RADIOGRAFIA DE TORAX

Dr. Ernesto Quevedo Rojas

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
Clnica Anglo-Americana
2006
INTRODUCCION
Entre las exploraciones
radiolgicas, la
radiografa de Trax es
las mas solicitada
La informacin
obtenida de este
examen va a depender
de la calidad de la
placa y la rigurosidad
de su anlisis
INTRODUCCION
Anlisis
Es la etapa esencial
Conocimiento de la anatoma radiolgica
Sistemtica

Interpretacin
En funcin de la semiologa radiolgica y
clasificacin en sndromes
Proponer diagnsticos compatibles
En funcin de la clnica y datos de lab. ,
evocar el diagnstico mas probable.


ANALISIS DE UNA PLACA DE
TORAX
Placa sobre un
negatoscopio:
Nombre y fecha
Verificar calidad
tcnica de la placa
Penetracin
Oscurecimiento
Inspiracin
De Frente
Omoplatos
desplazados
Estudio de las partes
blandas
Mamas, pectorales,
Fosas axilares y
supraclaviculares
Abdomen, cmara de
aire
Hombros, columna,
costillas
Pleura
Seguir los contornos
Reparo de las cisuras
Mediastino
Silueta cardiaca, la
aorta descendente
retrocardiaca
Traquea, bifurcacin,
hilios pulmonares
Parnquima
pulmonar
Transparencia idntica
de ambos campos
Anlisis semiolgico
radiolgico de
eventuales anomalas
OTRAS INCIDENCIAS
Perfil
Superpone los dos pulmones
Expiracin
Pequeos neumotrax, atrapamiento de aire
Lateral con rayo horizontal
Mobilidad de una imagen ej. Derrame pleural
De apex o lordosis
Estudio de apex sin superposicin de las
clavculas
Oblicuas
Disociar una imagen de algn plano vecino
TRANPARENCIA PULMONAR
El haz de rayos X es
absorbido por las
estructuras densas
(normales o anormales).
Entonces la transparencia
de un campo pulmonar esta
en relacin al espesor
acumulado de la pared,
pleura, parnquima
pulmonar (vasos,
bronquios, intersticio,
alvolos)

SEMIOLOGIA RADIOLGICA
PULMONAR: SNDROMES
La pared
Sndrome parietal
La pleura
Sndrome pleural
El Mediastino
Sndrome mediastinal
El pulmn
Sndrome alveolar
Sndrome intersticial
Sndrome bronquial
Sndrome vascular
Sndrome parenquimatoso
SNDROME PARIETAL
Tejidos blandos, esqueleto
Opacidad o hiper-claridad neta o difusa
El examen clnico y/o la existencia de una
lesin sea permite frecuentemente de
afirmar la localizacin parietal de una
lesin


SNDROME PLEURAL
Traduce la presencia de lquido, aire o
tejido anormal en la pleura o en la cavidad
pleural.
SNDROME MEDIASTINAL
Engloba los signos que traducen la
presencia de aire, lquido o tejido anormal
dentro del mediastino
Clasificacin de Felson
Anterior, Medio y Posterior
Niveles
Superior, Medio e Inferior
SNDROME ALVEOLAR
Presencia de lquido, o clulas benignas o
malignas al interior de los alveolos
Opacidad hdrica a bordes difusos
Confluencia
Sistematizacin
Broncograma areo
Aspecto en alas de mariposa
Ndulos alveolares
Evolucin rpida y precoz (relativo)
SINDROME INTERSTICIAL
Lesin del intersticio (tejido conjuntivo de
sostn del pulmn).
Sector axial (tabiques peribroncovasculares)
Sector perifrico (sub-pleural, y septas
interlobulares)
Sector Intralobular (septas Interalveolares)
SNDROME BRONQUIAL
Signos directos o indirectos que traducen;
Engrosamiento de la pared bronquial
Dilatacin de la luz bronquial
Obstruccin completa o incompleta
(transtornos de la ventilacin o de
vacularisacin)



SNDROME PARENQUIMATOSO
Nodular
Opacidades redondeadas, alveolares,
intersticiales, vasculares o bronquiales
Diagnstico en funcin de la talla y
localizacin
Cavitario
Cavidades neoformadas en el seno del
parnquima pulmonar

CONCLUSION
La radiografa de trax constituye un reto
Siempre comenzar por asegurar una tcnica
adecuada
El anlisis e interpretacin dependen de un
buen conocimiento anatmico, semiolgico
y clnico
Generalmente el diagnstico es el resultado
de la asociacin de sndromes radiolgicos