TEMA:

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

2014



PROGRAMA AMPLIADO
DE INMUNIZACIONES
ACCIN
CONJUNTA DE
VACUNACIN
NACIONES DEL
MUNDO
OMS
OPS
Disminuir la morbilidad y la
mortalidad causadas por
enfermedades
inmunoprevenibles, que
afectaban con mayor frecuencia
a la niez del mundo
HISTORI
A
Aprobado por la
Asamblea Mundial
de la Salud en mayo
de 1974 y mediante
la Resolucin CD
25.27 del Consejo
Directivo de la OPS
/OMS fueron
respaldadas sus
metas en septiembre
de 1977.
En 1977 cuando la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) lanz el
PAI en las Amricas, slo del 25 a 30% de
los nios de la Regin reciban estas
vacunas.

HISTORIA
Europa fue la primera en adoptar polticas de
inmunizacin en 1959, en la Conferencia Tcnica Europea
sobre el Control de Enfermedades Infecciosas a travs de
Programas de Inmunizacin.

El objetivo 5 de la Estrategia de Salud Para Todos en el
ao 2000, en la Regin Europea, establece la eliminacin
de la poliomielitis indgena, el sarampin, el ttanos
neonatal, la rubola congnita y la difteria.

HISTORIA
HISTORIA
7 ENFERMEDADES
PARA EL AO 2000.
Sarampin endmico
Poliomielitis
Ttanos neonatal
Rubola congnita
sfilis genital
Difteria
paludismo endmico
OBJETIVOS DEL PAI
(OMS/OPS)

Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades
prevenibles por vacunacin.
Erradicar la Poliomielitis y el Sarampin.
Mantener niveles de proteccin adecuado mediante en PAI
Inmunizaciones y refuerzo a edades menores de cinco aos.

OBJETIVOS DEL PAI EN EL
ECUADOR
Fortalecer la gerencia del programa en todos los niveles de atencin dentro
del marco de la descentralizacin y desconcentracin.
Documentar a las autoridades nacionales y comits asesores de definicin de
las polticas de vacunacin en ejercicio de la rectora del MSP
Brindar un servicio eficiente con vacuna de calidad, segura y gratuita a nivel
nacional.
Eliminar el ttanos neonatal como problema de salud pblica en las provincias.
Mantener las acciones contempladas en la erradicacin de la poliomielitis
hasta la certificacin mundial de esta enfermedad.
Controlar efectivamente la tosferina, difteria, ttanos y las infecciones
invasivas por hemophilus influenzae tipo b.
Mejorar la accesibilidad de toda la poblacin a los servicios de vacunacin
gratuita
Velar por el cumplimiento de las prcticas de vacuna segura al usuario y de
bioseguridad al personal.

CARACTERSTICAS DE LAS VACUNAS DEL
PAI (OMS/OPS)

Obligatorias y gratuitas.
Un derecho de toda la poblacin y es un deber del
Estado
Mantener niveles de proteccin adecuado mediante
programas de vacunacin de refuerzo a edades
mayores.
Deben ser registradas.
La incorporacin de nuevas vacunas se garantizan con
un respaldo presupuestario fiscal especfico.
Se administra la vacuna anti-influenza para los adultos
mayores y pacientes con enfermedades crnicas
especficas.
METAS DEL PAI
Vacunar al 100 % de los menores de un ao
con BCG, OPV, ROTAVIRUS,
PENTAVALENTE (combina 5 antgenos. La
preparacin contiene bacterias muertas de
Bordetella pertusis, toxoides tetnico y diftrico,
antgeno de superficie del virus de la hepatitis B
y polisacrido capsular purificado de
Haemophilus influenzae tipo b.) en todo el pas.
Lograr y mantener por lo menos el 80 % de las
reas de salud con cobertura del 95 % o ms
en todos los biolgicos.


MISIN DEL PAI

Asegurar la inmunizacin universal y equitativa
de la poblacin objeto del Programa, usando
vacunas de calidad, gratuitas que satisfagan
al usuario, como resultado de aplicar una
gerencia y Vigilancia Epidemiolgica
efectivas y eficientes en todos los niveles,
que involucre a los diferentes actores del
Sistema Nacional de Salud. (MSP, 2009)


VISIN DEL PAI

Mantendr el control, la eliminacin y la
erradicacin de las enfermedades inmuno-
prevenibles, a travs de una Vigilancia
Epidemiolgica efectiva, oportuna, con
vacunacin de calidad, gratuita, equitativa y
universal. Logrando introducir vacunas de
probado costo beneficio y costo efectividad.
Con talento humano altamente calificado y
desarrollado en todas las esferas.

(MSP,
2009)


CARACTERSTICAS DEL PAI

Pilar fundamental en la APS, de alto impacto
Probado costo efectividad y costo beneficio
Accesible a toda la poblacin
Protegido por la ley de vacunas
Cumple con los principios de equidad
Trasciende mas all de la poblacin materna
Infantil
Movilizador de voluntades
Cuenta con el empoderamiento de los usuarios.
(MSP, 2009)


INMUNIDAD

Este trmino se ha utilizado para referirse a una observacin muy
antigua, la cual consista en que los individuos que haban sufrido
ciertas enfermedades transmisibles estaban exentos de volver a
padecerlas. ( OPS/OMS, 2000)

La inmunizacin se define como la accin por medio de la cual
se induce o aumenta la resistencia frente a una enfermedad
infecciosa, habitualmente mediante la vacunacin.
6
(Verne,
2010)

DIVISIN DE LA INMUNIDAD

ANTGENO

Toxoides: exotoxinas bacterianas,
conservan su antigenicidad
perdiendo la toxicidad (ej. difteria,
ttanos)
Subunidades: polisacridos de
neumococo y Haemophilus influenzae B.
Antgeno obtenido por ingeniera
gentica: ej. Antgeno recombinante de
la Hepatitis B.
Microorganismos muertos: ej. polio
inactivada
Microorganismos vivos atenuados: ej.
Polio oral, fiebre amarilla, triple vrica
(sarampin, rubola, parotiditis), varicela.
DEFINICION DE VACUNA
Cualquier preparacin destinada a generar inmunidad contra una
enfermedad estimulando la produccin de anticuerpos. Puede
tratarse, por ejemplo, de una suspensin de microorganismos
muertos o atenuados, o de productos o derivados de
microorganismos. (OMS)
La primera vacuna descubierta fue la usada para combatir la
viruela por Edward Jenner en 1796.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA DE
VACUNACIN

Administracin Molesta
Imposicin social
Reacciones adversas
Filosfico-religioso
Sanitarios

CLASIFICACIN

Las vacunas se clasifican en dos grandes
grupos:
Vacunas vivas o atenuadas
Vacunas muertas o inactivadas


EXISTEN VARIOS MTODOS DE
OBTENCIN

Biolgico a virulentas
Biolgico posificadas
Antgenos purificados.
Biolgico genticas.
Los biolgicos se administran va oral o
lquidos



TIPOS DE VACUNAS

Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:
Inactivadas:
microorganismos dainos que han sido tratados con productos
qumicos o calor y han perdido su peligro. Este tipo de vacunas activa
el sistema inmune pero es incapaz de reproducirse en el husped. La
inmunidad generada de esta forma es de menor intensidad y suele
durar menos tiempo, por lo que este tipo de vacuna suele requerir
ms dosis. Ejemplos de este tipo son las vacunas contra:
La gripe
El clera,
Peste bubnica
La hepatitis A.
TIPOS DE VACUNAS
Vivas atenuadas: microorganismos que han sido
cultivados expresamente bajo condiciones en las
cuales pierden sus propiedades nocivas.. Por
ejemplo:
La fiebre amarilla
Sarampin o rubeola (tambin llamada
sarampin alemn)
Paperas.
Tuberculosis.

TIPOS DE VACUNAS

Toxoides:
son componentes txicos inactivados
procedentes de microorganismos, en casos
donde esos componentes son los que de verdad
provocan la enfermedad, en lugar del propio
microorganismo. Estos componentes se podran
inactivar con formaldehido, por ejemplo.
El ttanos
La difteria.
TIPOS DE VACUNAS
Subunitarias:
Introduce un componente subcelular purificado de
un microorganismo (por ejemplo, una protena)
dentro del sistema inmunitario, para crear una
respuesta inmunitaria. Un ejemplo
De una vacuna que est compuesta solamente por
la superficie del virus (superficie formada por
protenas) es la de :
la hepatitis B

CALENDARIO DE VACUNACIN PARA NIOS
MENORES DE CINCO AOS ECUADOR


ESQUEMA NACIONAL DE
VACUNACIN

BCG
Preparacin liofilizada O en
presentacin liquida
constituida por bacterias vivas
de la cepa virulenta
Micobacterium Boris
tuberculosis

Es una vacuna de
accin individual.
Previene las formas
diseminadas y
menngeas en los
primeros aos de
vida
Ampolla de 1mg 10 dosis, y 1ml SS
isotnica
Mantenerse a temperatura de refrigeracin
entre +2C a +8C.
Una vez reconstituida debe ser utilizado
hasta un mximo de 6 horas,
Protegida de la luz.
Eficacia:
80%. Prevencin formas extra pulmonares.
Una dosis de 0.1ml
Va intradrmica, en la parte
media del msculo deltoides
del brazo derecho.
Aplicar a RN (24 h) o en el
primer contacto del nio(a) con
los servicios de salud.
Reacciones
locales
Deja una cicatriz permanente. plana blanquecina de 5 a 10mm de
dimetro
Ulceraciones que a veces, se cierra espontneamente y se
desprende luego de 12 semanas.
Entre la 2da y 3ra semanas aparece una pstula que deja escapar
una serosidad
Ppula desaparece en 15 a 30 minutos.
reacciones sistmicas malestar o fiebre.
Errores en la tcnica de aplicacin
Dosis mayor a la indicada
Puede presentar las siguientes
reacciones:
Absceso localizado
Adenitis supurada
Cicatriz queloide extensa

Pacientes con HIV o SIDA.
Recin nacidos con peso menor de
2 kg.
Pacientes inmunocomprometidos.
Durante la fase aguda de
enfermedades anergizantes.
Afeccin cutnea grave.
Enfermedad infecciosa aguda que
afecta al tracto gastrointestinal . Es una
preparacin de virus atenuados con los
tres serotipos de la poliomielitis (I, II y
III), de la que existen dos tipos de
vacuna.
La vacunacin est indicada sistemticamente en toda la
poblacin infantil segn el calendario de vacunacin vigente
Lquida en envase con gotero integrado de plstico (vial), que
contiene 2 ml (20 dosis); una dosis es igual a dos gotas (0.1
ml).
2 a 8 en los refrigeradores y de 4a 8 en los
termos.
El biolgico
viene listo para su
Administracin.
Eficacia
Cercana al 100% con tres o mas dosis.
Va oral.
El esquema
completo es de
tres dosis (una
dosis es igual a 2
gotas, con
intervalo de dos
meses entre
cada una
la primera a los dos
meses de edad, la
segunda a los
cuatro y la tercera a
los
seis
Vmitos.
No se debe aplicar en nios con antecedentes alrgicos
a la estreptomicina, Noemicita y polomicina, es
imposible conocer estos antecedentes en la prctica
diaria
diarrea
temperatura mayor de 39c no son contra indicaciones .
Se debe indicar a la madre que acuda a la unidad
operativa a recibir la dosis respectiva cuando
desaparezca esto signos.
Reaccin anafilctica a algunos de los componentes de la
vacuna (neomicina, polimixina B y estreptomicina).
Embarazo.

Fiebre, diarrea, cefalea y mialgias (< 1%)

ANTI DIFTERIA

Enfermedad causada por la bacteriana Corynebacterium diphteriae, bacilo aerbico
gram positivo, aguda que afecta las amgdalas, faringe, laringe, nariz, piel, en
ocasiones las conjuntivas y los rganos genitales.
Vacunacin de los contactos
Los contactos previamente vacunados recibirn un
refuerzo
de DPT en menores de 5 aos, DT en los de 5 a 12 aos

dT en los de 13 y ms aos.
Los contactos no inmunizados deben iniciar la serie
completa
de vacunacin con Pentavalente, DPT, dT DT, segn la
edad.
DT 2 0,5 ml i. m. 2do
ao
de bsica
7mo ao de bsica
DPT 1 0,5 ml I.
M. 1 ao
despus de la
tercera dosis
de
pentavalente
DT Embarazadas
5 0,5 ml I. M.
1er. contacto
1 m despus
Siguiente embarazo
PRESENTACIN Y DOSIS
CONTRAINDICACIONES
Su aplicacin est contraindicada en enfermedades infecciosas agudas,
trombocitopenia, shock, colapso y somnolencia.
No se debe administrar la 2da. 3ra. dosis de D.T.P. si la inyeccin anterior ha causado
reacciones adversas severas en el nio
Est contraindicada en la encefalopata evolutiva, presencia de signos neurolgicos
con o sin convulsiones y en enfermedades (agudas o crnicas) en curso e historia de
reaccin de hipersensibilidad (alrgicas o anafilcticas) a cualquiera de sus
componentes.
Esta vacuna no debe administrarse a nios de 7 aos de edad o ms ni en adultos.