Doenas Infecciosas e

Parasitrias Relacionadas
ao Trabalho
Dr. David Miranda
Mdico do Trabalho

As Doenas Infecciosas
Caractersticas que as distinguem dos
demais grupos:

Os agentes etiolgicos no so de
natureza ocupacional

A ocorrncia da doena depende das

condies ou circunstncias em que o
trabalho eecutado e da eposio
ocupacional! "a#orecendo cont$gio%

As Doenas Infecciosas
Os agentes esto disseminados no
ambiente! dependendo de "atores como
saneamento e da pre#alncia na
populao e! portanto! a delimitao
entre o ambiente de trabalho e o
ambiente eterno pouco precisa%

Causas das Doenas
Infecciosas

Infeces& #'rus! bactrias! "ungos!

riqutsias e clam'dias

Parasitoses& protozo$rios! helmintos e

artrpodes

Importncia Ocupacional
(m trabalhadores da $rea de sa)de
importante a eposio direta ao paciente e *s
secrees e "luidos biolgicos%
Muitas so zoonoses e os mais acometidos so
trabalhadores rurais! da sa)de! sil#icultura!
ati#idades de pesca! produo e manipulao
de animais! ser#ios de saneamento e coleta
de lio%

Preveno
+aseia,se em procedimentos de #igilncia em
sa)de do trabalhador! utilizando
conhecimentos de&

-l'nica Mdica./n"ectologia

(pidemiologia

0igiene Ocupacional

(rgonomia

Toicologia

-onhecimento dos trabalhadores

1egislao

Procedimentos de Preveno

(ducao e in"ormao dos

trabalhadores

2igilncia 3anit$ria do ambiente

2igilncia epidemiolgica dos agra#os

Medidas gerais e espec'"icas para

eliminao.controle

-ontrole do agra#o na populao geral

Dian!stico e "e#o Causal
O que fazer?!

A#aliao do a"astamento

Acompanhamento da e#oluo

4oti"icao do agra#o 53/4A4! 67T!

sindicato8

(misso da -AT

Dian!stico e "e#o Causal
O que fazer?!

+usca ati#a de outros casos

/nspeo no local de trabalho

/denti"icao e recomendao de
medidas de proteo

"ormas de $iosseurana

(#itar contato direto com "luidos

-uriosidade& sali#a! suor! l$grimas! urina e l'quido amnitico
no so considerados meios de transmisso

9so obrigatrio de lu#as

-ontato com "luidos em boca

+ochecho com $gua oigenada a :;

-ontato com pele

1a#agem com $gua e sabo degermante

"ormas de $iosseurana

9so de m$scaras

A#entais protetores

(#itar picadas de agulhas ou leses

com soluo de continuidade

1a#ar mos com $gua e sabo

"ormas de $iosseurana

-uidar do lio hospitalar

-uidar da limpeza da unidade

Manipular com cuidado as roupas

Doenas do maior importncia
Tuberculose
HIV/Aids
Hepatites Virais B e C

TUBERCUL!E

Tuberculose
6oena in"ecciosa cr<nica causada pelo
bacilo aerbico Mycobacterium
tubercuosis! cu=a caracter'stica
principal a pre"erncia pelo
parnquima pulmonar e a transmisso
pessoa,a,pessoa atra#s da inalao
de part'culas in"ectadas pelo bacilo%

Tuberculose

%pidemioloia da T$

A maioria dos pacientes in"ectados

5>?;8 no ir$ apresentar sinais ou
sintomas da doena

Os @?; restantes iro adoecer!

metade deles de "orma precoce
5primeiros : anos de in"eco8 e a
outra metade num est$gio mais tardio

%pidemioloia da T$

9m tero da populao mundial est$

in"ectada pelo bacilo 5@!A milhes de
pessoas8! sendo a maioria do Terceiro
Mundo%

4o :o Mundo 5dados OM38&

B milhes de no#os casos de doena.ano
: milhes destes iro a bito 5:C;8

%pidemioloia da T$ & $rasil

3 perde para Dndia! -hina e Eilipinas em

termos de incidncia
F? milhes de in"ectados 5GC; da populao8
@?? mil no#os casos.ano
F a C mil desses iro a bito

'ormas de T$

Perodo de Incuba!o& : a B semanas aps a

in"eco! com aparecimento de HH6 reator

"# pumonar prim$ria& "orma de

apresentao aps #iragem sorolgica
recente 5in"eco pelo bacilo h$ menos de :
anos8% 6esaparece de I meses a @ ano e
mais comum em crianas de ? a F anos%

'ormas de T$

"# p%s&prim$ria& "orma cr<nica da

tuberculose pulmonar! t'pica dos
adultos de @C a F? anos e respons$#el
pela transmisso da doena na
populao%

T$ como Doena Ocupacional
'oena do (rupo ) de *c+iing

Trabalhadores de laboratrio de
biologia ou ati#idades que propiciem
contato direto com material
contaminado ou pacientes bacil'"eros

T$ como Doena Ocupacional
!"lico#tuberculose
Jrupo : de 3chilling
A eposio * s'lica "a#orece a in"eco
tuberculosa latente pela alterao que
a s'lica promo#e nas clulas de de"esa%

(uadro Cl)nico e Dian!stico

Jrande #ariabilidade! indo desde

assintom$ticos at pacientes que no
sabem precisar o in'cio dos sintomas

,uadro tpico& tosse produti#a com

secreo amarelada! hemopticos!
dispnia! dor tor$cica! perda de peso!
"ebre #espertina! sudorese noturna%

(uadro Cl)nico e Dian!stico
Crit-rios 'iagn%sticos

-l'nica 3ugesti#a

7adiogra"ia de tra

Hesquisa de +acilos no escarro

Tratamento da T$
4a grande maioria dos casos! usa,se o
.squema /IP 0esquema 12

7i"ampicina./soniazida K Hirazinamida
L G meses

7i"ampicina./soniazida L F meses
TTAL $ % &eses

Preveno e Controle de
Casos Ocupacionais
"# 3 doena de notifica!o compus%ria
Medidas Espec"'icas(

-ontrole de comunicantes 5quem

con#i#e com o doente8

2acinao +-J& crianas abaio de F

anos e trabalhadores da sa)de que
tenham HH6 no,reator

Preveno e Controle de
Casos Ocupacionais

Muimiopro"ilaia de comunicantes

(ducao em 3a)de dos trabalhadores

I)*EC+, -EL V.RU! HIV
!IDA/AID!

Infeco pelo *)rus +I*
A doena pelo #'rus da imunode"icincia
humana 50/28 um dist)rbio da
imunidade mediada por clula! causada
por um #'rus da "am'lia /etro4iridae!
caracterizada por in"eco oportunistas!
neoplasias! dist)rbios neurolgicos e
uma #ariedade de outros s'ndromes%

Infeco pelo *)rus +I*

Infeces oportunistas& candid'ase!

criptosporidiose! tooplasmose!
pneumocistose

5eopasias& sarcoma de Naposi 5tipo de

cncer de pele8 e lin"omas 5cncer do
sistema lin"$tico8

Transmisso do +I*
Principais formas&

-ontato 3eual

9so compartilhado de agulhas

Transmisso perinatal 5#ertical8

Acidentes com pr"uro,cortantes

0emotrans"uso

Contato ,e#ual
Principa forma de contato no mundo
Hadres&

(9A.(uropa& contato
homosseual.bisseual

O"rica.Amrica 1atina& contato

heterosseual
BRA!IL $ padr/o 0eterosse1ual

Contato ,e#ual

6ti4idade de maior risco& seo anal

recepti#o

Comparaes e curiosidades
*e7o ana recepti4o L ?!@ a :; de chance de in"eco
*e7o 4agina recepti4o L ?!@ a ?!G; de chance
Marido para esposa em relao est$#el L C; ao ano
"ransmiss!o +omem8mu+er 9 4ezes maior que mu+er8+omem
:omem com mu+er contaminada L ?!?@C a ?!?GC; de chance
*e7o Ora L "orma incomum de transmisso 5sali#a atuando
como "ator neutralizador8

Ca&isin0a se&pre222

%m Resumo-
Muanto maior a pro&iscuidade se1ual!
maior a probabilidade de in"eco pelo
0/2%

-reconceito t3 'ora de &oda222

O *)rus +I*
O #'rus 0/2 tem tropismo pelas seguintes
clulas&

1in"citos T

Macr"agos

-lulas dendr'ticas 51anghans8

Todas elas possuem um receptor
chamado CD4! que o receptor do
#'rus

O *)rus +I*

A transcriptase re4ersa uma enzima

capaz de transcre#er um 64A dupla,
hlice a partir do 74A #iral

O 64A #iral integra,se ao 64A da clula

e passa a produzir no#os 74A #irais!
"ormando no#os #'rus! pre=udicando a
clula e le#ando,a a morte

O *)rus +I*

%pidemioloia
AID! $ pande&ia

G???& ;< mi+es de infectados

A?; na O"rica 3ub,3ahariana 5GC milhes8

Hor ano& =>; mi+es de no4os infectados

G!G milhes so mulheres
I??%??? so crianas

O"rica 4egra& 9 a 1?@ da popua!o

+otsPana L :?; de adultos in"ectados e @.: das crianas =$
nascendo in"ectadas

+I* como Doena Ocupacional
Acidentes co& &aterial p5r'uro#cortante
'oena do (rupo 1 de *c+iing
4os (9A! I?? mil a B?? mil trabalhadores
so"rem acidentes per"uro,cortantes
Risco de cont36io pelo HIV $ 789:
5bem menor que os da hepatite + e -8

'atores .ue aumentam risco
de infeco

/n=)ria pro"unda

3angue #is'#el no material

Huno #enosa em paciente de risco

2iremia da "onte

/ateriais Ornicos

Materiais de ato risco& sangue! l'quor!

l'quido pleural! l'quido asc'tico! l'quido
peric$rdico! l'quido amnitico! smen!
secreo #aginal e tecidos biopsiados

Materiais de bai7o risco& urina! "ezes!

sali#a e escarro no,sangu'neo%

(uadro Cl)nico
,uadro compe7o> resumido em A fases:

'ase 0 1 infeco auda

: a I semanas aps in"eco
Eebre! artralgia! mialgia! eantema! urtic$ria! diarria e outros
quadros inespec'"icos% 6ura G semanas e regride
espontaneamente%

'ase 2 1 assintomtica
6urao mdia de @? anos

(uadro Cl)nico

'ase 3 1 linfadenopatia enerali4ada

persistente
1in"adenopatia de G ou mais s'tios etra,inguinais persistentes
por mais de : meses! sem outra eplicao

'ase 5 1 fase Aids

3intomas constitucionais Q "ebre ou diarria por @ ms e
emagrecimento acima de @?;
Mani"estaes neurolgicas
6oenas oportunistas
4eoplasias

%666 O .ue 7 Aids89
(stado de imunodepress!o gra4e!
causado pelo #'rus 0/2! cu=o
mecanismo principal a queda da
contagem de lin"citos T -6FK para
abaio de G?; do normal! ou se=a!
abai7o de )?? c-uas8mmB

Dian!stico

3orologia (1/3A

/muno"luorescncia /ndireta

Restern,+lot

Tire o peso da d:vida 999

Considera;es sobre o
tratamento
Os a#anos cient'"icos sobre a in"eco
pelo 0/2 e o desen#ol#imento das
drogas anti,retro#irais tm diminuido a
progresso da doena! le#ando a maior
sobre4ida e a me+ora na quaidade de
4idaC

Considera;es sobre o
tratamento

@>>F& uso da zido#udina 5AST8 na

gra#idez e em recm,nascidos reduzem
a transmisso me,"ilho em G.:

@>>C& utilizao de G ou mais drogas

anti,retro#irais associadas%

+rasil& um dos poucos pa'ses que

"inancia todo o tratamento! com meno
honrosa na O49%

Implica;es Ocupacionais
E1ceto na 'ase Aids 5de"icincia
imunolgica crescente8! n!o e7istem
disfunes impediti4as que =usti"iquem
a interrupo da ati#idade laboral%

Implica;es Previdencirias
Lei *ederal no. ;%;7/<<
O diagnstico de Aids =usti"ica Ta concesso de licena para
tratamento de sa)de pre#ista nos artigos @?F e @?C da 1ei
Eederal @A@@.CGU aposentadoria! nos termos do artigo @AB!
inciso /! al'nea b! da lei Eederal @A@@.CGU re"orma militar! na
"orma do disposto no artigo @?B! inciso 2! da 1ei Eederal
IBB?.B?U penso especial nos termos do artigo @o! da 1ei
Eederal :A:B.I?U au'lio,doena ou aposentadoria!
independente do per'odo de carncia para o segurado que!
aps "iliao * Hre#idncia 3ocial! #ier a mani"est$,la! bem
como penso por morte aos seus dependentes% O eame
pericial para "ins deste artigo ser$ realizado no local em que se
encontra a pessoa! desde que impossibilitada de locomo#er,
seV 56O9! de ?>.?>.BB8

Preveno e /edidas de
Controle
6ids 3 doena de notifica!o compus%ria
Medidas -reventivas

In'or&a=/o e educa=/o sobre seo

seguro

Acondicionamento de pr"uro,cortantes
descart$#eis usados em caias de
paredes duras apropriadas

Preveno e /edidas de
Controle

6esin"eco de materiais no,descart$#eis

por produtos qu'micos e calor

4oti"icao dos acidentes e in#estigao

Muimiopro"ilaia dos acidentados e

acompanhamento

Treinamento em +iossegurana

Aes em (ducao em 3a)de

O .ue fa4er em caso de
acidente89

1a#ar eausti#amente com $gua e

sabo

-omunicar o 3(3MT e o --/0

imediatamente

7egistro e emisso de -AT

Orientao sobre riscos do acidente

O .ue fa4er em caso de
acidente89

3olicitar eames sorolgicos 50/2 e

hepatites8

3olicitar os mesmos eames no

paciente,origem

/niciar quimiopro"ilaia em at G horas

aps o acidente

Acompanhamento mdico e laboratorial

Aos trabalhadores e#postos

-ondies de trabalho adequadas

Orientao quanto ao uso aos riscos e

medidas de pre#eno

Eacilidades para higiene pessoal

5chu#eiros e la#atrios8

9so de (H/ 5lu#as! a#entais! gorros!

culos! botas! etc8

HE-ATITE! VIRAI!
B e C

+epatite
Termo genrico para infama!o do
fgado que! con#encionalmente!
designa alteraes degenerati#as ou
necrticas dos hepatcito! podendo ser
aguda ou cr<nica e com di#ersos
agentes causadores

Tipos de +epatite *iral
Tipos de v)rus Transmisso Incubao 'ormas cr<nicas
A Eecal,oral G Q F semanas 4o
$ Herinatal
0orizontal
3eual
Hercutnea
0emotrans"uso
Transplantes
F Q GF semanas 3im
C 9so de drogas /2
0emotrans"uso
0emodi$lise
3eual
Acidental
G Q GI semanas 3im
D Hercutnea
3eual
, 3im
% Eecal,oral G Q B semanas 4o

%pidemioloia e aspectos
ocupacionais

Hepatite B
2'rus encontrado em todas as secrees e
ecrees do corpo! especialmente sangue!
sali#a e esperma%
(m trabalhadores da sa)de! a
soropre#alncia do 0+2 de G a F #ezes
maior e a inicidncia anual C a @? #ezes
maior que a populao geral%

%pidemioloia e aspectos
ocupacionais

Hepatite C
3oropre#alncia em trabalhadores de
sa)de similar * da populao geral%
3orocon#erso ocorre em @!G a @?;
dos trabalhadores acidentados%
(posio ocupacional em G; dos
casos
HE-ATITE! $ >rupo ? de !c0illin6

(uadro Cl)nico e Dian!stico

Dase ProdrEmica& "ebre baia! anoreia!

#<mitos! ce"alia! dor abdominal!
astenia! mal,estar e "adiga

Dase Ict-rica& icter'cia! col)ria! acolia e

hepatoesplenomegalia dolorosa

(uadro Cl)nico e Dian!stico
'iagn%stico

-l'nica

Aumento das enzimas hep$ticas 5TJO

e TJH8 e bilirrubinas

3orologia #iral

%voluo para cronicidade

Hepatite B
=@ dos casos em adutos! podendo
e#oluir para cirrose ou +epatocarcinoma

Hepatite C
9?@ dos casos em adutos! podendo
e#oluir para cirrose ou +epatocarcinoma

Tratamento
Tanto na hepatite + quanto na hepatite -!
so utilizados medicamentos anti#irais!
porm a 0epatite C ainda n/o possui
trata&ento e'ica@.

Preveno e aspectos
ocupacionais
Hepatite B $ noti'ica=/o co&pulsAria

2acinao de todos os suscet'#eis

5todos os pro"issionais de sa)de8

9so de imunoglobulina associada a

#acina 5nos acidentados8

Preveno e aspectos
ocupacionais
Hepatite C

9so de preser#ati#os

(#itar doao de sangue

9sar seringas descart$#eis

Aos trabalhadores e#postos

-ondies adequadas de trabalho

Orientaes gerais

2acinao

Eacilidade para higiene pessoal

(H/ adequados

-ense nisso222 At5 a prA1i&a
aula2