Patologa bucal.

Zurisaddai Ayala Chvez.

Areli Cruz Cruz.
Deysy Jimnez Pacheco.
Selene Polina Torres.



La enca sana es la que se ajusta estrechamente alrededor
de los dientes, y llena cada espacio interproximal.
La enca termina en un borde delgado y delicado
llamado tambin enca libre que se adhiere
estrechamente al diente.





Es la inflamacin del tejido de la enca, se puede
presentar en forma aguda, subaguda y crnica.
No es comn una gingivitis aguda ni subaguda, pro
la gingivitis crnica es muy comn.


Es muy variada y se divide en factores locales y
sistmicos.

Etiologia.
Factores focales: Factores sistmicos:
microrganismos Alteraciones nutricionales
sarro Accin de drogas
Impaccin de comida Embarazo, diabetes y otras
disfunciones endocrinas
Restauracin o aparatos mal
construidos o irritantes.
herencia
Respiracin bucal Fenmenos psquicos
Malposicion dental Infeccin granulomatosa
especifica
Aplicacin qumica o de drogas. inmunopatias.


La enfermedad esta extendida en todo el mundo, no
tiene un grupo de edad donde se presente.

Hay una reduccin estable en
el fin de la pubertad.
Ya que los adolecentes ponen mayor inters en la higiene
bucal y en la esttica.




Frecuencia.

Gingivitis crnica sus primeras manifestaciones son que
tiene un ligero alteramiento en el color del borde libre o
marginal de la enca, un tono ligeramente rosa o uno
mas profundo y progresa a rojo o azul rojizo.
Un aspecto es el sangrado proveniente del surco
gingival.
El edema que es acompaado con la inflacin causa una
ligera hinchazn.

Haspectos clinicos.

Ya avanzada la gingivitis crnica presenta
supuracin de la enca, que se manifiesta por la
capacidad de exprimir pus del surco gingival al
hacer presin.


Revela infiltracin del tejido conectivo por
cantidades variables de linfocitos, monocitos y
clulas plasmticas.
Como en todas las infecciones, la respuesta
inmunitaria juega un papel importante para
delimitar los signos y sntomas del proceso.
Si la placa bacteriana no provoca una respuesta
quimiotactica positiva en los polimorfonucleres
existirn pocos signos.
Haspectos histologicos.

Por otro lado si los leucocitos no responden a la
llamada de la placa, se puede presentar infeccin del
tejido sin que exista una reaccin inflamatoria.

Tambin llamada piorrea. Es una enfermedad
que afecta al periodonto, es decir, el tejido de
sostn del diente, constituido por: enca,
hueso alveolar, cemento radicular y ligamento
periodontal.

Inicialmente puede cursar con gingivitis, para
luego proseguir con una prdida de insercin
colgena, recesin gingival, e incluso la
prdida de hueso, y de no ser tratado causa la
prdida irreparable del diente mismo.

Factores locales
La placa microbiana
El sarro
Impaccin de alimento
Mrgenes irritantes de las obturaciones
Se presenta rara vez antes de los 18 aos.
La frecuencia de perdida de hueso en el
hombre es mas alta que en la mujer.
La deformacin de bolsas aumenta en forma
constante con la edad alcanzando un mximo
de 94% a los 52 a 55 aos.
Existe una rpida elevacin de la perdida
dental despus de los 35 aos.
Empieza con una simple gingivitis marginal.
ulceracion pequea en el epitelio del surco.
La encia se inflama mas y sufre ulceracion.
Se forma una bolsa periodontal temprana.
Tiende a sangrar.
Puede haber halitosis.
Cuando se vuelve mas intensa el diente se
empieza a mover.
Los tejidos gingivales estan lisos, brillantes, y
mas rojos de lo normal.
En la periodontitis grave el tejido gingival se
retrae hacia el pex y expone el cemento.
Las principales fibras del ligamento
periodontal se desorganizan y se separan del
diente.
Existe una bolsa periodontal entre la encia
libre y el diente a una profundidad de 2mm,
hasta que finalmente se aproxima a la punta
del diente.

Mecanico
Antibiotico
Quirurgico
Periodontitis juvenil.
Perdida de hueso alveolar alrededor de mas
de un diente de la denticion permanente.
Se presenta entre los 12 y 20 aos de edad.


Existen dos formas basicas:
Afecta solo primeros molares y los incisivos.
Mas generalizada,abarca a la mayor parte de
la denticion.
84% alteraciones endocrinas
12% alteraciones sistmicas
Dieta que carece de minerales y protenas
Placa subgingival
Movimiento patologico, simetrico y repentino del
diente.
Bolsa periodontal profunda en un solo diente.
Sintomas inflamatorios
Resorcion del hueso alveolar
Degeneracion y perdida de fibras del ligamento
Expulsion del diente su alveolo
Puede tener lugar una infeccion profunda.

Eliminacion de los dientes con los que no se
pueda restaurar la oclusion de forma
adecuada.
Descamacion y pulido.

GINGIVITIS DESCAMATIVA
CRNICA
GINGIVOSIS
La G.D.C. es un termino que se
ha usado para describir un
trastorno nico de la enca. Hay
enrojecimiento y descamacin
del epitelio.
SCHOUR, MASSLER Y MCCARTHY
Utilizaron el termino Gingivosis en 1947





McCarthy y colaboradores estudiaron 40 casos en
1960. concluyeron que era manifestacin clnica
ETIOLOGIA
Clasificacin basada
en la etiologa.

Los factores causales
son:
Dermatosis
Influencias hormonales
Respuesta anormal a la
irritacin
Infecciones crnicas
Idioptica


Las dermatosis que
presentan
gingivosis son:
Penfigoide cicatricial
Pnfigo
Liquen plano


FACTORES DE RIESGO
Dermatopatias
Deficiencias
nutricionales
Estrs
Mala higiene bucal
Componente
inmunopatolgico

ASPECTOS CLINICOS
Se presenta en ambos
sexos, desde los 10
aos.
Predomina en mujeres
de 40 a 55 aos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Enca con aspecto rojo,
hinchado y brillante
Vesculas
reas superficiales
denudadas
Superficie del tejido
conectivo expuesta
sangrante.
Lesiones con
distribucin en parche.


DIAGNSTICO
ASPECTOS
HISTOLGICOS

TRATAMIENTO
Depende del DX
definitivo de la
enfermedad.
Corticoesteroides por
va tpica o sistmica.
Aplicacin tpica de
factor de crecimiento y
estrgenos conjugados.
PRONSTICO
Se torna
reservado
La cronicidad es
un aspecto comn
HIPERPLASIA FIFROSA DE LA ENCIA
Estn agrandadas una o
varias papilas.
La palpacin revela que
el aumento de tamao
es denso, insensible y
no se irrita con
facilidad.
Presenta una superficie
punteada de color
normal.
HIPERPLASIA FIBROSA
IDIOPATICA
FIBROMATOSIS GINGIVAL
Tambin llamada elefantiasis
gingival.
Es un crecimiento
fibroso excesivo difuso
del tejido gingival.

Si se presenta antes de
la erupcin dental el
tejido fibroso puede
impedir la erupcin.
ETIOLOGIA
No se sabe la causa
Puede ser de origen
gentico

CARACTERISTICAS CLINICAS
Se puede encontrar en
edad temprana.
Los dientes no salen en
forma normal debido al
denso tejido fibroso.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS
Muestran hiperplasia
moderada del
epitelio con leve
hiperqueratosis y
produccin de
espigas largas.

TRATAMIENTO
Reseccin quirrgica
del tejido fibroso.
Puede haber
recurrencia.

HIPERPLASIA FIBROSA CAUSADA POR
EL DILATN SDICO
Resultado de la droga
anticonvulsiva dilatn
sdico.
Empieza con crecimiento
no doloroso de una o dos
papilas interdentarias.
Aumento en el punteado.
Los tejidos gingivales son
densos, elsticos e
insensibles.
TRATAMIENTO
Extirpar por ciruga
Afecta al margen libre, a la cresta de la
enca y la papila interdental.

En raras ocasiones se extienden hasta el
paladar blando y el rea de las amgdalas.
EPIDEMIOLOGA

Se presentaba en grupos de personas en
estrecho contacto, bajo condiciones similares.

Primera Guerra Mundial; enfermedad de las
trincheras.

Era una infeccin contagiosa.

ASPECTOS CLNICOS
o Se presenta en cualquier edad.
o De entre 15 a 35 aos.
o Se confunde con la gingivostomatitis herptica
primaria.
o Sangrado al contacto

o Olor ftido

o Dolor de tipo
superficial de presin
EXAMEN BACTERIOLGICO
Los frotis de material proveniente de la enca
en casos de GUNA muestran gran numero de
bacilos fusiformes y una espiroqueta bucal,
varias otras espiroquetas, microorganismos
filamentosos, vibriones, cocos, clulas
epiteliales descamadas y cantidades diversas de
leucocitos polimorfonucleares.
TRATAMIENTO Y PRONSTICO
Variado
En forma conservadora
Uso de agentes oxigenantes o de antibiticos combinados
con el tratamiento local.

El tratamiento no se puede considerar completo
hasta que el contorno del tejido gingival se
aproxime a lo normal