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Crditos: Q.F.

Orlando Acosta Cornejo


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Qu nos recuerda las siguientes imgenes
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Ansiedad Depresin Psicosis
Qu tipos de trastornos pueden distinguir
Qu medicamentos se les administrarn a estos
tipos de pacientes
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Ansiolticos
Antidepresivos
Antipsicticos
FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO
(Contenido)

1. Definicin
2. Fisiopatologa
3. Etiologa
4. Manifestaciones
5. Tratamiento
a) No farmacolgico
b) Farmacolgico
Indicaciones
Reacciones medicamentosas
adversas
Clasificacin
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Trastornos Psicoemocionales

Respuesta emocional (angustia) considerada como un
mecanismo de defensa del organismo, necesaria para la
supervivencia, que experimentamos frente a una situacin de
peligro real o imaginario; por lo tanto, se le considera una
respuesta fisiolgica.
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EXCITACIN
ANSIEDAD
Trastorno neurolgico
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Mecanismo de defensa
Excitacin cerebral Multifactorial
Intensidad (5 10 minutos)
Patologico (mas de 6 meses)
Trastorno de Ansiedad
Generalizada (TAG)

Las principales causas de la ansiedad son los
relacionados con los aspectos sentimentales,
enfermedades, laborales, econmicas, sociales, etc.
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ANSIEDAD
Parejas
Embarazos
Enfermedad
Entrevistas
Conflictos
Sismos
ANSIEDAD
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ANSIEDAD
Intranquilidad
Nerviosismo
Fatiga
Desconcentracin
Sudoracin
Tartamudeo
Mareos
Aumenta apetito
Tensin muscular
Cefalea
Insomnio
Hiperventilacin
Taquicardia
Sequedad bucal
Refugio en el alcohol
Sensacin sofoco
Escalofros
M
a
n
i
f
e
s
t
a
c
i
o
n
e
s

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ANSIEDAD
DIAGNSTICO
No Farmacolgico Farmacolgico
TRATAMIENTO
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ANSIOLTICOS
Fobias
Abstinencia
al alcohol
Distenciones
Anestesia
Convulsiones
Ansiedad
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ANSIOLTICOS
ANSIOLTICOS
Somnolencia
Ataxia
Insomnio
Incoordinacin
motora
Prdida de la
memoria
Mareos
Dependencia
Tolerancia
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ANSIOLTICOS
ANSIOLTICOS
Estimulan la accin
inhibitoria del GABA
Estimulan la accin de
la 5-HT (serotonina)
Barbitricos Benzodiazepinas Azapironas
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ANSIOLTICOS
BARBITRICOS
Fenobarbital
AZAPIRONAS
Buspirona Isapirona
Gepirona Tandospirona
ANTIDEPRESIVOS
Venlafaxina Paroxetina
Citalopram
BENZODIAZEPINAS
Diazepam Alprazolam
Bromazepam Lorazepam
Clobazam Tetrazepam
Ketazolam Clonazepam
ANSIOLTICOS

Primer agente farmacolgico
Es ansioltico/hipntico
Propiedad anticonvulsivante
Mecanismo de accin: receptor
GABA
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CLASIFICACIN DE LOS ANSIOLTICOS
Frmacos ms recientes
Alternativa de tratamiento
Ansioltico
No produce dependencia
Mecanismo de accin: receptor 5 - HT
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CLASIFICACIN DE LOS ANSIOLTICOS
Frmacos con efecto ansioltico
alternativa de tratamiento
No produce dependencia
Mecanismo de accin: diverso
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CLASIFICACIN DE LOS ANSIOLTICOS
Frmacos mas prescritos
Efecto dependiente de dosis
Tranquilizantes menores
Mecanimos de accion: GABA
RAM: dependencia
Efectos farmacologicos:
Hipntico Anticonvulsivante
Ansioltico Preanestsico
Miorrelajante
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CLASIFICACIN DE LOS ANSIOLTICOS
Diazepam Alprazolam
Bromazepam Lorazepam
Clobazam Tetrazepam
Ketazolam Clordiazepxido
Clonazepam
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Midazolam Nitrazepam
Lormetazepam Triazolam
Flunitrazepam
Estazolam
Flurazepam
Zolpidem Zaleplon
Zopiclona Eszopiclona
ANSIOLTICOS BZD HIPNTICOS BZD
HIPNTICOS NO BZD
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a) Mental
b) Psicoemocional
c) Estado de animo
d) Todas
La ansiedad es un trastorno del
SNC de tipo
a) Se le diagnostica como TAG
b) Presenta ms de 4 sintomas al da
c) Se presenta por 6 o ms meses
d) Todas
La ansiedad es considerado patolgico cuando
a) Buspirona
b) Midazolam
c) Clonazepam
d) Venlafaxina
Es el frmaco que puede
emplearse clnicamente como
anticonvulsivante
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a) Alprazolam
b) Bromazepam
c) Diazepam
d) Midazolam
Es la BZD que se emplea en
anestesiologa por su efecto
hipntico
a) Azapironas
b) benzodiazepinas
c) Antidepresivos
d) Todas
Dependiendo de la dosis, qu grupo de frmacos
pueden producir diferentes efectos
a) Buspirona
b) Diazepam
c) Venlafaxina
d) Todas
Es el ansioltico que produce
farmacodependencia a largo
plazo
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a) Flunitrazepam
b) Midazolam
c) Flumazenil
d) Diazepam
Es una BZD usado clnicamente
en caso de sobredosis o
intoxicacin por BZD
a) Azapironas
b) Benzodiazepinas
c) Antidepresivos
d) Todas
Clnicamente, qu ansioltico
puede emplearse en el sndrome
de abstinencia al alcohol
a) Buspirona
b) Alprazolam
c) Bromazepam
d) Diazepam
Clnicamente, qu frmaco puede
ser empleado en caso de crisis
convulsiva
a) Trastornos del sueo
b) Trastornos de ansiedad
c) Anestesiologia
d) Trastorno de fobia
El zolpidem es un frmaco
indicado principalmente en
PSICOSIS
Trastorno psiquico y mental descrito como una prdida de
contacto con la realidad.
Desequilibrio de las conecntraciones sinpticas de
neurotransmisores: DA y 5 HT.
Genera hiperexcitacion cerebral
Sintomas positivos y negativos
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HIPEREXCITACIN
PSICOSIS
Trastorno psiquico y mental descrito como una prdida de
contacto con la realidad.
Desequilibrio de las conecntraciones sinpticas de
neurotransmisores: DA y 5 HT.
Genera hiperexcitacion cerebral
Sintomas positivos y negativos
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HIPEREXCITACIN
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PSICOSIS
DIAGNSTICO
No Farmacolgico Farmacolgico
TRATAMIENTO
PSICOSIS
Antipsicticos/Neurolpticos
Psicofrmacos
Tranquilizantes mayores
Depresores del SNC
Expendio con prescripcin
mdica
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Soporte psiquitrico
Conocer y controlar el trastorno
mental
Mantener ocupado al paciente
FARMACOLGICO NO FARMACOLGICO
TRATAMIENTO
ANTIPSICTICOS
Los Neurolpticos atraviesan la BHE
(barrera hematoenceflica)
Ejercen su accin depresora sobre el
SNC
Actan como antagonistas de los
neurotransmisores responsables de la
hiperexcitacin cerebral
No son selectivos, bloquean a los
receptores de: DA, 5-HT, Ach, NA e
Histamina
Responsable de los efectos deseados:
y no deseados:
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MECANISMO DE ACCIN
Bloqueo de receptores
dopaminrgicos
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MECANISMO DE LOS ANTIPSICTICOS
Bloqueo de receptores
serotoninrgicos
Bloqueo de receptores
colinrgicos
Bloqueo de receptores
adrenrgicos
Bloqueo de receptores
histaminrgicos
EFECTO
ANTIPISCTICO
EFECTOS
ADVERSOS
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ANTIPSICTICOS
ESTREIMIENTO
VISIN BORROSA
TAQUICARDIA
AUMETO DE PESO
EFECTO
EXTRAPIRAMIDAL
RETENCIN
URINARIA
GALACTORREA
SEDACIN
HIPOTENSIN
SEQUEDAD BUCAL
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ANTIPSICTICOS
TPICOS
ANTIPSICTICOS
TPICOS
Conocidos como los antipsicticos clsicos
Primeros antipsicticos
Bloquean a los receptores dopaminrgicos (D
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)
Produce sndrome o efecto extrapiramidal (EEF)
Tratamiento por va oral
En caso de crisis psictica (agresividad) por va parenteral
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CLASIFICACIN DE LOS ANTIPSICTICOS
Dopamina
Receptores
dopaminrgicos
Antipsictico
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ANTIPSICTICOS TPICOS
FENOTIAZINAS
Clorpromazina Flufenazina
Tioridazina Trifluoperazina
Levomepromazina Pimozida
BUTIROFENONAS TIOXANTENOS
Haloperidol
Droperidol
Bromperidol
Clopentixol
Flupentixol
zuclopentixol
Antipsicticos modernos
Antipsicticos de ltima generacin
Bloquean receptores dopaminrgicos y receptores
serotoninrgicos (mayor porcentaje)
Efecto extrapiramidal (EEP), es mnimo o nulo
Tratamiento por va oral
En crisis psictica (agresividad) por va parenteral
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CLASIFICACIN DE LOS ANTIPSICTICOS
ANTIPSICTICOS ATPICOS
Clozapina Olanzapina
Quetiapina Risperidona
Ziprasidona Aripripazol
Sulpirida Amisulpirida
DEPRESIN
Es un estado emocional que todas las personas desarrollan
en algn momento de su vida, que afecta tanto a mujeres y
hombres.
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La depresin es un trastorno neurolgico que afecta a la
conducta del individuo por un desequilibrio de
neurotransmisores en el espacio sinptico, es decir una
disminucin de: 5-HT, DA, NA.
DEPRESIN
MANIFESTACIONES
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1. Estado de nimo disminuido y/o desgano o irritabilidad.
2. Prdida generalizada de inters o la capacidad para
experimentar placer.
3. Un cambio llamativo de apetito o de peso.
4. Incapacidad de dormir, exceso de sueo o despertar
precoz.
5. Autoestima disminuido.
6. Agitacin, hiperactividad o enlentecimiento.
7. Fatiga y prdida de energa constante.
8. Sentimientos frecuentes de culpabilidad.
9. Dificultad de concentracin, recordar cosas o tomar
decisiones.
10. Pensamientos frecuentes de suicidio u homicidio.
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DEPRESIN
DIAGNSTICO
No Farmacolgico Farmacolgico
TRATAMIENTO
DEPRESIN
Antidepresivos
Timoanalpticos
Los medicamentos estimulan al
SNC, incrementan los NT
El expendio de estos medi-
camentos es con prescripcin.
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Soporte psicolgico/psiquitrico
Conocer y controlar la
depresin
Complicaciones de la depre-
sin
FARMACOLGICO NO FARMACOLGICO
TRATAMIENTO
ANTIDEPRESIVOS
Ejercen su accin sobre el SNC, regulando las concentraciones
sinpticas de los NT, con la finalidad es incrementar los NT

Bloquean o inhiben la capacidad funcional de las molculas
recaptadoras en el espacio sinptico, inhibiendo el metabolismo de los
NT a travs de la monoamino oxidad (MAO)
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MECANISMO DE ACCIN
ANTIDEPRESIVOS
Inhiben al recaptador
de la 5 - HT
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MECANISMO DE ACCIN
Inhiben al recaptador
de la NA
Inhiben al recaptador
de la DA
Inhiben a la enzima
MAO
ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS
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EFECTOS ADVERSOS
Sequedad bucal
Confusin
Sedacin
Impotencia
Hepatotoxicidad
Nerviosismo
Nuseas
Estreimiento
Somnolencia
Hipotensin
Ansiedad
Disminucin de la libido
Alteracin en la eyaculacin
vmitos
Dependiendo del tipo de agente antidepresivo, se
puede desarrollar diversos efectos adversos
ANTIDEPRESIVOS
Inhibidores de la
recaptacin de la 5 - HT
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CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SU Mx DE ACCIN
Inhibidores de la
recaptacion de la NA
Inhibidores de la
recaptacin de la DA
Inhibidores de la
enzima MAO
ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS
Imipramina
Desipramina
Clomipramina
Nortriptilina
Amitriptilina
Maprotilina
mirtazaprina
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Fluoxetina
Venlafaxina
Paroxetina
Sertralina
Reboxetina
Duloxetina
Fluvoxamina
Escitalopram
citalopram
Moclobemida
Tranilcipromina
Selegilina
Trazodona
Mianserina
bupropin
CONVULSIONES
Es un trastorno neurolgico
Causada por una sobredescarga cerebral: transmisin nerviosa
Dicha sobredescarga cerebral produce: hiperexcitabilidad
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Causas: es multifactorial:
Hipertermia infantil Meningitis
Tumoracin cerebral Enfermedad epilptica
Traumatismo encfalo craneano (TEC)
Intoxicacin por cocana o alcohol
Clnica:
Movimientos tnico-clnicos Hipersecrecin bucal
Contraccin muscular Miosis
Insensibilidad corneal Relajacin de esfnteres
CONVULSIONES
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CONVULSIONES
DIAGNSTICO
No Farmacolgico Farmacolgico
TRATAMIENTO
CONVULSIONES - TRATAMIENTO
EDUCACIN A PACIENTES Y FAMILIARES
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1. Educacin al paciente y familiares
2. Manejo de una crisis convulsiva
3. Frmacos anticonvulsivantes
4. Ciruga en epilepsia
Rol fundamental para el xito del
tratamiento
Intentar explicar detalles de la
patologa
Aclarar eventuales prejuicios
Brindar apoyo psicolgicos
Informar la importancia del
tratamiento y controles frecuentes con
el neurlogo
CONVULSIONES - TRATAMIENTO
MANEJO DE UNA CRISIS CONVULSIVA
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Evitar cadas y contusiones
Manejo bsico de urgencia
Explicar conductas erradas
Evitar el atragantamiento
ANTICONVULSIVANTES
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GABA
Fenobarbital
Primidona
cido valproico
Gabapentina
Benzodiazepinas
Flujo de Ca
+2
Etosuximida
Flujo de Na
+
Fenitona
Carbamazepina
ANTICONVULSIVANTES
REACCIONES ADVERSAS
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Ataxia Gingivitis bucal Nistagmos
Alucinaciones Anorexia
Confusiones
Hepatotoxicidad
ANTICONVULSIVANTES
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Son frmacos que atraviesan la barrera hematoenceflica.
Generan un efecto neurodepresor.
Mecanismo de accin: estimulan la accin inhibitoria del GABA
Sus propiedades dependen de la dosis administrada:
Relajante Tranquilizante Hipntico
Sedante Anticonvulsivante
Utilizados clnicamente desde 1912
Su indicacin depende del tipo de crisis y
sndrome epilptico (Petit mal/Grand mal)
El tratamiento puede ser:
Controlar la crisis convulsiva
Evitar que se desarrolle la crisis.
ANTICONVULSIVANTES
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Principalmente potencias la accin del GABA
Disminuyen los episodios convulsivos
Disminuyen la intensidad de la crisis convulsiva
Disminuyen la intensidad de la crisis convulsiva
Controlan la enfermedad
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FRMACOS ANTICONVULSIVANTES
Fenobarbital Fenitona
Gabapentn Primodina
Carbamazepina Oxcarbazepina
Tiagabina Vigabatrina
Felbamato Fenelzina
cido valproico Valproato sdico
Valproato potsico Divalproato sdico
Valproato semisdico Valproato monosdico
Pregabalina Levetirazetam
Etosuximida Clonazepam
Diazepam Acetazolamida (*)
(*) Diurtico que se usa como antiglaucomatoso
PARKINSON
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Trastorno neurolgico
Es considerado como una enfermedad degenerativa del SNC
Alteracin de la sustancia negra del mesencfalo
Cambio en la concentracin sinptica de neurotransmisores
Aumento de Acetilcolina (Ach) y disminucion de Dopamina (DA)
Cuadro clnico:
Bradicinesia Temblores Contraccin
Rigidez Postura encorbada
Dependencia
total
ANTIPARKINSONIANOS
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Son frmacos que atraviesan la BHE
Restablecer las concentraciones: DA y Ach
Controlan la enfermedad: la hace menos dependiente
Mecanismo de accin:
Proveer del precursor de la dopamina (Levodopa)
Evitar el metabolismo plasmtico de la levodopa
Evitar el metabolismo cerebral de la dopamina
Estimula receptores dopaminrgicos
Bloquea receptores colinrgicos
DROGAS DOPAMINRGICAS
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Precursores de la DA Levodopa
Inhibidores del metabolismo de la DA
Carbidopa
Benserazida
Tolcapona
Entacapona
Inhibidores del metabolismo cerebral de DA Selegilina
Agonistas dopaminrgicos
Bromocriptina
Amantadina
Perglida
DROGAS COLINRGICAS
Antagonistas colinrgicos
Biperideno
Trihexifenidilo