DE LA CRUZ FLORES NICOLAS

SARABIA TIEMPOS RICARDO ENRIQUE

SANDOVAL MALDONADO OSCAR
La palabra "Anafilaxia" deriva de los vocablos
griegos Phylax (proteccin) y Ana (atrs); fue
introducida en la literatura mdica por dos
investigadores franceses, Paul Portier y
Charles Richet en 1902
Es una reaccin inmunolgica sistmica
severa, potencialmente fatal, que aparece
inmediatamente despus de la exposicin
con un alrgeno desencadenante en
personas genticamente predispuestas.

Cuando las manifestaciones de la anafilaxia
ponen en riesgo inmediato la vida del paciente,
se utiliza el trmino choque anafilctico.
No tiene predileccin conocida

Prevalencia
1 por 10,000 habitantes por ao.
0.6 casos por mil pacientes hospitalizados

* medicamentos y productos biolgicos

Venenos
Himenpteros
extractos
hiposensibilizantes
alimentos
medicamentos

- Antibiticos
Betalctamicos
- Tetraciclinas
- Cloranfenicol
- Estreptomicina
- Vancomicina
- Anfotericina B
- Sulfamidas, etc.
Huevo
- Leche
- Almejas
- Chocolate
- Frutos secos,
infusin de
camomila, mariscos,
etc.
- Abejas
- Avispas
- Hormigas
-Insulina humana
- Protenas sricas
Ltex
Las reacciones
anafilcticas ocurren
por la liberacin de
mediadores
citoqumicos y
sustancias
quimiotcticas
durante la
degranulacin de
basfilos y
mastocitos.
Estos mediadores se
producen por
sustancias
preformadas, como:
histamina, triptasa,
heparina, quimasa y
citocinas.
Al igual que sntesis
de nov de
molculas derivadas
de lpidos
(prostaglandinas,
leucotrienos y
factores activadores
de plaquetas).
La reaccin ocurre despus de la reexposicin del antgeno
en los individuos que han producido con anterioridad
anticuerpos especficos de IgE.
Estos anticuerpos se unen al receptos de alta afinidad de IgE
en la superficie de los mastocitos y basfilos.
Despus del contacto con el alrgeno que sensibiliza, el
alrgeno se une al mastocito o basfilo con la IgE especifica
lo cual produce la degranulacin celular y la sntesis de
mediadores qumicos.
Sensibilizacin
Exposicin al Ag
Sntesis de IgE
Adherencia a
Mastocitos
Unin a
receptores Fc
Asintomtica
Efectora
Re-exposicin al
Ag
Sntesis de IgE
Activacin de
Mastocitos
Liberacin de
mediadores
Sintomtica
Dentro de la anafilaxia podemos encontrar 2 subtipos:
I.1 .Shock anafilctico:
Es un shock distributivo producido por la prdida inicial de
fluidos intravasculares
secundario al aumento de la permeabilidad vascular,
vasodilatacin y depresin.
I.2. Reacciones Anafilactoides:

Son el resultado de respuestas no mediadas por IgE, como
las que producen algunos
agentes qumicos (p.ej. los opiceos) que de una manera
inespecfica desgranulan los
mastocitos; la sintomatologa que generan puede ser
indistinguible de la que aparece en el
curso de un shock anafilctico.

Leve (piel y tejido
subcutneo)
Moderado (signos que
sugieren
complicacin
gastrointestinal,
respiratorio y
gastrointestinal)
Grave (hipotensin,
hipoxia y
complicaciones
neurologicas)
CLASIFICACION
Moderada Leve
Respiratorio
Afecta solo la piel y
tej. Subcutneo
Grave
Angioedema
Eritema Generalizado
Urticaria
Digestivo
Cardiovascular
Hipoxia
Hipotensin
Compromiso Neurolgico
Cardiovascular
Respiratorio

Gastrointestinal
Cutneo
Oral
Otros
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/
Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergenc
ias/anafila.pdf

Manifestaciones clnicas:
Hipotensin
Urticaria
Angioedema
Obstruccin larngea o bronquial

Identificacin y cuantificacin de los alergenos.
Determinacin de la IgE.
Prueba cutnea.

Laboratorio
Hemoconcentracin
Eosinifilia

Exmenes de Gabinete
Rx de Trax: aumento trama bronquial con reas de
atelectasia o sin ellas
EKG, anomalas de conduccin, disrritmias atrial o
ventricular
Adrenalina 1:1,000
0.1 0,5 ml IM o SC c/10 a 30 min
0,01 ml/kg en nios

Aplicacin de cualquier antihistamnico por va
parenteral.

Esteroides: preferentemente Hidrocortisona 5 mg por
kilo E.V. cada 4 a 6 horas.

Soluciones cristaloides : Se emplean habitualmente
las soluciones salina
fisiolgica (NaCl 0,9%) y Lactato de Ringer.

Soluciones Coloides: Dextranos


Si la hipotensin persiste puede aadirse a la
venoclisis un suplemento de Dopamina o
Norepinefrina

Tambin se puede utilizar expansores de volumen
Albmina o Dextrn para el tratamiento de la
hipotensin persistente.
Si persiste el broncoespasmo administrar
Broncodilatadores:

Aminofilina(EV):
5-7 mg/ Kg/24 horas (nios)
250 mg (1 Amp.) E.V. lento (adultos),
puede repetirse la dosis cada seis horas.
Noradrenalina
Fluidos endovenosos
Compensar vasodilatacin
Soporte de la via area (Oxigeno al 100%)
Descontinuar drogas anstesicos
Nebulizar Albuterol 0.3% Relajante de musculo bronquial
Corticoesteroides
0.5 1.0 mgs/kg. Metilprednisolona
1 - 5 mgs/kg. Hidrocortisona

Ranitidina 150 mg. o cimetidina 400 mg. bolos
Bloqueador antihistamnico H2
Difenhidramina (25-50) mg. (Bloqueador antihistamnico H1).
Evitacin

Estuche de Anafilaxis
Jeringa precargada de epinefrina
Antihistaminicos

Desensibilizacin