CITOLOGA DE LQUIDO SINOVIAL

El lquido sinovial se examina para:

1. Inflamacion
2. Infecciones
3. Cristales
4. Neoplasias

Los tipos de clulas que podemos apreciar son:
1. Sinoviales
2. Clulas inflamatorias
3. Clulas cartilaginosas
Clulas sinoviales

1. Presentes en el lquido sinovial, pero escasas.
2. Recuerdan a las clulas mesoteliales
3. Ncleo de redondo a oval, cromatina fina y moderado citoplasma.


Clulas inflamatorias

1. Son muy escasas.
2. Aumentan cuando hay alguna enfermedad, tales como, artritis, infeccin, tumores o
traumatismos.
3. Se pueden apreciar muchos eosinfilos tras un artroscopia, por alguna enfermedad
parasitaria.


Condrocitos

1. Se pueden ver seguido de un traumatismo
2. Son clulas con un ncleo o mltiples, centrales, con cromatina granular y nucleolo
prominente.
Enfermedades de la cavidad sinovial y las articulaciones

1. Artritis reumatoidea
2. Artritis degenerativa
3. Lupus eritematoso sistmico
4. Artritis infecciosa
5. Artritis traumticas
6. Sinovitis villonodular pigmentada
7. Gota
8. Pseudogota: Condrocalcinosis
9. Derrame tumoral
Artritis Reumatoidea

1. Un nmero incrementado de ragocitos es altamente sugestivo de artritis reumatoidea

2. Ragocitos: Neutrfilos con granulaciones citoplasmticas groseras

3. Se aprecia en el fondo de la citologa: Inflamacin crnica, cristales de colesterol,
detritus celulares, depsitos de protenas y algunas clulas sinoviales.


Artritis Degenerativa

1. Clulas cartilaginosas, muchas multinucleadas

2. Generalmente agrupadas y rara vez dispersas

3. Fondo citolgico limpio


Lupus eritematoso sistmico

Presencia de las clulas LE
Es un diagnstico clnico, ya que la clula LE es fcil de encontrar, pero no es especfica del
lupus.










Artritis infecciosa

1. Abundantes neutrfilos
Tuberculosis: Hay inflamacin crnica, linfocitos fundamentalmente, sin embargo, los
bacilos no se logran identificar mediante tinciones especiales, por lo que requiere un
cultivo.
Sndrome de Reiter: Es causado por la infeccin por Clamidias, dando una trada
sintomtica, uretritis, artritis y conjuntivitis. Se aprecia inflamacin crnica, y ms
tardamente se pueden ver neutrfilos. Se pueden apreciar inclusiones citoplasmticas.

Artritis traumtica

1. Causan por lo general hemorragia
2. Se apreciaran cambios similares a la infecciosa, pero con macrfagos cargados de
hemosiderina y fragmentos de tejido.

Sinovitis villonodular pigmentada

1. Es una enfermedad inflamatoria de la membrana sinovial de etiologa desconocida.
2. Afecta principalmente la rodilla de hombres jovenes
3. Se aprecian clulas gigantes multinucleadas cargadas de hemosiderina
Gota
Es un trastorno hereditario asociado a una alteracin del metabolismo de las purinas.
Como resultado hay hiperuricemia y depsitos de cristales de uratos en y alrededor de las
articulaciones.
Los cristales de urato son en forma de aguja, y miden de 5 a 10 micras de longitud.
Usando luz polarizada, los cristales son altamente birrefringentes.


Pseudogota

Es un desorden hereditario del metabolismo del pirofosfato.
Se depositan cristales de pirofosfato clcico.
Tienen forma de cuerda o tambin son romboideos con bordes cuadrados.
Miden unas 5 micras de longitud
Son birrefringentes.

Derrame tumoral

1. Los tumores que producen derrame sinovial con mayor frecuencia son:
Carcinoma escamoso
Adenocarcinoma
Linfomas/Leucemias
2. El pulmn es el rgano donde se originan la mayor parte de metstasis.
3. Otros tumores primarios tales como, osteosarcoma y tumor de clulas gigantes,
pueden dar derrame
4. El sarcoma sinovial excepcionalmente se da en las articulaciones.
5. El diagnstico generalmente es sencillo.


CITOLOGA DE LA SECRECIN DEL PEZN.
Caractersticas generales

1. La secrecin del pezn puede ser normal o anormal
2. La secrecin anormal casi siempre se asocia a enfermedades benignas
3. La enfermedad fibroqustica, el papiloma y trastornos hormonales, estn dentro de las
causas ms frecuentes.
4. La secrecin maligna suele ser unilateral, sanguinolenta y en mujeres mayores.
Tipos de clulas que se pueden apreciar
Clulas ductales
Clulas con metaplasia apocrina
Clulas espumosas
Otras clulas



Clulas ductales
Clulas pequeas sueltas o en grupos
Nucleo regular con pequeo nucleolo y citoplasma granular
La uniformidad celular y la cohesin celular son signos de benignidad

Clulas apocrinas
Son clulas ductales metaplsicas
Suelen estar en grupos
Clulas con nucleos hipercromticos, con nucleolo prominente y citoplasma granular
eosinoflico, a veces, azulado.

Clulas espumosas
Son muy frecuentes en la secrecin del pezn
Tienen citoplasmas amplios espumosos, por la presencia de lpidos
Generalmente sueltos, aunque pueden formar grupos
El ncleo de stas clulas es pequeo y degenerado
Pueden ser multinucleadas y contener hemosiderina
No se saben si son histiocitos o ductales

Otras clulas

Escamas anucleadas
Clulas escamosas superficiales
Neutrfilos, linfocitos e histiocitos
Clulas necrticas
Microcalcificaciones

SECRECIN ANORMAL DEL PEZN

1. La gran mayora tienen un fondo proteinceo denso
2. En un nmero importante el frotis es acelular
3. Clulas espumosas o escasas clulas ductales agrupadas se pueden apreciar
4. Los neutrfilos se asocian a mastitis
5. La secrecin sanguinolenta con lesiones papilares
6. La presencia de clulas ductales con atipia o de formaciones papilares hacen que la
citologa sea sospechosa para malignidad.
Galactorrea

1. Produccin anormal de leche
2. Fondo lipoproteinaceo
3. Clulas espumosas y ausencia de sangre.

Ectasia ductal

1. Obstruccin de un ducto con la consiguiente dilatacin y acumulacin de secrecin
2. Suele ser bilateral
3. Clulas espumosas y clulas gigantes multinucleadas
4. Grupos benignos de clulas ductales
5. Fondo proteinceo

Infeccin/Inflamacin

Puede ser producida por virus, bacterias u hongos.
1. Infecciones bacterianas: Neutrfilos. Se pueden identificar bacterias.
2. Tuberculosis: Se puede confundir con un cncer de mama. Se aprecian granulomas
epitelioides, clulas tipo Langhans y fondo necrtico
3. Granuloma de la lactancia: Presencia de escamas y reaccin a cuerpo extrao.


Papiloma intraductal

1. Secrecin sanguinolenta
2. Grupos papilares cohesivos de clulas ductales que pueden tener atipia.
3. Clulas espumosas y hematies en el fondo de la citologa.
4. La presencia de clulas apocrinas sugieren el diagnstico de benignidad.
5. Realizar el diagnstico diferencial con un carcinoma papilar es imposible en este tipo de
citologas.


CANCER DE MAMA

1. En general un carcinoma ductal de mama libera a los conductos clulas malignas.
2. Se aprecian clulas sueltas o agrupadas con atipia significativa.
3. Clulas pleomrficas, hipercromticas con macronucleolo.
4. Los grupos pueden ser tridimensionales.
5. El fondo de la citologa puede variar de limpio a hemtico o a necrtico.
6. La prdida de la cohesin celular y la formacin de grupos papilares pueden apoyar la
malignidad.
7. El diagnstico de malignidad debe ser siempre confirmado por biopsia.

ENFERMEDAD DE PAGET

1. Es la malignizacin de los conductos y la piel del pezn por un carcinoma
intramamario
2. Se manifiesta como una lesin eccematosa o ulcerada del pezn
3. Puede haber secrecin o la muestra se puede tomar por impronta
4. La citologa muestra clulas de gran tamao con macronucleolo y citoplasma
vacuolado, la cual se denomina clulas de Paget.
5. El canibalismo celular es una caracterstica presente.
6. El diagnstico diferencial se debe hacer con un melanoma.

PAPILA
CANCER DE MAMA