Andres Felipe Quimbayo Cifuentes

ANTICONCEPTIVOS ORALES DE SOLO PROGESTINA

UNIVERSIDAD DE CALDAS
Facultad de Ciencias para la Salud
Programa de Medicina Ginecologa general
CONTENIDO
Introduccin
Mecanismo de accin
Efectos sobre los diferentes sistemas orgnicos
Minipldoras y lactancia materna
Molculas disponibles
Minipldora criterios de elegibilidad

INTRODUCCIN
Ms antiguos, menos conocidos
Tambin denominados minipldoras
Contienen derivados de la 17--alquil-19-
nortestosterona. No contiene estrgeno.
Indicados principalmente en mujeres lactantes
Algo menos eficaces que ACO combinados.
Principal RAM: Hemorragia intercurrente.

MECANISMO DE ACCIN
Cambios en moco cervicouterino:
Inhiben fecundacin
Cambios endometriales
Inhiben implantacin
Uso continuo de progestina:
Mala conformacin del cuerpo lteo
Hipomotilidad ciliar en tubas uterinas
Funcin contrctil endometrial insuficiente


EFECTOS EN SISTEMAS ORGNICOS
Minimiza
acceso
bacteriano
Menor nmero
de crisis
hemolticas
Mejora
dismenorrea
Efecto
protector en
Ca de mama?
No efectos
deletreos
hemostticos
Embarazos
extrauterinos
REACCIONES ADVERSAS
Alteraciones
menstruales
Tensin
mamaria
Vrtigo
Nusea Cefalea
Dolor
abdominal
Cansancio
fatiga
Disminucin
de la lbido
Aumento de
peso
MINIPLDORAS Y LACTANCIA MATERNA
Eliminacin muy baja por leche materna (LM).
No disminuyen produccin ni calidad de LM.
OMS: No efectos negativos en el lactante.
Recomendacin: 6 semana postparto.
Razn: Promocin del uso del MELA
Importancia de tomar tableta a misma hora.
Sin atraso de > de 3 horas.


MOLCULAS DISPONIBLES
Noretisterona 350 g/da Norgestrel 75 g/da

MOLCULAS DISPONIBLES
Etinodiol 50 g/da

Linestrenol 50 g/da


MOLCULAS DISPONIBLES EN COLOMBIA
Levonorgestrel 30 g/da

Desogestrel 75 g/da


MOLCULAS DISPONIBLES EN COLOMBIA




Levonorgestrel
30 g/da

Elevado nivel de seguridad, pocas RAM
Mal control del ciclo menstrual
Muy buena eficacia durante lactancia
Mala accin en mujeres no lactantes
Mltiples factores afectan eficacia AC
Probabilidad de embarazo: 0,5-1,3%
Depsito a nivel de tejido adiposo
Olvidos/faltas probabilidad embarazo
Vida media corta: Alrededor de 20 horas
Cambio: A combinados, deposito o
injectables





CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
Primera
categora
Segunda
categora
Tercera
categora
Cuarta
categora
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
Primera categora
La minipldora se puede utilizar libremente por no existir
restriccin alguna. Hacen parte de esta categora las siguientes
consideraciones. La edad desde la menarquia hasta la menopausia.
En estados de nuliparidad, primiparidad o multiparidad. Ms de
seis semanas de posparto y lactancia. Inmediatamente en el
posparto sin lactancia. Inmediatamente luego del aborto del
primer o segundo trimestre, exista o no exista cuadro sptico. En
mujeres fumadoras sin distingos de edad o magnitud del hbito. En
hipertensas adecuadamente controladas. En mujeres con
antecedente de hipertensin en el embarazo. En historia familiar
de trombosis venosa o embolismo pulmonar. Con venas vrices o
tromboflebitis superficial. Cefaleas no migraosas. Epilepsia.
Desrdenes depresivos. Ectopia cervical. Cervicitis. Vaginitis.
Vaginosis. Endometriosis. Dismenorrea. Enfermedad trofoblstica
benigna o maligna. Neoplasia intracervical (NIC). Cncer de cuello
uterino. Hipotiroidismo e hipertiroidismo. Anemia ferropnica, de
clulas falciformes o talasemia. Enfermedad mamaria benigna.
Miomatosis uterina.
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
Segunda categora
Generalmente se pueden usar. Las ventajas
exceden los riesgos comprobados o tericos. Se
puede ameritar ms que un seguimiento
rutinario. Hacen parte de esta categora las
siguientes consideraciones: Antecedente de
embarazo ectpico. La presencia concomitante
de mltiples factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular. Hipertensin arterial
pobremente controlada. Historia de trombosis
venosa profunda. Cefaleas migraosas. SIDA en
terapia con retrovirales. Diabetes. Colestasis
heptica. Masas en mama no diagnosticadas.
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
Tercera categora
Generalmente no se recomienda el uso del mtodo a
menos que no se disponga de otros mtodos ms
apropiados o que los mtodos disponibles no sean
aceptados por la usuaria. Los riesgos tericos o
comprobados generalmente exceden las ventajas del
mtodo. Usualmente es el mtodo de ltima eleccin.
De seleccionarlo, siempre se ameritar un cercano
seguimiento. Menos de seis semanas de posparto.
Hacen parte de esta categora las siguientes
consideraciones. Tumores hepticos benignos y
malignos. Trombosis venosa profunda actual.
Embolismo pulmonar actual. Accidente cerebrovascular.
Enfermedad coronaria.

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
Cuarta categora
No se debe utilizar el mtodo. La
afeccin o la condicin representan
un riesgo inaceptable para la salud
de la mujer si el mtodo es
aplicado. Pertenece a esta
categora el cncer de mama.