En el sentido de la Rehabilitaci n oral y su Organizaci n Oclusal.

D.AT.O
Oclusin y
Diagnostico en
Rehabilitacin Oral
del Profesor Anbal
Alonso en
colaboracin con A.
Bechelli y J.
Albertini
Otorgar al Sistema en primer trmino:
1. Desoclusin en Lateralidades y Propulsiva de
los sectores posteriores, mediante la
construccin de la Gua Anterior tanto en los
Provisorios como en los Definitivos, basados en
el Encerado de Diagnstico.
2. Seguidamente y a partir de dicha Gua,
obtener la Alineacin Tridimensional
adecuada constitutiva de la Espiral Dinmica.
3. Logrados estos elementos la Oclusin ser la
mejor lograble, ya que hemos alcanzado la
Desoclusin adecuada.
NO ES NECESARIO EXTENDERSE
ENCERADO DE DX
y de TRABAJO
Procedimientos a realizar
1. Encerado de Dx: NO D.AT.O
2. Encerado de Trabajo: D.AT.O
3. Provisionales: D.AT.O
tratamiento de los tejidos
enfermos, de anatoma
subyacente y reemplazo de
races perdidas mediante
Operatoria Dental,
Endodoncia, Ortoncia,
Periodoncia, Implantologa,
etc.
arco facial
y
articulador.
En base al encerado y
tratamiento de la gua anterior,
tratamiento de las tablas
premolar- molar y tratamiento
gingival concomintante. Espera
prudencial en provisionales.

arco facial y
articulador para
construir la
Supraestructura.
Tratamiento de la Gua Anterior,
Tratamiento de las Tablas
Premolar Molar. arco facial y articulador (remonta).
consultar acerca de un 1 M superior
izquierdo, a quien el Periodoncista
aconsejaba realizar una radectoma
debido a la prdida sea distal que dicha
raz presentaba.

Observada la pieza clnica y radiogrficamente,
podemos ver una corona excesivamente
sobredimensionada sobre un molar
deficientemente endodonciado, que no solo
muestra la prdida sea distal de la raz en
cuestin, sino tambin y producto de la mala
endodoncia, un granuloma en la raz mesial y en la
furca.
Explicacin al Px de la causa de la
prdida sea, aconsejndole quitar la
funda, para colocar un provisional,
reTx de endodoncia y Tx periodontal.

Se aconsejo tambin hacer Dx de
toda la boca.


varios puentes fijos filtrados
amalgamas de plata recidivadas.
lengua saburral y tej. Blandos libre de
patologas
Los tejidos periodontales muestran una
recesin mltiple en todos los cuadrantes,
Tx periodontal:raspajes y curetajes
A la palpacin de las ATM se observan
clickings de ambos lados
la apertura se produce mediante un desvo
considerable a la izquierda, lo que
determina una posible falta de
sincronizacin entre el Pterigoideo
derecho y el izquierdo.
Hay ausencia de dolor a la palpacin
Se procede entonces luego de realizar los
correspondientes modelos de yeso mediante
impresiones precisas de alginato con cubetas
Rim Lock, a tomar un registro crneo maxilar
mediante un arco facial esttico (Artex) que
nos permita montar el modelo superior
respecto del Plano de Frankfurt con el punto
Gnation de referencia.
Luego, haciendo uso de las
Laminillas de Long, Procedemos a
obtener el Registro Inter Maxilar
de OCLUSIN EN RELACIN
CNTRICA, mediante el cual,
montamos el modelo inferior
respecto del superior.
Montamos as, en un Artex totalmente
ajustable, pus no contbamos en ese
momento con ningn semiajustable
disponible,(ya que estaban todos ocupados),
ajustando el ngulo de Bennet y la
Inclinacin de la Trayectoria Condlea en
gradaciones personalizadas mediante
registros de Propulsin y Lateralidades).
(Aclaracin: estamos usando un articulador
totalmente ajustable, como si fuera un semi
ajustable).
1-Encerado Progresivo de Diagnstico y Trabajo de
Peter K. Thomas.
2-Construccin de conjunto Provisional completo.
3-Remocin completa de Puentes y Amalgamas carentes
de funcionalismo.
4-Instalacin de Provisionales con los reemplazos
Implantarios necesarios.
5-Verificacin Oclusal.
6-Endodoncias y Pernos Colados en las piezas que sa
necesario.
7-Tratamiento Periodontal necesario.
8-Verificacin de la cesacin de signos y sntomas.
9-Instalacin de Fundas Definitivas.
10-Controles Peridicos.
El tratamiento que surge del estudio y diagnstico del caso, nos obliga a alterar
el Protocolo Prctico de Rehabilitacin Oral, ya que abordado el aspecto
quirrgico implantario nos veremos obligados a esperar varios meses la neo
formacin sea provocada por la ROG realizada en el incisivo central superior
derecho, el que con un ancho de cresta de 2 mm, nos oblig a una primera
regeneracin de pobres resultados, y a una segunda en el mismo acto quirrgico
implantario, seis meses despus.
Debido a los perodos prudentes de espera, los componentes superiores
definitivos de la Gua Anterior fueron diferidos para ltimo momento a pesar de
que el protocolo de Alonso: D.AT.O., infiere construir ante todo la
DESOCLUSIN: (D.AT.O).
Dado que nuestra D (Desoclusin) estaba perfectamente conseguida mediante
el uso reiterado de tres juegos de provisionales usados a travs del ao y medio
que duro la rehabilitacin, hemos procedido a dar al caso la siguiente secuencia,
luego de resolverlo mediante los provisionales completos de toda la boca, segn
el encerado
Se construye la G. A. en el material antedicho solamente en sus
componentes antero inferiores.
Los componentes antero superiores antagonistas, se construyen en
metacrilato, para dar tiempo a que la 2 ROG, madure lo suficiente
alrededor del implante para permitir realizar una supraestructura de
fundas individuales, tal como en todo el resto de la boca.
Los sectores posteriores, se construyen:
Primero el inferior acorde con la Gua Anterior antedicha, para de esta
manera delinear la Espiral Dinmica ideal para el caso.
A continuacin, se construye el sector de la Tabla Premolar Molar del
superior.
Los componentes superiores del la Gua Anterior, quedan a la espera
de la Osteointegracin del implante del incisivo central superior
derecho, y de la Osteognesis creada alrededor del mismo.
Encerado Progresivo de estudio segn Peter K.
Thomas
Sintticamente sus pasos son:

Confeccin de la Gua Anterior: DESOCLUSIN
Instalacin de los Pitombos: Alineacin Tridim.
Instalacin de los permetros oclusales (Boca de Pez)
Instalacin de las Crestas Triangulares Internas:
OCLUSIN
Instalacin de los Puntos Interoclusales de Contacto
Alineacin Tridimensional por Desgaste
Dr. Carlos Acua Priano