Abdome Anatomia

Abdome
Rita Pereira

Rio Branco, Acre
2013
Universidade Federal do Acre
Centro de Cincias da Sade e do Desporto
Curso de Medicina
Disciplina Anatomia

Residncia Mdica em Radiologia e Diagnstico por Imagem no
Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro
Subespecialidade em Ressonncia Magntica na Rede Labs DOr
Rio de Janeiro
Anatomia Abdome Introduo
Entre o trax e a pelve
Sistema digestrio, genitourinrio
Limites:
paredes msculo-aponeurticas anterolateral
Diafragma e caixa torcica 4o. EIC superior
Msculos da pelve contnuo com a pelve inferior
Entre 2 Anis sseos - esqueleto torcico e cngulo
do MMII
Anatomia Abdome Introduo
Contrao
voluntaria/involuntria
Teto muscular
Parede abdominal
Assoalho
Aumento da P intra-
abd
Expulso de ar,
lquidos/excretas
Anatomia Abdome Consideraes
Gerais
Parede abdominal contrao e distenso
Peritnio
envolve rgos abdominais
Reflete-se sobre o estmago, intestino, fgado e
bao
Cavidade peritoneal espao virtual entre as as
paredes e vsceras quantidade varivel de
gordura entre estas estruturas
Anatomia Abdome Regies e Planos
Abdominais
Planos sagitais
Medioclaviculares aos medioinguinais (EIAS-snfise)
Transversos
Plano subcostal
Plano intertubercular (5 cm posterior a EIAS)
Transumbilical

Anatomia
Abdome
Regies e
Planos
Abdominais
Anatomia Abdome Parede ntero-
lateral do Abdome
Limites:
Superior: cartilagens da 7a. a 10a. Costelas e
processo xifoide do esterno
Inferior: ligamento inguinal e margens superiores
das faces ntero-lat do cngulo do MMII.
lateral do Abdome
Fscia da parede ntero-lateral do Abdome
TCS
Infra-umbilical 2 camadas:
Camada adiposa superficial (fascia de Camper)
Camada membrancea profunda (fscia de Scarpa)
continua-se inferiormente at a regio perineal fascia
perineal superficial (fscia de Colles).
Fscia Muscular (3)

lateral do Abdome
lateral do Abdome
Msculos da Parede ntero-Lateral do Abdome
Mm. oblquo externo, oblquo interno e transverso
Entre a LMC e a linha mediana aponeuroses
bainha do msculo reto
Aponeuroses se entrelaam com as do lado oposto e com
as mais profundas linha alba
Estende-se do processo xifoide snfise pbica

lateral do Abdome
M. oblquo externo
Mais superficial
Fibras mais posteriores trajeto vertical
Fibras mais anteriores em leque
As fibras tornam-se aponeurticas na LMC e na linha
espinoumbilical (umbigo-EIAS)
lateral do Abdome
M. oblquo externo
Fibras aponeurticas
Cruzam a linha alba e tornam-se contnuas com as do oblquo
interno contralateral m. digstrico
Movimento de toro do tronco (flexao e rotao)
Fixa-se crista pbica e ao tubrculo pbico
Faixa inferior espessa e se curva para baixo com uma margem
inferior livre entre a EIAS e o tubrculo pbico ligamento
inguinal

lateral do Abdome
lateral do Abdome
M. oblquo interno
Suas fibras carnosas seguem perpendiculares s do m.
oblquo externo
Tornam-se aponeurticas = m. oblquo externo

lateral do Abdome
lateral do Abdome
M. transverso do abdome
Suas fibras seguem transversais ideal para comprimir
abdome
Fibras inferiores seguem paralelas quelas do m. oblquo
interno
Fibras terminam aponeurose bainha do reto

lateral do Abdome

M. Oblquo
externo
M. Oblquo
interno
Plano
neurovascular
M. transverso
Anatomia
Abdome
MM. Parede
ntero-
lateral do
Abdome
lateral do Abdome
M. Reto do abdome
Principal msculo vertical da parede ant do abdome
Par separados pela linha alba
Mais largo superiormente
Estreito e espesso inferiormente
Fixado transversalmente 3 ou + intersees tendneas

lateral do Abdome
lateral do Abdome
Bainha do M. Reto do abdome, Linha Alba e umbigo
Compartimento fibroso
Contm as artrias e vv. Epigstricas superiores e
inferiores, vasos linfticos e nn. Toracoabdominais
2/3 superiores: aponeurose do oblquo interno se divide
em 2 camadas
1/3 inferior: aponeurose do 3 msculos passam
anteriormente o m. reto

Anatomia
Abdome
MM. Parede
ntero-
lateral do
Abdome
Anatomia
Abdome
MM. Parede
ntero-lateral
do Abdome
lateral do Abdome
Msculos da
Parede ntero-
Lateral do
Abdome

lateral do Abdome
Funes
Cinturo muscular P intra-abd
Envolvidos no movimento do tronco
Antagonistas da extenso do tronco
Manuteno da postura
M. reto pouca participao
Importante flexor da regio torcica e da regio lombar

lateral do Abdome
Nervos da Parede ntero-Lateral do
Abdome
Dermtomos distribuio nn.
perifricos trax
T10 = umbigo
L1 = prega inguinal
Nn. Traco-abd (T7-T11) nn.
Intercostais torcicos inferiores
Ramos cutneos lat T7-T9 ou T10
N. subcostal gr. Ramo anterior de
T12
Nn. lio-hipogstrico e ilioinguinal
ramo ant de L1.

lateral do Abdome
Incises cirrgicas
Medianas/paramedianas
Oblquas e transversas
Estrelada Mc Burney
Cuidado com o n. ilio-hipogstrico
Pfannenstiel

lateral do Abdome
Incises cirrgicas
Medianas/paramedianas
Oblquas e transversas
Estrelada Mc Burney
Cuidado com o n. ilio-hipogstrico
Pfannenstiel

Anatomia Abdome Parede ntero-lateral
do Abdome
Vasos da Parede ntero-lateral do Abdome
Plexo venoso drena para v. torcica interna medialmente e
para a v. torcica lateral (lateralmente) e para as vv.
Epigstricas superficiais e inferiores (inferiormente).
Vv. Paraumbilicais tributrias v. porta v. umbilical
obliterada
V. traco-epigstrica entre v. epigstrica superficial e v.
torcica lat
V. epigstrica inferior (v. ilaca externa)
V. epigstrica superior (v. subclvia)

do Abdome
do Abdome
Vasos da Parede ntero-lateral do Abdome
Vasos epigstricos superiores e ramos
musculofrnicos
Vasos epigstricos inferiores e circunflexos ilacos
profundos dos vasos ilacos externos
Vasos circunflexos iliacos superficiais epigstricos
superficiais da a. femoral e v. safena magna
Vasos intercostais posteriores do 11 EIC
do Abdome
do Abdome
Linfticos da Parede ntero-lateral do Abdome
Linfonodos axilares
Linfonodos paraesternais
Linfonodos inguinais superficiais
Linfonodos ilacos externos e cavais e articos
lateral do Abdome - Face Interna

Pregas peritoneais umbilicais
Prega umbilical mediana cobre o
ligamento umbilical mediano
remaescente do raco
Pregas umbilicais mediais cobre
os ligg. Umbilicais mediais
Pregas umbilicais lat cobrem os
vasos epigstricos inferiores
Fossas peritoneais
Fossas supravesicais
Entre as fossas inguinais mediais e
lat Trgono de Hesselbach
do Abdome
Anatomia Abdome Peritnio e Cavidade
Peritoneal
Peritnio
Parietal e Visceral
rgos intraperitoneais
rgos extraperitoneais e retroperitoneais
Cavidade peritoneal
Lq peritoneal
Comunica-se com exterior em mulheres
Peritonite
Ascite

Peritoneal
Peritnio
Parietal e Visceral
rgos intraperitoneais
rgos extraperitoneais e retroperitoneais
Cavidade peritoneal
Lq peritoneal
Comunica-se com exterior em mulheres
Peritonite
Ascite

Peritoneal
Formaes omentais
Cavidade peritoneal abriga o intestino
Peritnio deve ter muitas dobras
Mesentrio
Lmina dupla de intestino delgado
Comunicao neurovascular
Conecta rgo intraperitoneal parede do corpo
Mesocolon, mesoapndice

Peritoneal
Formaes omentais Omento
Extenso dupla ou prega de peritnio
Do estmago/parte proximal do duodeno para rgos adj
Omento Maior
Avental
Colon transverso
Omento menor
Conecta a curvatura menor do estmago e parte proximal do duodeno
ao fgado
Conecta o estmago trade portal

Anatomia Abdome Peritnio e
Cavidade Peritoneal
Peritoneal
Lig peritoneal dupla camada de peritnio que une um rgo
a outro rgo
Fgado est conectado:
parede anterior do abdome LIGAMENTO FALCIFORME
Ao estmago LIGAMENTO HEPATOGSTRICO
Ao duodeno LIGAMENTO HEPATODUODENAL
TRADE PORTAL

OMENTO MENOR
Peritoneal
Lig peritoneal dupla camada de peritnio que une um rgo
a outro rgo
Estmago est conectado
Ao diafragma Lig gastrofrnico
Ao bao Lig gastroesplnico
Ao colon transverso Lig. gastroclico

OMENTO MAIOR
Cavidade Peritoneal
Peritoneal
Subdivises da cavidade peritoneal
Cavidade peritoneal Sacos maior e menor
Saco maior inciso na parede abdominal
Saco menor bolsa omental posterior ao estmago e ao omento
menor
Mesocolon transverso
Compartimento supraclico
Compartimento infraclico mesentrio direito e esq
Peritoneal
Subdivises Cavidade Peritoneal
Bolsa omental
Posterior ao estmago, ao omento menor e estruturas adj
Recesso superior limitado superiormente pelo diafragma e pelas
camadas posteriores do lig. Coronrio
Recesso inferior entre as partes sup do omento maior
Comunica-se com o saco maior pelo forame omental situado
posteriormente ao omento menor (lig hepatoduodenal)

Cavidade Peritoneal
Peritoneal
Subdivises Cavidade Peritoneal
Forame omental Limites
Anterior: Lig. Hepatoduodenal
Posterior: VCI e o pilar direito do diafragma
Superior: fgado
Inferior: parte sup do duodeno

Cavidade Peritoneal
Cavidade Peritoneal
Cavidade Peritoneal
Anatomia Abdome Regio Inguinal

75% das hrnias abdominais
++ homens (85%)
Passagem do funculo espermtico pelo canal inguinal
Embriologia: gnada no abdome e migra p/bolsa escrotal
Ligamento inguinal e tracto iliopbico retinculo
Estende-se da EAIS ao tubrculo pbico
Passam os flexores do quadril
Faixa densa parte inferior da aponeurose do m. oblquo externo

Anatomia Abdome Lig. Inguinal
Lig. Inguinal refletido fibras da aponeurose do m. oblquo
ext que se continuam contralat
Tracto iliopbico margem inferior que se espessa da fscia
transversal
Canal inguinal
Passagem oblqua de 4 cm de comp. nfero-medial
Paralelo e superior metade medial do lig. Inguinal
Funculo espermtico e lig. Redondo e n. ilioinguinal
Anatomia Abdome Canal Inguinal
Funculo espermtico
Ducto deferente
Artria testicular ramo da aorta
Artria do ducto deferente ramo da a. vesical inferior
Artria cremastrica ramo a. epigstrica inferior
Plexo venoso pampiniforme
Fibras nervosas simpticas e parassimpticas
Ramo genital do n. genitofemoral inerva m. m. cremster
Vasos linfticos
Vestgio do processo vaginal
Anatomia
Abdome
Canal Inguinal
Anel inguinal
profundo
Anel inguinal
superficial

Anatomia
Abdome
Canal Inguinal
N.
genitofemoral

Anatomia Abdome Hrnias Inguinais
Anatomia Abdome Canal Inguinal
Anel inguinal profundo
Anel inguinal superficial
Limites

Anatomia Abdome Hrnias Inguinais
Anatomia Abdome Esfago

Tubo fibromuscular 25 cm da faringe ao estmago
Entra no trax em L1
Ocupa mediastino posterior
Entra no abdome atravs do hiato esofagiano no diafragma
atravs da crura direita em T10
reas de constrico (3):
No origem do m. cricofarngeo (esfincter esofagiano superior)
Arco artico
Brnquio fonte esquerdo
Diafragma (40 cm dos dentes incisivos)


Anatomia mural
Musculatura circular interna e longitudinal ext
1/3 sup m. estriado
1/3 inf m. lisa
1/3 mdio ambos
Ausncia de serosa
JEG
Linha Z mudana da mucosa esofgica p/ gstrica
Esfincter esofagiano inferior - Imediatamente superior a linha Z

JEG
Liga-se ao fgado (lig. Venoso) lig. Gastroheptico
Liga-se ao diafragma atravs do lig. Frenicoesofgico

Vasos, nn. e linfticos
Aa. Esofagianas (aorta)
Aa. Gstricas esquerdas (celaco) e frnica inferior E
Drenagem venosa
Sistema zigos (sistemico) e v. gstrica E (porta)
Inervao
Nn. Vago D e E; nn. simpticos
Linftico
1/3 inf lnf celacos e gstricos E
1/3 sup lnf mediastinais post

Anatomia Abdome Estmago
Reservatrio alimentar para digesto enzimtica e mistura do
alimento quimo
Pores:
Crdia circunda o orifcio esofagiano; pq e gr curvaturas se
encontram
Fundo parte mais ceflica; toca o hemidiafragma E
Corpo Poro principal de produo de cido
Antro parte pr-pilrica
Piloro Enfincter para o duodeno; faixa espessada de m. liso e tec
fibroso

Pq e Gr Curvatura, incisura crdica
Anatomia mural
3 faixas de m. liso
Pregas gstricas
+ estmago vazio
Gl. Gstricas pepsinognio, muco e HCl
Relaes do estmago
Anterior Diafragma, LE fgado e parede ant. Do abdome
Posterior Bolsa omental e pncreas
Leito do estmago

Arterial
Pq Curvatura ramos aa. Gastricas D e E
Gr Curvatura aa. Gastro-omentais D e E

Gastroduodenal A.
Venosa
Vv. Gstricas D e E V. porta
V. Esplnica e VMS
Linfticos
Em torno do curso das aa.
Lnf celacos
Inervao
N. vago parassimptico estimula a produo de HCl e
peristalse
NN. Simpticos; gnglios esplncnicos e celacos

A drenagem venosa do
estmago se faz pela V.
PORTA direta ou
indiretamente pelas v.
Esplnica e VMS
estmago se faz pela
V.PORTA direta ou
Esplnica e VMS
Anatomia Abdome Duodeno
1a. Poro intestino delgado e mais curta
Comea aps o piloro e termina na transio duodenojejunal
Pores:
Bulbo 1a. Parte triangular; suspenso pelo lig. Hepatoduodenal
(trade portal)
Descendente 2a. Poro; stio da papila maior (VATER)
psteromedialmente hepatocoldoco e ducto pancretico
principal
Transversa 3a. Poro passa sobre VCI, aorta e L3; cruzada pela
AMS e VMS e pela raiz do mesentrio do jejuno e do leo
Ascendente 4a. Poro sustentada pelo m. suspensor do duodeno
(lig. Treitz)

Bulbo duodenal intraperitoneal
Demais pores retroperitoneais
Relaes anatmicas:
2a. E 3a. Pores intimamente relacionadas com cabea pancretica (procedimento de
Wipple)
2a. Poro anterior ao hilo do RD
Juno duodenojejunal nvel de L2 supenso pelo Lig. Treitz

Arterial
Tronco celaco aa. Gastroduodenal e pancreaticoduodenal
Venoso V. porta
Linfticos
Em torno do curso das aa.
Linfticos ant lnf pancreaticodeuodenais e pilricos
Linfticos post Lnf mesentricos sup
Inervao
N. vago parassimptico
NN. Simpticos; gnglios esplncnicos, celacos e mesentricos

Anatomia Abdome Estmago e Duodeno
Gastroduodenal A.
Anatomia
Abdome
Estmago e
Duodeno
Anatomia Abdome Duodeno e
Pncreas
Anatomia Abdome Intestino Delgado
Parede do intestino delgado parede abd posterior
mesentrio
Jejuno
Comea na flexura duodenojejunal Lig. Treitz
40% do comp intestinal
2/3m
QSE
Mais espesso, mais pregas (valvulas coniventes)
Pouco tec linfoide (placas de Peyer) na submucosa


leo
Sem ponto evidente de transio com jejuno
60% distais (4m)
QID
Parede menos espessa, menos vascular, menos vlvulas coniventes
Mais tec linfoide na submucosa
Termina na vlvula ileocecal

Vasos, nn. e linfticos de permeio ao mesentrio
Arterial
AMS

Venoso VMS
D da AMS
Linfticos vilosidades int lactferos plexos linfticos vasos
linfticos
Lnf justaintestinais
Lnf mesentricos
Lnf Centrais sup Linfonodos mesentricos sup
Emerge da aorta L1, 1 cm caudal ao
tronco celaco
15-18 ramos p/ intestino
A. arqueadas
Vasa reta
Anatomia Abdome Intestino
Vasos, nn. e linfticos de permeio ao mesentrio

Inervao fugir ou lutar"
AMS e seus ramos circundados por plexo nervoso perivascular
Nn. Simpticos
originam-se em T8-T10
Chegam ao plexo mesentrico sup atravs dos troncos simpticos e nn.
Esplancnicos tracicos abdominoplvicos
Fibras pr-sinpticas gnglios celacos e mesentrico sup ps-
sinpticas
Troncos vagais post vago parassimptico peristalse

Anatomia
Abdome
Intestino
Anatomia Abdome Intestino Grosso (Colon)

Absoro de gua converso nas fezes armazenadas at
defecao
Ceco, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoide
Cecum 1a. Parte do clon 7 cm
Quase totalmente envolvido por peritnio e pode ser levantado
livremente
No possui peritnio ligado parede abd por pregas cecais de
peritnio
Recebe ileo terminal vlvula ileocecal
Previne o refluxo de material colico ao leo


Apndice
Divertculo 6-15 cm
At 7 mm de espessura
Mesoapndice
Parte da ponta do ceco
Vrias posies: ++ retrocecal (2/3)
Irrigao: A. apendicular ramo da a. ileoclica


Clon Ascendente
Do ceco ao clon transverso
Topografia da flexura heptica
Irrigao: ramos clicos direitos e a. ileoclica da AMS e VMS
Colon Transverso
Possui mesocolon
Irrigao: ramos clicos mdios da AMS e VMS
Flexura esplnica fixa-se ao diafragma lig. frenoclico
Colon Descendente
Retroperitoneal; Contnuo com o sigmoide
Irrigao: ARTERIA MESENTRICA INFERIOR E VEIA MESENTRICA INFERIOR


Sigmoide
Em forma de S
Da FIE a S3
Termina no reto Juno retossigmoidea (15 cm da borda
anocutnea)
Possui um longo mesentrio
Irrigao: A. clica esquerda e sigmoidea Ramos da AMI


Anatomia da parede
Mucosa, submucosa, 2 faixas musculares, serosa (intraperitoneais)/adventicia
(extraperitoneais)
Faixas musculares separadas pelas tnias clicas
Mesoclica onde se fixam os mesocolons
Omental onde se fixam os apendices omentais
Livre
Apndices omentais projees adiposas estendendo-se da superfcie clica
Haustraes
Mucosa no coberta por vilosidades X Delgado

Anatomia Abdome Bao
Maior rgo linftico
Dimenses
At 12 cm, 8 cm AP e 5 cm T
ndice esplenico > 470 esplenomegalia
rgo de defesa e remoo de hemcias antigas
Cpsula fibroelstica circundada por peritnio, exceto no
hilo
Trabculas extenses da cpsula conduz vasos que
entram e saem do rgo
Polpa Poro interna do bao; polpa branca linfoide;
polpa vermelha - sinusoides
Anatomia Abdome Bao
Relaes
Anterior: estmago
Posterior: diafragma E
Inferior: flexura E
Medial: RE

Anatomia Abdome Bao
Relaes e vasos
Conecta a superfcie post estmago lig. Gastroesplnico
Margem ant esquerda do omento menor
Contm as aa. Gstricas curtas e aa. Gastroepiplcas E
e ramos venosos ao bao
Mantm contato a cauda pancretica e superfcie RE lig.
Esplenorrenal
Margem post E omento menor
Contm a. e v. esplnica

Anatomia Abdome Bao
Anatomia Abdome Bao
Relaes e vasos
V. esplnica cursa no sulco ao longo da superfcie dorsal do
corpo e cauda pancreticos
Recebe VMI

V.
esplnica
V.
Mesentri
ca
Superior
V. porta
Anatomia Abdome Bao
Drenagem linftica e nn.
LFN pancreticos e esplnicos
Nn.: plexo nervoso celaco ao longo da a. esplnica

Bao acessrio, bao errante, poliesplenia e esplenose

Anatomia Abdome Bao
Anatomia Abdome Pncreas
Gl acessria da digesto retroperitoneal
Transverso na parede post do abd
Posterior ao estmago, entre o duodeno D e o bao E
Secreo excrina cels acinares suco pancretico
duodeno (controla secreo atravs da secretina e
colecistoquinina)
Secreo Endcrina insulina, glucagon e outros
polipeptdeos Sistema porta

Anatomia Abdome Pncreas - Divises
Cabea Poro mais espessa; firmemente fixada ao duodeno
(formato em C); D dos vasos mesentricos superiores
Processo Uncinado estende-se posteriormente E, posterior AMS
Hepatocoldoco passa junto da poro posterio da cabea
pancretica

Hepatocol
doco
Ducto
pancretico
principal
Ampola de
Vater
(hepatopan
cretica)
Drenam na papila maior
Esfincter da ampola
hepatopancretica
(Oddi)
Ducto pancretico
acessrio papila menor
Anatomia Abdome Pncreas Divises
Colo Parte mais fina; passa anterior a AMS e VMS (se junta a
v. esplnica nessa poro V. porta)
Corpo Passa anterior a AMS e VMS; v. esplnica passa
posteriormente (sulco); poro post desprovida de peritnio
e mantm ntimo contato c/aorta, AMS, RE e vasos renais
Cauda anteriormente ao RE; passa entre as fibras do
ligamento lig. Esplenorrenal; intimamente relacionada com
hilo esplnico

Anatomia Abdome Pncreas Divises
Irrigao, Drenagem venosa e linftica e Inervao
Cabea: A. gastroduodenal
Arcada pancreaticodeuodenal tambm ramos da AMS
Corpo e cauda: A. esplnica
Vv. Tributrias da VMS e v. esplnica v. porta
Linfticos em torno dos vasos - LNF esplnicos, celacos,
mesentricos superiores e hepticos
Nn. Autonmicos plexos celaco e mesentrico superior
Estimulao parassimptica secreo pancretica

estmago se faz pela
V.PORTA direta ou
Esplnica e VMS
Anatomia Abdome Fgado
Maior glndula e maior rgo interno (15oog)
Processa tds nutrientes (exceto gordura) do
TGI, conduzidos pela V. porta
Armazena glicognio e secreta bile

Faces, reflexes peritoneais e relaes fgado
Relaes
Superfcie anterior e superior (diafragmtica) lisa e
convexa
Superfcie posterior e inferior (visceral) indentada pelo
colon, estmago, RD, duodeno, VCI e vescula biliar(VB)
Impresses:
Lado D da face ant do estmago, parte sup do duodeno, omento
menor, VB, flexura D e colon transverso, RD e adrenal D

Coberto por peritnio
Exceto fossa da VB, porta hepatis e rea nua.
rea nua superfcie pstero-sup no peritoneal, onde o
fgado est em contato direto com o diafragma
Porta hepatis V.porta + A. heptica + Ducto biliar

Lig. Falciforme do fgado (anterior) ao diafragma
Separa os recessos subfrnicos D e E
Segmentao heptica
Lig. Redondo (anterior) remanescente da v. umbilical
Lig. Venoso (posterior) remanescente ducto venoso
Fissura sagital D Fossa VB VCI
Fissura sagital E Lig redondo Lig. venoso

Lobos anatmicos

Lobos anatmicos

Suprimento vascular
V. porta
nutrientes do TGI e hormnios hepatotrficos do pncreas
+ O2 (40% > sistmico)
75-80% suprimento sanguneo heptico
A. heptica
20-25% suprimento sanguneo heptico
Emerge do tronco celaco
A. heptica comum at a. gastroduodenal
A. heptica prpria aps a. gastroduodenal
Variaes so comuns

Suprimento vascular
Vv. Hepticas
Normalmente 3
Variaes (hepticas acessrias)
Coletam o sangue do fgado drenam p/ VCI (logo a
seguir do diafragma)

Suprimento vascular
Trade Portal A. heptica + V. porta + Ducto Biliar
Caminham juntos

Sangue flui nos sinusoides hepticos
dos ramos interlobulares das aa.
Hepticas e vv. Portais
Hepatcitos (produzem bile e
desintoxicam o sangue)
Bile coletada nos ductos
sangue coletado nas vv. Centrais
Vv. Heptica
Drenagem linftica

Linfticos
superficiais
cpsula de
Glisson
Anteriores
Posteriores
Linfticos
perissinusoidais
Linfticos
profundos
Trade portal
e VV.
Hepticas
Linfonodos
hepticos
Linfonodos
celacos
Inervao
Plexo heptico
Maior derivado do plexo celaco
Acompa ramos da a. heptica e v. porta
Fibras simpticas do plexo celaco
Troncos vagais post e ant

Anatomia Abdome Sistema Biliar
Ductos biliares conduzem bile do fgado ao
duodeno
Bile produzida continuamente pelo fgado
Estocada e concentrada na VB
Expelida de forma intermitente pela contrao da VB
(presena de gordura produo de colecistocinina)
Hepatcitos formam bile canalculos biliares
ductos biliares interlobulares ductos biliares coletores
ductos hep D e E Ductos hep comuns Ducto biliar
comum

Ducto coldoco
Forma-se na margem livre do omento maior
Ducto cstico + Ducto Heptico Comum
5-15 cm depende do ponto de juno acima descrito
Desce posterior e medial ao duodeno
Passa pela superfcie dorsal da cabea pancretica

Hepatocol
doco
Ducto
pancretico
principal
Ampola de
Vater
(hepatopan
cretica)
Ducto coldoco
Esfincter do ducto coldoco
bile reflui e retorna p/ VB
Relaxamento do esfincter estmulo parassimptico (n.
vago) e colecistoquinina

Vescula biliar
7-10 cm
50 ml de bile
Fossa da VB
+ a VHM Divide os lobos hepticos
Toca e indenta o duodeno
Divises: fundo, corpo e colo
Ducto cstico: 3-4 cm
conecta VB ao Ducto heptico comum;
Prega espiral regula o fluxo de bile


Irrigao
A. cstica parte proximal
A. heptica D parte mdia
A. pancreaticoduodenal superior post e a. gastroduodenal
parte retroduodenal
A. cstica ramo da a. heptica D Vescula biliar
TRINGULO DE CALOT: Ducto cstico + Ducto heptico comum +
face visceral da parte heptica D.


Inervao e linfticos
Sensorial n. frnico D
Simptico e parassimptico plexo e gnglio celaco
Relaxamento do esfincter estmulo parassimptico (n. vago) e
colecistoquinina (+ importante)
Mesmo curso e nome dos vasos
LNF celacos e do forame omental e LNF hepticos


FIG 2.56

Anatomia Abdome Rins
Par (bilaterais)
Retroperitoneais
Funo: remove excesso de H20, sal e escrias nitrogenadas
Relaes anatmicas
Retroperitnio
Espao perirrenal/Fscia perirrenal
Fscia de Gerota
5-15 cm (L) e 5 cm (AP)
Mantm contato com M. quadrado lombar, lateral ao
psoas maior

Estruturas Internas
Seio renal
Pelve renal
Clices maior e menor papila pice das pirmides dos tbulos
coletores que excretam urina
Hilo renal A. e V. renais e ureter
Pelve renal recebe clices maiores (2-3) recebem clices
menores (2-4)
Crtex renal glomrulos renais, tbulos coletores e Ala de Henle
Medula renal Pirmides renais

Vasos, nn. E linfticos
Artria renal
1 para cada rim (pode variar)
Emergem no plano de L1-L2
Veia renal
1 para cada rim (pode variar)
Passa anteriormente renal e pelve renal
Nervos
Autonmico dos gnglios e plexo artico-renal
Linfticos
LNF lombares

Anatomia Abdome Ureter
Tubos mm. (25-30 cm)
Drenam urina rim bexiga
Retroperitoneal
Ureteres proximais ocupam o espao perirrenal
Abdome inferior: sobre o m. psoas
Na pelve: bifurcao das aa. ilacas comuns
JUP

Anatomia Abdome Ureter
Pontos de constrio:
JUP
Onde os ureteres cruzam a margem da abertura sup da pelve
JUV

Anatomia Abdome Adrenais
Vasos, Nn. E Linfticos
Artria
Aorta, a. gonadal
A. renal
Aa. Ilacas internas
Nn.
Autonmicos dos plexos adjacentes
Linfticos
LNF lombares, ilacos externos e internos

Glndulas
Partes do sistemas endcrino e neurolgico
Ocupam o espao perirrenal bilateral
Ocupam a poro spero-medial do rins
Separados dos rins por tecido fibroso
Relaes
Adrenal direita mais apical
ntero-lateral ao pilar direito do diafragma, medial ao fgado,
posterior VCI
Formato piramidal, V invertido (eixo transverso)


Relaes
Adrenal E mais caudal
Ocupa a poro medial do 1/3 sup RD, lateral ao pilar E do
diafragma, post V. esplnica e pncreas
Formato em crescente, lmbda ou triangular (eixo transverso)
Divises
Crtex
Derivado do mesoderma
Secreta cortisol, aldosterona e andrgenos
Medula
Derivado da crista neural
Parte do sist nervoso simptico catecolaminas


Vasos, Nn. E Linfticos
Artria
Aa. Adrenais sup (6-
8) das aa. Frnicas sup
A. adrenal mdia (1)
da aorta abd
A. adrenal inf (1) da
a. renal
Veia
V. adrenal D drena p/ VCI
V. adrenal E drena p/ V.
renal E
Nn.
Extensa conexo simptica
p/ medula
Linfticos
LNF lombares

Fig 2.68
Anatomia Abdome Diafragma
Componentes diafragmticos
Pores musculares originam-se da parede abd
toracolombar
Convergem medialmente como uma aponeurose
tendo central
Funde-se com pericrdio
Sem insero ssea
Origens
Anterior: processo xifoide
Anterolateral: 7-12 o. Arcos costais
Posterolateral: Vertebras lombares pelos ligg. Dos pilares e arqueado

Origens
Posterolateral: Vertebras lombares pelos ligg. Dos pilares
e arqueado
Pilares diafragmticos originam-se dos corpos das
vrtebras lombares sup, lig. Longitudinal anterior e
discos IV.
Pilar D mais longo que o E
Fibras do pilar D circunda o hiato esofagiano

Origens
Lig arqueado (3)
Lig. Arqueado mediano une os pilares
diafragmticos, curvam-se ant a aorta e formam o
hiato artico
Lig. Arqueado medial reveste o m. psoas
Lig. Arqueado lat reveste o m. quadrado lombar

Aberturas do diafragma
Forame da V. Cava D tendo central
No nvel de T8
Pode transmitir o n. frnico D
Hiato esofagiano
E da linha mdia
Passa atravs da crura diafragmtica D
Nvel de T10
Tb transmite n. vago e ramos dos vasos gstricos E

Aberturas do diafragma
Hiato artico
Passa post ao diafragma e ao lig. Arqueado mediano
Tambm transmite ducto torcico, vv. zigos e
hemizigos, LNF e tronco simptico

Vasos e nn. Do diafragma
Aa. Pericardiofrnica e musculofrnica (a. torcica
interna)
Aa. Frnicas sup (aorta torcica)
Aa. Frnicas inf (aorta abdominal)
Superior: Vv. Pericardiofrnica e musculofrnica vv.
Torcicas internas
Inferior: vv. Frnicas inferior
D VCI
E une-se v. suprarrenal E

Linfonodos
Face abdominal Diafragmticos ant frnicos Lombares
Inervao
Nn. Frnicos
Ramos ant de C3-C5

Aes do Diafragma
Respirao Inspirao
Diafragma desce para V torcico e P torcica
Ajuda na circulao do sangue por influenciar na
P torcica/abd
Ajuda a controlar a P. abd p/ liberao de excretas

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