TEMA TERICO: EL SIDA

TEMA PRCTICO: CAMA CERRADA

ESPECIALIDAD: ENFERMERA TCNICA

AUTORA: LUZ CABALLERO IBAEZ

ASESORA: LIC. ISABEL GAVIDIA


TRUJILLO-PERU
2014
La historia de la enfermedad est salpicada por varios acontecimientos
importantes. Despus de descritos los primeros casos en 1981 entre los
homosexuales, en 1983 Luc Montagnier descubre el agente causante: el
VIH (virus de inmunodeficiencia humana). En 1985 ya estuvieron
disponibles las pruebas para analizar qu sangre contena o no el VIH. En
1983, se manifest la epidemia del SIDA tambin en personas
heterosexuales, y en 1985 se haban contabilizado casos en todos los
continentes.

El SIDA, es una enfermedad mortal que se
transmite a travs de las relaciones sexuales sin
proteccin, tambin a travs de la sangre y de la
madre al hijo durante el embarazo y posiblemente
del parto.
El VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es un
virus que debilita el sistema inmunolgico del cuerpo
que combate infecciones y enfermedades. Cuando el
sistema inmunolgico se debilita, perdemos nuestra
proteccin contra enfermedades y podemos contraer
serias infecciones y cnceres, generalmente mortales.
El SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es
el nombre para la condicin que las personas
desarrollan despus de tener una o ms de las serias
infecciones relacionadas con el VIH o cuando las
pruebas de sangre muestran que el sistema
inmunolgico ha sido severamente afectado por el
virus.
La caracterstica principal de la infeccin por HIV es la
inmunodeficiencia provocada por el dficit progresivo,
cuantitativo y cualitativo de los Linfocitos T, que tienen en
su superficie la molcula CD4 que funciona como el
principal receptor del HIV tras lo cual se produce la
infeccin y destruccin directa de estas clulas. Para que el
HIV pueda penetrar en la clula diana deben existir adems
de los CD4, co-receptores que pertenecen a la familia de
receptores de siete dominios transmembrana acoplados a la
protena G. Cuando el nivel de clulas CD4 desciende por
debajo de cierto nivel el paciente est expuesto a sufrir una
serie de enfermedades oportunistas que definen el SIDA.
Exposicin e infeccin.- La exposicin es cuando desempea un
comportamiento que envuelve riesgo o ser puesto en ciertas
situaciones que pueden llevarle a infectarse con el virus. La
infeccin es cuando el VIH ha entrado al flujo sanguneo, en clulas
especficas. No toda exposicin lleva a la infeccin, puede ocurrir
despus de una o repetidas exposiciones.

Periodo de incubacin.- Es el periodo de tiempo que ocurre desde
que la persona se infecta con VIH hasta que se desarrollan sntomas
serios de inmunodeficiencia. Tarda aos despus de que la persona
se infecta en desarrollar inmunodeficiencia e infecciones
oportunistas.
Sndrome retroviral agudo.- Sntomas que la persona desarrolla
de 2 a 4 semanas despus de infectarse.
Seroconversin.- Proceso de desarrollar anticuerpos contra el VIH.

Periodo de ventana.- Es el tiempo que ocurre desde que la persona
se infecta con el VIH hasta que se producen los anticuerpos. El
tiempo en que tarda en ocurrir la seroconversin.
1. La mayora de las personas infectadas permanecen sin sntomas entre 2 a
15 aos
2. El sistema inmunolgico contina funcionando normalmente por
muchos aos en la mayora de las personas.
3. Las decisiones sobre el tratamiento son basadas en carga viral, conteo de
clulas T, estado clnico y otros factores.
4. Tratamientos mdicos son utilizados para prevenir infecciones
oportunistas, suprimir la reproduccin del virus y preservar el
funcionamiento inmunolgico.
1) Estado progresivo de la infeccin basada en carga viral, conteo de clulas
T, otras pruebas de laboratorio y estado clnico.
2) El conteo de clulas T, pude reducir gradualmente o rpidamente.
3) La carga viral puede permanecer alta an con tratamiento.
4) El tratamiento puede ayudar a prevenir ms dao al sistema
inmunolgico
5) En algunas personas, el dao es progresivo an con tratamiento
1. Puede avanzar en forma gradual o drsticamente.
2. La carga viral permanece alta
3. Las clulas T pueden seguir disminuyendo.
4. La salud de la persona no responde al tratamiento.
5. Las infecciones oportunistas y otras condiciones causan complicaciones
serias que pueden ser fatales.
6. Algunos sntomas en esta etapa pueden incluir clulas T menor de 50,
demencia por VIH, diarrea lquida por ms de tres semanas con marcada
prdida de peso, cncer avanzado y otras condiciones.
Sangunea: A travs del intercambio de agujas y jeringas
y/o cualquier elemento punzante. Durante el embarazo y
el parto y por transfusiones de sangre no controladas.



Transmisin sexual: Las relaciones sexuales pueden
transmitir el HIV, ya sean homosexuales o heterosexuales.
El paso del virus se realiza a travs de las lesiones o heridas
microscpicas.



Transmisin perinatal: Una mujer portadora del HIV
puede transmitir la infeccin a su beb durante el
embarazo, el parto o la lactancia. Este riesgo se puede
reducir en forma sustancial si la mujer es tratada
precozmente durante su embarazo y evita darle de mamar
a su beb.

Hay riesgo No hay riesgo
Transmisin de la madre infectada al hijo
por nacer.
Intercambiarse la ropa, un apretn de
manos
Recibir transfusiones de sangre o sus
derivados que no estn controlados
Estudiar, trabajar o jugar con
infectados
Intercambiarse el cepillo de dientes
Darse la mano, besarse o
abrazarse con un infectado
Tatuajes con agujas sin esterilizar
Tener relaciones sexuales
utilizando preservativo
Intercambiarse la mquina de afeitar Beber del mismo vaso o botella
Tener relaciones homo o
heterosexuales sin usar preservativo
Baarse con infectados
(duchas, piscinas)
Compartir jeringas y/o agujas. Por picaduras de insectos.
Agotamiento prolongado e inexplicable.
Glndulas hinchadas (ndulos linfticos).
Fiebre que dure ms de 10 das.
Resfriados.
Exceso de sudor, especialmente de noche.
Lesiones de boca incluyendo llagas y encas
hinchadas y dolorosas.
Dolor de garganta.
Tos.
Agotamiento prolongado e inexplicable.
Glndulas hinchadas (ndulos linfticos).
Fiebre que dure ms de 10 das.
Resfriados.
Exceso de sudor, especialmente de noche.
Lesiones de boca incluyendo llagas y encas
hinchadas y dolorosas.
Dolor de garganta.
No existen sntomas iniciales que puedan
hacer sospechar a una persona que se ha
infectado con el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH). Para
comprobarlo, es necesario realizar un
examen de sangre especfico,
denominado
El periodo de ventana

Durante un tiempo tras la infeccin no se pueden detectar todava
los anticuerpos en la sangre, esta etapa se conoce como periodo de
ventana, y es el espacio de tiempo que tiene que pasar entre una
prctica de riesgo y el momento adecuado para realizar la prueba
del VIH y que su resultado se considere fiable
En los nios

En el caso de los bebs que han podidos ser infectados por una madre
seropositiva, para que la prueba de anticuerpos resulte fiable hay que
esperar a que el sistema inmunolgico del nio est totalmente
desarrollado, lo que tarda entre 12 y 18 meses.
Qu tcnicas se emplean para
detectar la infeccin por el VIH?

En la mayora de los casos se usan
tcnicas inmunoenzimticas (EIA,
ELISA) en una muestra de sangre.
En caso de que el resultado sea
positivo, con la misma muestra de
sangre extrada se realiza una
tcnica ms especfica para
confirmar el resultado.
El objetivo del tratamiento de la infeccin-
enfermedad por VIH es disminuir la
replicacin del virus y restablecer el sistema
inmunolgico, por lo que descansa en los
siguientes pilares:
Drogas antirretrovirales
Terapia inmunomoduladora
Tratamiento de las infecciones
oportunistas y tumores
Quimioprofilaxis primaria y secundaria
Apoyo nutricional
Educacin para la salud de forma
paulatina y continuada
Apoyo psicolgico y social.
Un inhibidor de proteasas y 2
inhibidores de la
retrotranscriptasa (nuclesidos
anlogos)
Un inhibidor de la
retrotranscriptasa (no anlogo) y 2
inhibidores de la
retrotranscriptasa (nuclesidos
anlogos)
Tres nuclesidos anlogos
Es preciso consultar las
combinaciones que no deben
utilizarse por su poco efecto para
reducir considerablemente la
replicacin viral o que compiten
por el mismo sitio de accin
Tiene como objetivo fortalecer y restablecer el sistema inmunolgico
con los siguientes medicamentos:
Factor de transferencia liofilizado: (bulbo = 1 U) 1 bulbo
subcutneo o por va oral, 2 3 veces por semana.
Interfern recombinante (bulbo = 3 millones U) 1 bulbo por va
intramuscular 3 veces por semana.
Ms recientemente, interleuquina II (IL- 2) por va
endovenosa (EV) o subcutnea..

Pneumocistis carinii:
Cotrimoxazole (sulfaprim), 15- 20 mg /75-100 mg por da, EV o por
va oral durante 21 das
Prednisona, 40 mg cada 12 horas por va oral o EV
Pentamidina, 4 mg/kg/da EV, por 21 das

Tuberculosis pulmonar
Combinacin de: Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y
etambutol.
Sndrome diarrico crnico
Antiparasitarios y quimioterpicos segn los grmenes
encontrados
Antidiarreicos (loperamida, imodium), reasec, elxir paregrico
Demencia por SIDA. Atrofia cerebral:
Zidovudina (AZT)

Meningoencefalitis por Criptococcus neoformans
Fase aguda
Anfotericin B, 0,7 a 1 mg/kg/da
Fluconazol, 400 mg diarios, va oral
Flusitosina, 100 mglkglda, via oral
Itraconazol, 200 mg cada12 horas, via oral.

Fase de mantenimiento
Fluconazol, 200-400 mg diarios
Anfotericn B, va oral

Neurotoxoplasmosis:
Sulfadiazina, 4 a 6 g diarios (en 4 tomas) + pirimetamina, 50 mg
diarios + cido folnico, 10 mg diarios (6 semanas), o clindamicina,
600 mg cada 6 horas por via oral + pirimetamina, 50 mg diarios (6
semanas)..
1. Incremente la ingesta de vegetales y
frutas frescas. Coma una dieta
consistente en 75% de alimentos crudos
de crecimiento orgnico si es posible.
2. Evite los alimentos que han sido
tratados con pesticidas y otros
qumicos.
3. Coma lentejas, remolachas, nueces,
granos enteros y Brown rice.
4. Coma a plenitud vegetales crucferos,
tales como brcoli, col de Bruselas, col y
coliflor. Tambin consuma vegetales
tales amarillos y naranja profundo tales
como la zanahoria, calabazas y patatas.
5. Beba agua pura o destilada 8 o ms
vasos al da. Todas las clulas del
sistema orgnico necesitan agua. Beba
agua a plenitud an si no tiene sed.
1. Evite tanto como sea posible el stress. Haga un descanso regular.
2. Evite la exposicin a pululantes y toxinas tales como el humo de los
automviles, tabaco y qumicos de limpieza del hogar.
3. Evite la exposicin excesiva al sol y a las temperaturas extremas de
calor o fro.
4. Experimente tcnicas de meditacin y relajacin.
5. Evite pasar mucho tiempo en un medioambiente pblico con mucha
gente.
6. Practique una higiene personal cuidadosa, especialmente lvese
frecuentemente las manos. Muchos organismos infecciosos son
esparcidos a travs de las manos.
Esta es la lista de enfermedades oportunistas ms comunes, la persona
VIH+ o con sida, puede padecer de una o varias de ellas, por separado o
simultneamente. Algunas son temporales, otros son padecimientos
crnicos.
Candidiasis es una infeccin fungina (hongos) de la boca, garganta o
vagina.
El citomegalovirus (CMV).
Los viruses del herpes simplex.
El complejo de Micobacterium avium (siglas en ingls: MAC o MAI)
La pulmona neumocitis carinii (siglas en ingls: PCP)
Toxoplasmosis (Toxo) es una infeccin protozoaria del cerebro.
La tuberculosis (TB) es una infeccin bacteriana que ataca los
pulmones y puede causar meningitis.
No se puede saber exactamente cunto tiempo toma para que una
persona caiga enferma y desarrolle SIDA despus de ser infectada con el
VIH, eso depende de muchos factores. Todos somos diferentes y
nuestros organismos reaccionan de manera diferente, hay factores
genticos, enfermedades previas, cuidados personales, si hay adicciones
o no, nutricin, tener acceso a los tratamientos eficaces, adherencia
(seguimiento apropiado), etc.
Por el momento no, y van a pasar muchos aos para lograr la
erradicacin de la enfermedad. Hay muchos tratamientos bastante
efectivos. Son caros, a veces difciles de mantener, por el costo y por las
reacciones secundarias que estos medicamentos producen.
Si es cierto, que en este momento para algunas personas (con el
tratamiento adecuado), se puede definir como una enfermedad crnica.
As que el diagnstico de VIH+ o SIDA, no siempre debe ser considerado
como definitivamente mortal, como lo era hace unos aos. Pero es mejor
no tenerlo.
Cuando un paciente se infecta con el VIH, el virus comienza a destruir
lentamente su sistema inmunitario, pero la velocidad de este proceso
difiere en cada individuo. El tratamiento con terapia antirretroviral
altamente activa puede ayudar a retardar o detener la destruccin de
dicho sistema inmunitario.

Una vez que el sistema inmunitario est seriamente daado, esa persona
tiene SIDA y en ese momento es susceptible a infecciones y cnceres que
la mayora de adultos sanos no adquiriran. Sin embargo, el tratamiento
antirretroviral an puede ser muy efectivo, incluso en esa etapa de la
enfermedad.
La forma ms segura de evitar el contacto con el HIV a
travs del sexo es abstinencia por completo de sexo.
Obviamente esto no es algo que la gente podra
considerar. La prxima vez que escoja una pareja tiene
que ser una relacin monogmica y asegrese de que
est libre del virus.
Si usted tiene mltiples compaeros sexuales, o si
usted tiene contacto sexual con alguien cuyo estado de
salud no es conocido por usted, practique el sexo
seguro. Use un condn de ltex todo el tiempo para el
sexo anal y oral tanto como el genital a genital. Para
ms seguridad use adems un espermicida.
Siempre recuerde que una persona, quien es HIV
positivo puede no mostrar signos de infeccin y, de
hecho usted no podra tener idea de que l o ella est
infectado.
Nunca utilice agujas o jeringas usadas. El HIV de una
persona infectada puede quedar en la aguja sin ser
detectado y podra ser inyectado directamente al
cuerpo de la prxima persona que la use..
Si usted planea perforar su oreja o realizarse un tatuaje, vaya a un
profesional calificado, que use agujas descartables para cada
procedimiento. Algunos procedimientos de esterilizacin no son
completamente efectivos.
El comportamiento sexual de mayor riesgo es el contacto receptivo
anal sin proteccin y el de menor riesgo el sexo oral. Practicarle sexo
oral a un hombre se asocia con algn riesgo de transmisin del VIH,
pero es menos riesgoso que la relacin vaginal sin proteccin. La
transmisin del virus de mujer a hombre es mucho menos probable
que la transmisin hombre a mujer.
Las mujeres embarazadas que estn en tratamiento al momento del
parto y que tengan cargas virales indetectables le transmiten el VIH a
su beb en menos del 1% de las veces, comparado con
aproximadamente el 20% si no se estn utilizando medicamentos.
1 Que el sida es una enfermedad
devastadora y que puede acabar con
muchas vidas sino se controla.
2 Que hay miles de personas que estn
afectadas de este mal y consecuentemente
son marginadas.
3 El SIDA te puede causar un grave dao
fsico como psicolgico.
4 Que el contagioso se puede controlar
formando sociedades de ayuda o
informacin.
5 Que el SIDA no se cura pero si se controla
y se puede llevar una vida normal siempre
y cuando lleve un correcto tratamiento.
INTRODUCCION

La cama cerrada es especialmente importante para la
mayora de los pacientes, estando hospitalizados puede
ser lo nico que se cinta completamente suya. Ms aun
gran parte de la comunidad del paciente depende del
estado de su cama, en particular si pasa en ella periodos
prolongados para su comodidad, necesita una cama
limpia, pulcra y sin arrugas. El horizonte de los
enfermos a menudo se estrecha y los asuntos que
normalmente se vuelven importantes.
DEFINICIN: Son las maniobras que se
efectan para cambiar la ropa de la cama
que no est asignada a ningn enfermo.

OBJETIVOS:
Fomentar hbitos higinicos en el
paciente.
Crear un ambiente limpio
Permitir la comodidad fsica
Disminuir la contaminacin hospitalaria
Ofrecer seguridad desde el punto de vista
bacteriolgico