticidad, con el
avance de la inflamacin.

Manifestaciones clnicas
Poliuria, urgencia miccional, tenesmo
urinario que consiste en: micciones
poco abundantes acompaadas de
deseo constante de orinar, si los MO
llegan al cuello vesical y uretra puede
producirse disuria, hematuria,
polaquiuria, nicturia, dolor
suprapbico y plvico, orina turbia y
maloliente. A la exploracin fsica, el
dolor en la zona hipogstrica puede
ser el nico hallazgo.

Medios de diagnstico
Orina completa: donde se evidencia
bacteriuria y piuria.
Urocultivo: que mostrar el germen
causal.
No se requieren estudios
radiogrficos invasivos a no ser que
se sospeche un factor anatmico o
funcional precipitante o agravante.
Se utiliza cistoscopia en casos de
estenosis uretral.
Sangre: Cuadro hemtico completo.

Tratamiento
En infecciones no complicadas una terapia de una
sola dosis o de 3 das, es suficiente.
DOSIS UNICA: Amoxicilina 3 gr. o trimetoprin sulfa
320 mg- 1600 mg con una efectividad del 85 a 100
%.
Cuando es complicado existen factores de riesgo,
si se trata de un hombre la duracin debe ser de 7
das o mas.
Pacientes spticos o con intolerancia a la va oral,
recibirn inicialmente por va endovenosa.
Una buena hidratacin para favorecer la diuresis
por su efecto de barrido.
Paciente con vida sexual activa se deben dar
instrucciones como: miccionar antes e
inmediatamente despus de la relacin sexual.

PIELONEFRITIS
Infeccin aguda del parnquima y la pelvis renal
que compromete uno o ambos riones.
Pielonefritis aguda (desarrollo sbito de
inflamacin renal). Sbita o severa. Los sntomas
aparecen, cambian o empeoran rpidamente.
Las bacterias llegan a la vejiga por la uretra y
ascienden hacia el rin.
La pielonefritis por lo general es secundaria a
reflujo ureterovesical. Entre otras causas se
encuentran: obstruccin de las vas urinarias
(que aumenta la susceptibilidad de los riones a
la infeccin), tumores de la vejiga, estenosis,
hiperplasia prosttica benigna y clculos renales.

Manifestaciones clnicas
Escalofro, Fiebre, dolor lumbar, bacteriuria y
piuria, nauseas, vmito y diarrea, frecuente
dolor en flancos, diaforesis, orina turbia y olor
ftido, malestar general, orina hematrica,
sntomas urinario bajos: polaquiuria, disuria,
urgencia urinaria y tenesmo vesical.
Dolor de localizacin epigstrica subcostal o
hacia la base del hemitrax lo que obliga al
diagnstico diferencial con apendicitis,
colecistitis, pancreatitis o proceso neumnico.
Hematuria en la fase aguda.
Las manifestaciones suelen remitir con el
tratamiento en 48 a 72 horas.
AL EXAMEN FSICO: paciente sudoroso,
taquicrdico, dolor a la percusin en uno o
ambos ngulos costovertebrales, con
desviacin de la columna y esto produce
espasmo lumbar.
VALORACIN ABDOMINAL: resistencia
muscular, se palpa rin crecido y doloroso,
distensin abdominal y disminucin de los
ruidos peristlticos.
En casos extremos se presenta
esplenomegalia, hipotensin, oliguria y shock.

Medios de Diagnstico
HEMOGRAMA: leucocitosis, con
predominio de polimorfonucleares
neutrofilos y desviacin a la izquierda.
Casos severos: anemia y sedimento
elevado.
CITOQUIMICO DE ORINA: orina turbia,
olor fecaloide o a pescado descompuesto,
cuando es por infecciones por colibacilos, u
olor amoniacal si es proteus.
UROCULTIVO: Muestra germen causal de
la infeccin, el E . coli mas de 10 . 5
bacterias por ml, es frecuentemente el
hallazgo.
PUEBAS DE FUNCION RENAL: Normales.
Tratamiento
1. Antibiticos. Para controlar la infeccin bacteriana. Si
la infeccin es grave y el riesgo de complicaciones es
alto, los antibiticos se suministrarn va intravenosa.
Puede que se necesite estar con antibitico durante un
largo perodo de tiempo.
2. Analgsico: frmacos para controlar el dolor, la fiebre
y el malestar.
3. Lquidos intravenosos, en los primeros das de
tratamiento, para hidratar lo mejor posible e intentar
que los medicamentos lleguen pronto a los riones.
Ampicilina + gentamicina: cubre la mayora de
grmenes enteropatgenos.
VIA PARENTERAL: Cefalosporinas de tercera generacin o
aztreonam en pactes hospitalizados.
VIA ORAL: trimetoprin-sulfametoxazol en pacientes
ambulatorios.

Hipertrofia prosttica beneigna
La glndula prosttica tiene la forma de una
nuez,y es parte del sistema reproductor
masculino. A medida que avanza la edad, la
glndula prosttica puede aumentar su tamao.
Esta situacin se conoce como hipertrofia
prosttica benigna (HPB).
La HPB no es un cncer, pero puede provocar
problemas de salud, como infecciones urinarias,
lesiones renales y vesicales.
La prstata se agranda, en sentido ascendente
hacia la vejiga y obstruye el chorro de orina, al
comprimir el orificio del cuello de dicho rgano.
La HPB es el trastorno patolgico mas frecuente
en ancianos. La segunda causa principal de
ciruga en pacientes mayores de 60 aos.

Etiologa

Las clulas de la prstata poseen
receptores sensibles a la testosterona
y a los estrgenos, cuando el
equilibrio vara por la edad este
desequilibrio estimula la produccin de
factores de crecimiento celular
originando el progresivo aumento de
tamao de la glndula que puede ser
variable dependiendo de otros
factores.

Manifestaciones clnicas
Urgencia para orinar pero no es capaz.
Chorro se debilita y orina por gotas.
Hay globo vesical
Ardor
Poliuria
Malestares perineales
Fatiga
Prdida de peso
Malestares epigstricos
Nauseas, vomito anorexia
Nicturia
Retardo en la aparicin del chorro (vacilacin)
Chorro intermitente

Diagnstico
La piedra angular del diagnostico lo constituye el examen
rectal- digital: el cual mostrar: una prstata agrandada
elstica y sin sensibilidad. Proporciona valiosa informacin
que determina generalmente la necesidad de realizar o no
de exmenes diagnsticos.
LABORATORIO:
-Hemograma completo
-Nitrgeno ureico
-Parcial de orina.
-Creatinina
-Prueba de antgeno prosttico especifico: este anlisis de
sangre puede ayudar al medico a descartar la presencia
de una HPB o un Ca de prstata, capaz tambin de
provocar un aumento del tamao de la glndula.

Tratamiento
Extirpacin de la prstata sin corte
Extirpacin de la prstata con corte
Cuidados durante el procedimiento
de cistoscopia
Colocar al paciente en posicin de
litotoma.
- Administrar por va tpica analgsico
local en la uretra.
- Vigilar SV durante todo el
procedimiento al igual que posibles
complicaciones.
- Limpiar el rea perineal con solucin
antisptica.
- Explicar que la insercin del
cistoscopio causa necesidad de orinar.
Cuidados despus del
procedimiento de cistoscopia
Controlar el volumen de orina para detectar
retencin urinaria causada por edema de uretra
producido por la instrumentacin.
- Que no se levante o camine solo al terminar el
procedimiento.
- Observar las caractersticas de la orina .
- Ofrecer abundantes lquidos (mas de 8 vasos)
para prevenir el estasis
urinario, las infecciones y aliviar la disuria.
- Controlar posibles hemorragias.
- Evaluar signos y sntomas de infeccin urinaria.
- Anotar la hora de la primera miccin
- Control de lquidos I y E.

Prostatectoma Transuretral
Es el procedimiento ms comn y se
puede realizar mediante endoscopia, el
dispositivo con capacidad ocular y
quirrgica se introduce por la uretra
hasta la prstata, lo cual permite
estudiarla en forma directa, despus se
hacen rebanadas del tejido granular
con un bistur elctrico cortante.

Prostatectoma Suprapbica
Es un mtodo para extirpar la
glndula a travs de una incisin en
la pared abdominal.
Se efecta un orificio en la vejiga y
la prstata se extirpa desde arriba.
Es posible su uso en glndulas de
cualquier tamao y origina pocas
complicaciones.

Prostatectoma Retropbica
Se hace una incisin en la parte
baja del vientre y se llega a la
prstata entre el pubis y la vejiga,
sin penetrar en esta ltima. Es til
en glndulas de gran tamao y
situadas en un plano alto de la
pelvis, la hemorragia se controla
con facilidad, las infecciones pueden
aparecer con bastante facilidad en
el espacio retropbico.

Prostatectoma Perineal
Extirpacin de la glndula por una
incisin en el perineo, esta va de
acceso es prctica cuando es imposible
recurrir a las otras. En el postoperatorio
la incisin puede contaminarse con
facilidad por el sitio en el que est.
Entre las complicaciones ms probables
estn: Incontinencia, Impotencia, Dao
al recto.

INSUFICIENCIA RENAL o FRACAZO
RENAL
Insuficiencia Renal Aguda: Incapacidad de
los riones para funcionar. Es un estado de
prdida total o casi total de la capacidad de
los riones para excretar productos de
desecha, para mantener el equilibrio de
liquidos y electrolitos y para controlar la
presin sanguinea. Se asocia al aumento de la
concentracin srica de urea (azotemia) y
creatinina. Se asocia con oliguria (orina
menos de 400 ml en 24 horas), hipercalcemia
y retencin de sodio.
ETIOLOGIA DE LA IRA
Se presenta despus de una lesin toxica o
isqumica, Las situaciones que pueden
precipitar por destruccin del tejido renal,
incluyen:
1.-isquemia
2.-Nefrotoxicidad.
3.-Enfermedad glomerular aguda
4.-Infeccin severa grave
5.-Oclusin bilateral de las arterias renales
6.-Obstruccin mecnica del tracto urinario.
7.-hemoglobinemia y mioglobinemia.
FISIOPATOLOGIA DE LA IRA
Se caracteriza por un periodo inicial de
oliguria, seguida de un periodo diurtico y
una fase de recuperacin.
Los problemas ms importantes durante la
fase oligrica incluyen la incapacidad para
excretar los productos de desecho, las
cargas liquidas y regular los electrolitos.
Mientras que en la fase diurtica se
pierden grandes cantidades de lquidos y
electrolitos.
CLASIFICACION DE LA IRA
Prerrenal: Cuando el rion no puede
realizar su funcin debido a un estado
general de deshidrtacin, shock,
hipovolemia, y otras afecciones.
Renal.-Se afectan todas las estructuras
renales, debido a oclusiones arteriales y
venosas, glomerulopatas, estados toxicos
de hipersensibilidad, virales y bacterianas.
Posrenal.- La falla se debe a
obstrucciones del tracto excretor, aunque
generalmente se debe a litiasis o tumores,
lo cual se resuelve con tratamiento
quirrgico.
TRATAMIENTO DE LA IRA
1.-Restitucin de lquidos y electrolitos,
segn perdidas urinarias y extrarenales,
evitando la sobrehidratacin del paciente.
2.-tratamiento de las causas o
complicaciones asociadas.
3.-tratamiento dialtico intracorpreo
(pritoneal) o extracorpreo
(hemodilisis).
4.-La alimentacin parenteral, para evitar la
desnutricin.
INTERVENCION DE
ENFERMERIA EN LA IRA
Apoyo psicolgico al paciente sometido a
tratamiento dialtico.
Recolectar las muestras de orina con exactitud.
Someter a reposo absoluto los primeros dias.
Toma completa de signos vitales incluyendo
PVC.
Dieta hiperproteica e hipercalrica en cuanto se
suspenda la parenteral.
Medicin diaria de la diuresis y peso del
paciente, lo que es importante para la
determinacin exacta de sus ingresos.
Higiene personal y ambiental
Balance hidromineral.
Observacin de sntomas y signos de alarma.
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
Es el dao irreversible de la funcin renal,
que evoluciona habitualmente de manera
lenta y progresiva, hasta llegar al estado
de uremia terminal.
Los grandes adelantos alcanzados por las
ciencias mdicas han permitido la
incorporacin de elevada tecnologa
capaces de sustituir las funciones de los
rganos fundamentales del cuerpo
humano tal es as que se pueden brindar
tratamientos de dilisis peritoneal,
hemodilisis y transplante renal.
CLASIFICACION
IRC etapa filtrado glomerular creatinina
mL/ min mg/dL
G.I Inicial 70-50 1,5-2
GII Qumica 49-21 2-6
GIII Clnica 20-10 6-10
GIV Urmica - de10 + de 12
G V Coma urmico .j
TRATAMIENTO DE LA IRC
Tratamiento farmacolgico:
Hidroxido de aluminio, Carbonato de
calcio, diurticos, digitlicos y
antibiticos

Dilisis peritoneal, hemodilisis y
transplante renal.

DIALISIS PERITONEAL
DIALISIS PERITONEAL
Es un mtodo depurador intracorpreo
y es un proceder artificial, lo cual
permite sustituir algunas funciones
vitales que normalmente realizan los
riones, como eliminacin de
sustancias de desecho, regulacin de
equilibrio hidro electroltico y acido-
bsico, pero el metabolismo fsforo-
calcio, eritropoyetina, regulacin de la
tensin arterial no son sustitudas.

PRINCIPIOS QUE RIGEN
1.-Funciona como una combinacin de
difusin y smosis.
2.-La solucin que se utiliza es acuosa,
contiene glucosa , electrolitos sricos,
ningn producto de desecho, por lo que
los productos de desecho cruzan el
peritoneo semipermeable, hacia el liquido
de dilisis, se extrae y se sustituye por
una nueva solucin.
CONTRAINDICACIONES DE LA
DIALISIS PERITONEAL


Relacionadas con el
estado del abdomen:
politraumas, gran
ciruga abdominal,
quemaduras, sepsis
de pared abdominal.
COMPLICACIONES DE LA DIALISIS
PERITONEAL
Mecnicas: dolor, sangrado, escape del dializado,
drenaje insuficiente, edema de la pared
abdominal, perfoiraciones viscerales, hernias y
perdida intraperitoneal del cateter.
Infecciosas: sepsis del orificio de salida y del
tnel.
Cardiovasculares: hipertensin, hipotensin,
arritmias.
Metablicas: hiperglucemia e hipoglucemia.
INTERVENCION DE ENF. DURANTE
LA DIALISIS
Toma de signos vitales cada hora.
Velar por el buen funcionamiento de la dilisis.
Anotar estrictamente el balance
Realizar fisioterapia respiratoria
Lavarse la mano cada vez que se va a
manipular el cateter.
Limpeza y desinfeccin de los frascos
Proporcionar comodidad al paciente.
Anotar y avisar de las complicaciones de
inmediato al mdico tratante.
HEMODIALISIS
HEMODIALISIS
Tiene por finalidad depurar la sangre
de sustancias toxicas, requiere de un
generador o rin artificial, un
dializador con membrana
semipermeable, una va de acceso a la
circulacin del paciente,
anticoagulacin, liquido de dilisis,
solucin amortiguadora al medio
interno y 34 partes de agua tratada.

HEMODIALISIS
INTERVENCION DE ENF. DURANTE
LA HEMODIALISIS
Tomar signos vitales incluyendo presin
arterial cada 10 minutos.
Estar vigilante y actuar ante cualquier
complicacin.
No vulnerar ninguna medida de seguridad.
Ante periodo de fiebre o escalofros
realizar inmediatamente hemocultivo.
Monitorizacin de anticoagulacin.
Precauciones en la manipulacin de las
fstulas arteriovenosas.
GRACIAS