CUIDADOS DE ENFERMERIA

TRANSOPERATORIO
Gladys Medina M
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

Introduccin
En esta etapa el objetivo general de la asistencia
de enfermera, est enfocada a facilitar la
intervencin quirrgica para que transcurra en
forma exitosa, sin incidentes y procurando la
seguridad del paciente durante su estancia en el
quirfano.



Ingreso del paciente Al Centro Quirrgico

La enfermera circulante recibe al paciente
Identifica al paciente
Saluda llama al paciente por su nombre; es una forma de pre
identificacin del paciente, adems influye para demostrar
confianza y respeto.

Evalua si el paciente esta conciente, somnoliento, adormilado,
los reflejos permanecen intactos o con una depresin mnima.

REVISA datos en el brazalete de identificacin.

Revisa la historia clnica y verifica resultados de exmenes de
laboratorio y radiolgicos.


REVISA programacin pre-operatoria corrobora con la
intervencin quirrgica que se le va a realizar

Toma en cuenta factores inherentes a la ciruga tipo de
paciente y el nivel de sedacin con los pre anestsicos
para mantener la vigilancia al paciente mientras espera
en la camilla ser ubicado en la mesa de operaciones.

Traslada al paciente a la sala de operaciones y verifica que
sea la sala que le corresponde segn la programacin.
Mantiene un ambiente de tranquilidad y seguridad,
presenta al personal que intervendr en el acto quirrgico



ENFERMERA CIRCULANTE ENFERMERA INSTRUMENTISTA
SEDACIN PREANESTESICA

. Para que la sedacin consciente sea efectiva
debe cubrir los siguientes requisitos:
Disminuir la ansiedad y el miedo del paciente.
Mantener el estado de conciencia del
paciente.
Mantener la elevacin del umbral del dolor,
aum
ANESTESIA
(an significa sin, y estesia, conciencia o sensacin).
Anestesia general

Se define como un estado de prdida
de conocimiento con anulacin de la
sensacin dolorosa en todo el cuerpo,
inducida por frmacos y recuperable
tras la suspensin de los mismos.
Estado reversible

Induccin
Inicia con la administracin de un frmaco
inductor
Excitacin
En esta fase de la anestesia el paciente delira y es
sensible a estmulos externos, observndose actividad
muscular involuntaria.


Mantenimiento (plano quirrgico u operatorio)
En esta fase el paciente se encuentra relajado, sin
conciencia del dolor y fisiolgicamente estable. La
respiracin es regular y automtica. Si en esta fase se
lleva la anestesia a niveles ms profundos puede
producirse paro cardiorrespiratorio.

Despertar y vigilancia post-anestsica
En esta fase el paciente debe despertar con suficiente
fuerza, se retira el tubo endotraqueal, se debe tener en
cuenta que si el nivel de conciencia es bajo puede
producirse depresin respiratoria. Este efecto se
antagoniza con naloxona.

ANESTESICOS LOCALES
Son frmacos que producen un bloqueo
reversible de la conduccin del impulso
nervioso en el lugar donde se administran,
inhibiendo de forma transitoria la funcin
sensitiva, motora y autnoma de las fibras
nerviosas.
ANESTESIA EPIDURAL Y RAQUIDEA
Las anestesias epidural y raqudea tienen menos efectos
secundarios y riesgos que la a anestesia general
. Los pacientes por lo regular se recuperan mucho ms rpido y
pueden irse ms pronto para su casa.
La anestesia raqudea con frecuencia se utiliza para
procedimientos genitales, de las vas urinarias o de la parta baja
del cuerpo.
La anestesia epidural con frecuencia se usa durante el perodo de
dilatacin y el parto, al igual que con la ciruga en la pelvis y las
piernas
El procedimiento es en el abdomen, las piernas o los pies.

EPIDURAL
SE inyectar el medicamento exactamente por fuera del
saco de lquido alrededor de la mdula espinal,
denominado espacio epidural. Sobre la duramadre
RAQUIANESTESIA

El anestesilogo inyectar medicamento dentro del
lquido en la mdula espinal. El medicamento empieza a
hacer efecto inmediatamente y funciona bien para
procedimientos ms cortos y ms simples
.
La anestesias epidural y raqudea
Riesgos
. Reaccin alrgica a la anestesia empleada.
Sangrado alrededor de la columna vertebral
(hematoma).
Dificultad para orinar.
Cada en la presin arterial.
Infeccin en la columna vertebral
Dao neurolgico.
Convulsiones (esto es raro).
Dolor de cabeza fuerte.

Desinfeccin pre-operatoria

El equipo que se va a emplear en la desinfeccin de la piel debe
estar estril, el cual se integra por:
Lavatorios
Compresas y/o gasas grandes, medianas, chicas (segn el rea a
desinfectar).
Antisptico. Agua esterilizada para irrigacin.
Guantes. Hisopos.
Antes de iniciar este procedimiento debemos tener en cuenta que
la enfermera (o) que lo realizar debe portar gorro y cubrebocas.
La desinfeccin de la zona de incisin quirrgica, generalmente es
realizada por la enfermera (o) circulante o el ayudante del
cirujano, antes de colocar campos estriles. El propsito de la
desinfeccin de la piel es lograr que el sitio de la incisin y el rea
que la rodea se mantenga libre de microorganismos.


INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Patologa del paciente

Tcnica quirrgica

Preferencias del cirujano
TIPOS INSTRUMENTOS
Diresis : seccin de los tejidos.
Pinzas: traccin, sostn ,movilizacin.
Separacin
Clampeo: asir los vasos o los rganos sin
agredirlos.
Aspiracin: limpieza campo operatorio
Sntesis : aproximacin de los tejidos


Clasificacin del instrumental
quirrgico

El instrumental quirrgico son las
herramientas utilizadas para la
realizacin de la ciruga, las cuales
estn elaboradas a base de acero
inoxidable, de la calidad y estado
fsico en que se encuentren
depender en gran parte el
resultado satisfactorio de la
intervencin quirrgica.




Corte y diseccin
INSTRUMENTAL DE CORTE
BISTUR FRIO

MANGO REUTILIZABLE

HOJAS DE DISTINTOS
TAMAOS

DIFERENTES EN
LONGITUD Y ANCHO

PRESION DE TEJIDOS : DELICADO- FUERTE KOCHER

CLAMPEO
COGER LOS ORGANOS DELICADOS SIN AGREDIRLOS
EJEMPLO PARA LEVANTAR INTESTINOS


Separacin
SEPARACION O EXPOSICION.
Mantiene los tejidos u rganos
fuera del rea donde se
encuentra trabajando el
cirujano.
Los hay mviles o manuales co
mo los Separadores de Farabe
uf, Richardson, Deaver, etc.





Auto esttico que se
mantienen extendidos
por medios mecnicos
Separador de Balfour,
Weitlaner, Gelpy, Travers etc



Aspiracin: la sangre, lquidos
corporales o tisulares pueden aspirarse
en forma manual para obtener muestras
de exmenes de laboratorio. Se aspira
con jeringa y aguja.

ASPIRACIN Y SUCCIN
SUCCION Y ASPIRACION.
Se usan para eliminar sangre, lquidos corporales
Sondeo y dilatacin
Se utilizan para agrandar orificios y
conductos tenemos los Dilatadores de
Va Biliar, Dilatadores Uretrales,
Femeninos, esofgicos.

INSTRUMENTAL DE CORTE
GUBIA: cortar y moldear huesos.



COSTOTOMO: costillas


MATERIAL DE SINTESS
Porta agujas Hegar

Suturas
absorvible
No absorvibles
AGUJAS (TIPOS DE OJO):
_ Ojo cerrado


_ Ojo abierto


_ Sin ojo y/o atraumtica