PRINCIPAIS QUEIXAS DE GESTANTES NA ATENO

PRIMRIA
ACD. ALESSANDRA FERNANDES I1
NUSEAS E VMITOS
Caractersticas: Comuns no 1 trimestre, matinais, jejum prolongado,
estmulos olfativos e do paladar.
Etiologia: Elevao dos nveis do hormnio gonadotrfico humano.
Melhora aps 12 semanas de IG.

Nos EUA estima-se que 8,5 milhes de dias de trabalho sejam
perdidos anualmente em virtude de nuseas induzidas pela gestao.
(Guia de condutas FEBRASGO 2013)

Conduta:
1 Medidas dietticas Dieta fracionada;
Evitar frituras e excesso de condimentos;
Evitar lquidos nas refeies;
Ingerir alimentos slidos pela manh .
NUSEAS E VMITOS
No - Farmacolgico:
Gengibre doses at 1.000mg/dia VO
Medidas Farmacolgicas:
1 Piridoxina de 30 a 75mg/dia VO ( categoria A) + gengibre

Menor dose em monoterapia

Medicamentos: antagonistas histamnicos (dimenidrato,
meclizina,difenidramina); Antagonistas da dopamina
(metoclopramida, bromoprida); Antagonistas serotoninrgicos
(ondansetron).

PIROSE
Caractersticas: Comum na gestao (3 T)
Etiologia: Aumento uterino desloca o estmago + relaxamento
do EEI, promove refluxo do contedo gstrico para o esfago.

Conduta
Refeies pequenas e frequentes; Evitar alimentos gordurosos *
Evitar deitar aps as refeies; Manter cabeceira elevada
Ingesto de lquidos gelados nas crises

Medicaes:
Hidrxido de alumnio ou magnsio aps refeies
Bloq. H2 e Inibidores de bomba de prtons (???)

Informaes para uso de medicaes na gravidez e lactao UFC 2008
FRAQUEZA E DESMAIOS
Etiologia: Vasodilatao (progesterona) + Estase sangunea em
MMII, territrio esplncnico e plvico.
Hipoglicemia

Conduta
Refeies frequentes, evitando jejum por mais de 2h
Desaconselhar ambientes fechados, quentes e mal ventilados
Evitar mudanas bruscas de posio e ortostatismo prolongado
Recorrncias: Uso de meias elsticas ( aumenta retorno venoso)
Evitar decbito dorsal ( Sndrome de Hipotenso Supina 3 T)
Sentar com cabea abaixada, deitar em decbito lateral,
respirar profundamente e pausadamente
CONSTIPAO INTESTINAL

Etiologia: Hipotonia gastrointestinal devido ao da
progesterona sobre a contratilidade da fibra muscular lisa.
Compresso das vsceras abdominais pelo tero gravdico.

Conduta
Ingerir alimentos ricos em fibras
Aumentar o consumo de gua.
Concentrado de fibras vegetais pela manh
Laxativo base de leo mineral



HEMORRIDAS
Etiologia: Dilatao varicosa das veias anorretais submucosas
devido ao aumento da presso venosa por compresso da veia
cava inferior pelo tero gravdico e/ou presena de constipao
intestinal.

Conduta
Prevenir e tratar constipao intestinal
Evitar permanecer sentada por longos perodos
Higiene perianal com gua e sabo neutro
Uso de anestsico e corticides tpicos / compressas mornas
Escleroterapia contraindicada *




CORRIMENTO VAGINAL
Etiologia: Aumento da secreo vaginal pela maior produo de
muco, maior descamao epitelial e maior transudao devido
intensa vascularizao vaginal durante a gravidez.

Conduta
Avaliar criteriosamente a queixa de corrimento vaginal para
excluir condies no fisiolgicas.




EDEMA
Caractersticas: Ocorre a partir do 3 T principalmente nos MMII .
Desaparece pela manh, acentua-se ao longo do dia e com o
ortostatismo prolongado.

Etiologia: Extravasamento de fluidos para o espao extravascular
devido ao aumento da permeabilidade capilar, aumento do
volume plasmtico, aumento da presso intravascular e estase
sangunea nos MMII.
Edema generalizado*

Conduta
Evitar longos perodos sentada ou ortostatismo prolongado
Repouso peridico em decbito lateral/ MMII elevados
Uso de meia elstica


QUEIXAS URINRIAS

Etiologia: Durante a gravidez ocorre aumento da taxa de filtrao
glomerular renal e produo de urina, acarretando aumento da
frequncia urinria e noctria.

Sintomas aumentam durante a gestao ( aumento do tero e
compresso da bexiga, insinuao da cabea fetal).

Conduta
Investigar presena de dor ao urinar e hematria.




FALTA DE AR E DIFICULDADES PARA RESPIRAR
Etiologia: Sintomas frequentes na gestao devido ao aumento
uterino comprimindo o trax e da ansiedade da gestante.

Conduta
Deve-se ficar atento para presena de tosse, chiado, sibilncia e
achados no exame cardaco.

Recomende repouso em decbito lateral esquerdo

Esclarea as dvidas da gestante para aliviar sua ansiedade


LOMBALGIA
Etiologia
Deslocamento do centro de gravidade (lordose lombar)
Sobrecarga dos msculos lombares e posteriores da coxa
Relaxamento dos ligamentos do sistema articular

Conduta
Orientar correo da postura ao andar e sentar
Evitar sapatos altos e ortostatismo prolongado
Exerccios de relaxamento, massagens, acupuntura
Estimular prtica de atividade fsica regular
Casos intensos : antiinflamatrios por curto perodo
Nos EUA os gastos anuais devido aos afastamentos do trabalho
de gestantes com lombalgia chegam a 13 bilhes.

Alguns trabalhos demonstram que mulheres com melhor
condio fsica apresentam menores chances de desenvolver
lombalgia na gestao

Estudos demonstram preveno e melhora da lombalgia antes,
durante e aps a gestao com a pratica de atividade fsica
regular

A lombalgia na gestao pode afetar intensamente a qualidade
de vida provocando incapacidade motora, insnia, desconforto
intenso e depresso.
Lombalgia na gestao (Artigo de reviso). Rev. Latino-am enfermagem 2006
CEFALIA
Etiologia: Decorre da vasodilatao e edema cerebral, pela ao
da progesterona, que atua diminuindo o tnus da parede
vascular, aumentando sua permeabilidade.


Conduta:
Afastar hiptese de HA e pr-eclmpsia ( > 24 semanas)
Evitar ambientes fechados, abafados e exposio ao calor
Tratamento com analgsicos comuns ( Paracetamol)
Antienxaquecosos so contraindicados na gestao.



VARIZES
Etiologia: Aumento da presso venosa *, inatividade fsica,
diminuio do tnus vascular * e fraqueza congnita das paredes
musculares das veias. Ortostatismo prolongado.


Conduta
Evitar ortostatismo e posio sentada por longos perodos
Repouso peridico com MMII elevados
Evitar uso de roupas justas

CLOASMA GRAVDICO
Manchas acastanhadas na face.

Etiologia: Elevao de estrgeno e progesterona promove
hipertrofia do lobo intermedirio da hipfise, aumento de
alfamelanotropina que estimula os melancitos.

Conduta
Recomendar a no exposio direta do rosto ao sol/ filtro solar
Esclarecer que podem desaparecer aps a gestao
Tratamentos especficos recomendados somente aps a
gestao.




ESTRIAS
Leses dermatolgicas que surgem na 2 metade da gestao em
abdome inferior, mamas, coxas e ndegas. Leses lineares,
avermelhadas e levemente pruriginosas.

Etiologia:
Estiramento e ruptura das fibras colgenas
Predisposio gentica
Agravamento: ganho de peso excessivo, gravidez gemelar,
polidrmnio, macrossomia fetal.

Conduta
Evitar ganho ponderal excessivo
Massagens locais e cremes hidratantes ( controverso)
Incentivar ingesto de lquidos

1- Caderno de Ateno Bsica : Pr- natal
de baixo risco.

2 - Pequenos distrbios da gravidez.
Rotinas assistenciais da maternidade
escola do Rio de Janeiro.

3- Como lidar com nuseas e vmitos na
gestao. Guia de condutas FEBRASGO
2013.

4 - Medcurso de Obstetrcia vol. 1 2012
Referncias Bibliogrficas
FIM