BacaQuionesAnaCristina

HernndezAranzaErickaKaren

GRUPO:1501-A

UNIVERSIDADNACIONALAUTNOMADEMXICO
FACULTADDEESTUDIOSSUPERIORESZARAGOZA
MDICOCRUJANO

HOSPITALGENERALIZTAPALAPA
VIHYEMBARAZO
Binomiomadre-hijo:
Es el conjunto de dos
personas que incluye a la
madre y al producto de la
concepcin (hijo), que tienen
una estrecha relacin
biolgica, la cul predispone
alatransmisindediferentes
agentes infecciosos, entre
ellos el virus de
inmunodeficiencia humana
(VIH) de la madre, al
producto durante el periodo
anterioralpartoonacimiento,
o es simultneo, o es
posterior al mismo; es decir,
desde la semana 28 de
gestacin, hasta los primeros
siete das despus del
nacimiento.
UNAIDS
33millonespersonas
vivasVIH
50%>15aosvivas
conVIH(gnero
femenino)
Anualmentenacen1
millnRNcon
exposicinavirusVIH
Mxico
PrevalenciaVIH-10.1-
0,5%
30Octubre2009
Reportaron115,651
casos
2,786casos(2.4%)
mujeres15-45aos
Marzo2009
3,079casos
acumulados<15aos
(86%adq.Va
perinatal)
MujerInfectadaVIH-1

Muertedeunproducto
TransmisinMadre-Hijo

Inmigrantes
Analfabetismo
Desempleo
NSB

TransmisinPerinatalVIH-1

13-40%delosproductos
nacidosdemadresinfectadas
Factoresderiesgosocioculturalesy
geogrficosquepuedencontribuirala
adquisicindeVIHenmujeresenedad
frtil:
Mujeresquehantenidocontactosexualcon
compaerosinfectadosporVIH
AntecedentedeITS
Trabajadorassexuales
Antecedentedeusoilegaldedrogas
intravenosas
Historiadetransfusinantesde1986
Relacionessexualessinproteccinconmsdeuna
pareja
EdadmaternayEnfermedadavanzadaVIH
Mtodoanticonceptivo
InteraccionesdeARVyAnticonceptivos
Hormonales
Educacinsobreriesgosdetransmisiny
suprevencin
Sideseaembarazarse,hacerreajustede
Tx
Esquemavacunacinadecuado
Cuidadosaseguirconparejasexual

Noesbienconocido

Mecanismo
de
Transmisin
deVIH
Antesdelnacimiento,por
microtransfusionesdesangre
maternaatravsdelaplacenta

Trabajopartoynacimiento

Porlechematerna
Estadiosen
losquepuede
producirse
infeccin
Factorderiesgomsimportantepara
transmisinperinataldeVIH-1
Concentracin del RNA viral
(carga viral) en el plasma
materno, cercano al momento
delnacimiento,siendomayorla
posibilidad de transmisin si la
cargaviraleselevada.
TasadeTransmisinperinatal
delVIHenmujeressinTxARV:
5%enmujerescon
CV<1000copias
RNA/mL

15%enaquellascon
CVde1000-9999
copiasRNA/mL

37%enmadresque
tienenCV>10,000
copias/mL
TasadeTransmisindeVIHen
mujeresconTxARV:
7%enmujeresconCV
de1000-9999copias
RNA/mL

18%enmujerescon
>10,000copiasde
RNA/mL
MANIFESTACIONES
CLNICAS
InfeccinAguda:

Fiebre
Perspiracinnocturna
Fatiga
Exantema
Cefaleas
Linfadenopata
Faringitis
Mialgias
Artralgias
Nusa
Vmito
Diarrea

Viremiacrnicaestable

Viremiaasintomtica
(Hasta10aos)

EVOLUCIN:
Patogenicidadcepa
Inculovrico
Inmunidad

Linfadenopata

Leucoplasiavellosaoral

lcerasaftosas

Trombocitopenia

Infeccionesoportunistas:

Candidiosisesofgicaopulmonar
Herpessimpleozosterpersistente
Retinitis
Enf.Digestivas(citomegalovirusy
moluscocontagioso)
Neumona(Pneumocystisjiroveci)
Toxoplasmosis

DIAGNSTICO
Diagnstico
PruebadeVIH
PruebadeELISA
Mtododewesternoanlisis
inmunofluorescente
PruebarpidadeVIH

PRUEBADEVIH
Mtodooptativo
Ofrecelaopcinderechazar
Noseobliga
Brindainformacin
Existenciaderiesgo/sospechase
repitelapruebaenel3ertrimestre

PruebadeELISA

inmunoanlisisporelmtodode
westernoanlisis
inmunofluorescente

PruebadeVIHrpida:Atencin
prenatalnulaoescasa.
PRUEBARPIDA.
PosibleinfeccinporVIHRNpuede
estarexpuesto
Explicarlaposibilidaddepositivos
falsos
Segundaprueba
Reducirelriesgoseiniciaprofilaxis
antiretrovrica
Posponerlalactancianatural
Asesorapreviaala
fecundacin
Anticoncepcineficazsinosedesea
embarazo
Disminuirlasconductassexualesde
altoriesgo
Evitarlatransmisinyreducirotras
infeccionesdeTS.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTODURANTEEL
EMBARAZO
Anlisis:
ConteodeCD4
CuantificacindelRNAdeVIHen
plasma
Resistenciaantirretrovirica
Pruebasdefuncinheptica
Vacunaneumoccica,hepatitise
influenza
TRATAMIENTO
ANTIRRETROVRICO
TXenmujeresembarazadasinfectadas
Reduceelriesgodetransmisinsinimportarla
cifradeTCD4
Apego(evitandoresistenciaalfrmacoantivirico)
Entodaslasmujeresseadministraduranteel
trabajodepartoyelparto.(zidovudina)
Tratamientohastaelsegundotrimestre.
CLASESDEFARMACOS
ANALOGOS
NUCLEOSIDICO
S
Y
NUCLEOTIDICO
S
INHIBIDORESNO
NUCLEOSIDICOSDE
LATRANSCRIPTASA
INVERSA
INHIBIDORE
SDELA
PROTEASA
INHIBID
ORES
DELA
ENTRAD
A
INHIBID
ORES
DELA
INTEGR
ASA
ZidovudinaC
ZalcitabinaC
DidanosinaB
EstavudinaC
LamivudinaC
AbacavirC
TenofovirB
EmtricitabinaB
NevirapinaB
DelavirdinaC
EfavirenzD
IndinavirC
RitonavirB
SaquinavirB
NelfinavirC
Amprenavir
B
Atazanavir
C
Fosamprenav
irC
LopinavirC
DarunavirB
enfuvirtid
a
Maraviro
c

B
B
Raltegra
virC
EVALUACINDE
LABORATORIO
1. DeterminarlacifradelinfocitosT
CD4(c/trimestre)
2. Medicindeladensidadvricade
RNAdeVIH(c/trimestre)
3. Biometrahemticacompleta
4. Pruebasdefuncinheptica

Cuatrosemanas>deltx(inicioomodificado)
Signosdetoxicidad
1y2seincrementaonodisminuye(resistencia/noapego)
COMPLICACIONESPOR
VIH
NEUMONIA:

NEUMONITIS

Toxoplasmosis,herpesvirus,
micobacteriasycandida
sulfametoxazol-trimetoprim
oralointravenosoodapsona.
sulfametoxazol-trimetoprim
oralointravenosoodapsona
ytrimetroprim

TRANSMISIONDEVIH
PRENATAL
TxconHAART
Profilaxisconzidovudinaduranteel
parto/cesrea3hrsantes.
Membranasintactas,evitarruptura
artificialdemembranasyvigilanciafetal.
Hemorragiapuerperalsetratacon
oxitcicayanlogosdelas
prostaglandinas.
Recomendablelacesrea.
LACTANCIA
Seincrementaenun30-40%la
transmisin
NoserecomiendaenmujeresconVIH
Dependede:
ConcentracionesdeRNAdeVIH
EstadodeenfermedaddeVIH
Elestadodesaluddelaglndulasmamarias
Duracindelalactanciamaterna
TRATAMIENTO
PUERPERAL
Suspendetratamientosiemprey
cuando:
CifrasdeTCD4NORMALES
ConcentracionesdeRNAdeVIH
Vigilanciarigurosa
Apoyopsicolgico
CondnenparejayDIU
Norecomendableanticonceptivos
orales/inyectables

SITIOSDECONSEJERAY
DETECCIN
CENSIDA-Calle:HerschelNo.119,Col.Anzures,
DelegacinMiguelHidalgo,CP.11590,Mxico,
D.F.
9150-6063DireccinGeneral
9150-6056DireccindeAtencinIntegral
91506068DireccindePrevenciny
ParticipacinSocial
9150-6034DireccindeInvestigacinOperativa
9150-6042CoordinacinAdministrativa
5207-4077y018007120886y0889TelSIDA

ClnicaEspecializada
Condesa
Horariosdeatencin
DeLunesaViernesde08:00delamaanaa
07:40delatarde
Conpre-consejeragrupalcadahorasiendola
ltimasesinalas7:00pm.

El Programa de VIH/SIDA de la Ciudad de

Mxico, brinda el servicio de Deteccin del VIH,
Hepatitis B, hepatitis C y Sfilis con pre y post
consejeraatodalapoblacin.

BIBLIOGRAFA
CENETEC.GPC Prevencin, Diagnstico y Tratamiento en el
Binomio Madre-Hijo con infeccin por el VIH.Secretara de
Salud. Mxico. 2009;actualizacin junio 2012. Disponible en:
www.cenetec.salud.gob,mx

Cunninham.Leveno.,Bloom.,Hauth.,Rouse.,Spong.Williams
Obstetricia.23ed.McGrawHill.China.2010.