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Tcnicas de ayuda odontolgica y estomatolgica / J.M. Morillo 1

El dolor dental
y la endodoncia
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Existen dos tipos de dolor de origen dentario
Tipo 1
Surge ante
estmulos, como fro,
calor o dulce
Desaparece al quitar
el estmulo
Es como una
descarga
Capaz de localizarlo
en un diente
Tipo 2
Puede estar
asociado o no a
estmulos
No desparece si
estos se quitan
Es de tipo pulstil
Es irradiado (no lo
localiza en un diente
concreto)
Aumenta en posicin
de decbito, sobre
todo en la noche
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El dolor tipo 1 puede deberse a varios motivos
Diente
sano
Diente
con caries
HIPERSENSIBILIDAD
DENTINARIA
PULPITIS
REVERSIBLE
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El tratamiento principal es el uso continuado de pastas y colutorios
desensibilizantes, que contienen NITRATO POTSICO, el cual tiene un efecto
anestsico
Otra opcin es el BARNIZ DE FLOR
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PULPITIS
REVERSIBLE
El tratamiento es la realizacin de la cavidad y la
OBTURACIN
con el material correspondiente
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El dolor tipo 2 se debe a
PULPITIS
IRREVERSIBLE
cuyo tratamiento es
PULPECTOMA
O
ENDODONCIA
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Qu tratamientos pulpares se realizan en denticin
temporal?
Pulpotoma al
formocresol
Se realiza cuando la
destruccin del diente
es mnima, y los
sntomas indican que
la pulpitis an no ha
llegado a la pulpa de
las races
Se elimina la pulpa
de cmara pulpar, y
se momifica la
entrada a los
conductos con
formocresol
Pulpectoma
Se realiza cuando
todo indica que toda
la pulpa est afectada
y que la infeccin
puede propagarse al
diente permanente
que est debajo
Se realiza igual que
en denticin
permanente, pero el
relleno u obturacin
de conductos se
realiza con ZOE, en
vez de gutapercha
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Qu pasos son necesarios para una endodoncia?
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La APERTURA DE CMARA consiste en la entrada con una fresa
redonda hasta la cmara pulpar.
En los incisivos y caninos se realiza sobre el cngulo, y en los
dientes posteriores, en el centro de la cara oclusal
Sirve como tratamiento de urgencia, pues disminuye el dolor. Luego se
colocara un algodn con eugenol y una obturacin provisional, durante
unos das
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El siguiente paso es la
PERMEABILIZACIN DE CONDUCTOS
que consiste en comenzar a eliminar la pulpa radicular para
permitir la progresiva introduccin de las limas
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Las LIMAS K son instrumentos que se utilizan
para la eliminacin de la pulpa y el
ensanchamiento del conducto radicular.

Para la permeabilizacin de conductos,
se emplean las limas ms finas, es decir,
de la 0,8 a la 15, sin una profundidad
determinada, es decir, el dentista
se gua por el tacto para introducirlas
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La siguiente etapa es la
CONDUCTOMETRA, que consiste en la
medicin de la longitud de lima que debe
entrar hasta el pice del diente. Para
ello, se utiliza la lima del 20, ya que es la
primera que se visualiza totalmente en
una radiografa.

Se introduce la lima y se apoya el tope
de goma sobre una cspide como
referencia. Con una radiografa se
confirma si est bien introducida. En
caso contrario, se repite. As se mide la
LONGITUD DE TRABAJO
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Una vez establecida la longitud
de trabajo, se contina con la
etapa de
INSTRUMENTACIN O
PREPARACIN
BIOMECNICA
que consiste en la eliminacin
de los restos de pulpa y en el
ensanchamiento del conducto
para facilitar su obturacin.

Tiene dos fases:
INSTRUMENTACIN
CONVENCIONAL
Y
ESCALONADA
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En la INSTRUMENTACIN CONVENCIONAL, se
continan introduciendo las limas en orden sucesivo
toda la longitud de trabajo, hasta que no puede
ensancharse ms la regin del pice.

La ltima lima empleada en toda la longitud de trabajo
se denomina
LIMA MAESTRA
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En la
INSTRUMENTACIN
ESCALONADA, se
reduce 1 mm por cada
nueva lima, para evitar
deformar el pice, pero
se intercala entre limas la
lima maestra, para evitar
la formacin de
escalones e
irregularidades en la
pared interna del
conducto
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El uso de las limas hace que se forme un
barrillo que puede obstruir el conducto.

Por ello, es necesario realizar la IRRIGACIN
del conducto con HIPOCLORITO SDICO al
5-10% entre las limas
Una vez instrumentado el
conducto, debe secarse con
PUNTAS DE PAPEL
ABSORBENTE
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La obturacin del conducto se realiza con
un material derivado del caucho
denominado GUTAPERCHA.
Su dimetro est estandarizado igual que
las limas, pero el color se indica en la tapa
del envase.
Se emplea una punta de igual
dimetro que la lima maestra,
denominada PRINCIPAL, y
muchas de relleno alrededor,
denominadas PUNTAS PIRATA