DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA

SALUD


CURSO:
PARTICIPACION CIUDADANA A NIVEL NACIONAL

ESTUDIANTES:
MONTERO ROJAS MARIVEL VIOLETA.
FERNANDEZ LIFONZO ELIZABETH
Todos integramos grupos que reflejan
distintas necesidades y que exigen nuestra
participacin y colaboracin de manera
activa y directa, ya sea para organizarnos
en ronda de vigilancia, para realizar una
campaa de vacunacin o para llevar a un
buen termino un proyecto de
arborizacin.
En el caso concreto del patrimonio
cultural del Per, la participacin
ciudadana se refiere a la integracin de las
comunidades locales en la gestin y
compromiso con la proteccin y defensa
del mismo.


La participacin ciudadana se da tambin mediante
procesos electorales cuando elegimos a nuestras
autoridades regionales, nacionales y locales, dirigente
comunal, al presidente de la asociacin vecinal,
representante estudiantil, etc.
En cuanto a la elaboracin de polticas pblicas la
participacin ciudadana es necesaria porque permite que
los verdaderos intereses de la poblacin sean
tomados en cuenta y que se refuerce la pertenencia a
una comunidad.



Se entiende la participacin
ciudadana como el derecho y la
oportunidad, individual o
colectiva, que tienen los
ciudadanos de manifestar sus
intereses y demandas a travs de
actos, con la finalidad de influir en
la formulacin y toma de
decisiones gubernamentales en los
diferentes niveles: nacional,
regional o local; contribuyendo de
esa manera a mejorar la gestin
pblica y la calidad de vida de los
ciudadanos.
La historia de la participacin ciudadana en el Per se
divide en tres perodos.
1. La primera etapa se dio en la dcada del ochenta: La
participacin ciudadana ha surgido histricamente desde
abajo, y en particular desde la poblacin organizada.

Con las elecciones democrticas de las autoridades locales a
partir de 1983, algunos alcaldes, vieron que una forma de
fortalecer la institucin municipal, era involucrando a las
organizaciones sociales en los asuntos pblicos y en las
actividades autogestionarias. Con esa visin es que se
desarrollaron las primeras experiencias urbanas en el Agustino,
Villa El Salvador e Ilo.

En las zonas rurales, la historia de los gobiernos municipales es
otra y est relacionada no slo con las transformaciones del
poder al interior de las sociedades

2. La segunda etapa se ubica en la dcada del noventa.

La introduccin en la Constitucin Poltica de 1993 y en
la Ley de Participacin Ciudadana - Ley N 26300
promulgada en 1994, de mecanismos de democracia
directa como la revocatoria, el referndum, la rendicin
de cuentas y la remocin de autoridades.
El ejercicio de dichos mecanismos, se vio reflejado en el
incremento considerable de ordenanzas que promovan
la participacin ciudadana en los diversos distritos y
provincias del Per.

3. La tercera etapa corresponde al periodo de la transicin
democrtica, desde fines del ao 2000 en adelante
Esta etapa se inicia con el presidente Valentn Paniagua, ya que su
poltica de dilogo con la sociedad civil, tuvo como resultado que el
nuevo gobierno recogiera las experiencias de concertacin y
participacin de los gobiernos locales y de esa manera hizo de la
participacin ciudadana una poltica de Estado.
Por otro lado, a travs de la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales
y de la nueva Ley Orgnica de Municipalidades, se crearon los
Consejos de Coordinacin Regional y Local, como espacios de
concertacin oficiales en materia de planificacin del desarrollo y
presupuestaria.
A partir del ao 2002, el Per tiene una
legislacin que considera a la participacin
ciudadana como poltica pblica, en el
contexto del proceso de descentralizacin:
Ley de Bases de la Descentralizacin.
Ley Orgnica de Gobiernos
Regionales.
Ley Orgnica de Municipalidades.
El marco legal de la participacin ciudadana
en el Per, se fortalece con las leyes que
garantizan la transparencia y el libre acceso
a la informacin de los asuntos pblicos.
3. El espacio de las Polticas Pblicas.
1985: Participacin del pueblo organizado a todos los niveles del sistema de
Salud (1 lineamiento de la poltica de salud)
Se conforma la Direccin Tcnica de Apoyo a la Participacin Comunitaria
1991:Consejos de salud y Congreso de Salud de Lima Sur.
MINSA/UDES Lima Sur. Pucusana
1994:CLAS (DS NO1-94-SA)
2002: Direccin Promocin de la Salud. Direccin Ejecutiva de Participacin
Comunitaria en Salud Promover la participacin comunitaria conducente al
ejercicio de la en salud, para lo cual garantizar y facilitar la participacin
ciudadana y comunitaria en el diseo, seguimiento, evaluacin y control de
las polticas de salud, en concordancia con los planes locales y regionales Ley
del SNDCS. Consejo Nacional de Salud y Consejos Regionales de Salud
2003-2006: Formulacin de Polticas Nacionales y Planes Regionales de
Salud.
2007: Plan Nacional Concertado de Salud.
Ley CLAS. (Ley N 29124). Cogestin y participacin ciudadana para el 1
nivel de atencin en los establecimientos de salud del MINSA y de las
regiones.
PROCESO DE PARTICIPACIN
CIUDADANA:

Es el proceso por el cual las organizaciones
de la sociedad civil, junto con el Estado a
travs de los Gobiernos Regionales y
Locales, toman parte en las decisiones
vinculadas a la gestin pblica y el
desarrollo de sus regiones y localidades.

Los instrumentos ms importantes que
expresan los acuerdos tomados en estos
procesos son el plan de desarrollo
concertado y el presupuesto participativo.


Actualmente, en el Per se dispone de una
amplia gama de procedimientos y
mecanismos para ejercer la participacin
ciudadana activa.
ELEGIR Y TAMBIN SER ELEGIDOS (AS).
MANEJAR INFORMACIN Y OPINAR SOBRE
LOS ASUNTOS PBLICOS.
PRESENTAR INICIATIVAS CIUDADANAS DE
REFORMA CONSTITUCIONAL Y DE
LEGISLACIN PRONUNCIARSE EN LOS
REFERERENDOS Y EN LAS CONSULTAS
CIUDADANAS.
VIGILAR Y CONTROLAR LA BUENA MARCHA
DE LA GESTIN PBLICA COLABORAR.
TOMAR DECISIONES EN LA GESTIN DEL
DESARROLLO DEL DISTRITO, PROVINCIA Y
REGIN.
PARTICIPACIN
CIUDADANA
ACTIVA
MANEJAR
INFORMACIN Y
OPINAR SOBRE LOS
ASUNTOS PBLICOS
PRESENTAR
INICIATIVAS
CIUDADANAS DE
REFORMA
CONSTITUCIONAL Y
LEGISLACIN
COLABORAR Y
TOMAR DECISIONES
EN LA GESTIN DEL
DESARROLLO EN EL
DISTRITO,
PROVINCIA Y
REGIN
VIGILAR Y
CONTROLAR LA
BUENA MARCHA DE
LA GESTIN
PBLICA
PRONUNCIARSE EN
LAS CONSULTAS
CIUDADANAS
ELEGIR Y TAMBIEN
SER ELEGIDOS(AS)
MECANISMOS
DE
PARTICIPACIN
CIUDADANA
INICIATIVA
LEGISLATIVA
REFERNDUM
REVOCATORIA
DE
AUTORIDADES
REMOCIN DE
AUTORIDADES
RENDICIN DE
CUENTAS
CABILDO
ABIERTO
M
E
C
A
N
I
S
M
O
S

D
E

P
A
R
T
I
C
I
P
A
C
I

N

C
I
U
D
A
D
A
N
A

INCIATIVA
LEGISLATIVA
Es el derecho de proponer la modificacin de la constitucin. Requiere del
nmero de firmas equivalentes al 0.3 % de la poblacin.
REFERNDUM
Es el derecho a pronunciarse en temas relacionados con las normas. Puede
ser solicitado por un nmero de ciudadanos no menor al 10% del electorado
nacional.
REVOCATORIA DE
AUTORIDADES
Es el derecho para destituir a las autoridades elegidas: alcaldes, regidores
REMOCIN DE
AUTORIDADES
Aplicable a autoridades designadas por el gobierno central o regional. Se
produce al comprobarse que ms del 50 % de los ciudadanos de una
jurisdiccin electoral o judicial lo solicitan.
RENDICIN DE
CUENTAS
Derecho de interpelar a las autoridades respecto de la ejecucin presupuestal
y el uso de recursos propios. La autoridad est obligada a dar respuesta.
CABILDO ABIERTO
Es la potestad que tiene el alcalde para convocar a los pobladores de su
comunidad y consultar su opinin sobre determinada materia. La ley, sin
embargo, no obliga al alcalde a cumplir los acuerdos del cabildo.
TRANSPARENCIA
INTEGRACIN
COMUNICACIN
RESPONSABILIDAD
RESPETO A LA
DIVERSIDAD
Consiste en que todos
estemos informados de
por qu se toman las
decisiones.
Consiste en que todos
son inclusivos y no
exclusivos.
Consiste en comunicar para
la toma de decisiones, es
decir el dilogo entre los
involucrados.
Consiste en identificar a
quienes toman decisiones
para que rindan cuentas por
esta.
Consiste en reconocer que
existen diferencias entre los
seres humanos sin trato
discriminatorio.
PRINCIPIOS DE LA PARTICIPACIN CIUDADANA
QU CONSEGUIMOS AL PARTICIPAR?

- Logramos que se utilicen mejor los recursos de los
gobiernos regionales y locales que tienen destinados
para la inversin, as se mejora la calidad de vida .
- Fortalecemos la relacin con el Estado en la
medida en que generamos compromisos y tengamos
responsabilidades compartidas entre todos.
- Luchamos contra la corrupcin y los malos
manejos porque podemos constituir nuestro comit
de vigilancia y control para observar de cerca cual es
el desempeo de nuestras autoridades y en que
medida cumplen sus compromisos.
Cambios y perspectivas en el rol del MINSA
nfasis en participacin comunitaria desde la dcada de los 50 (voluntarios
de malaria, ACS)
Experiencias de vigilancia epidemiolgica y comunitaria (SIVICOS). Paso de
una visin recuperativa a una visin de entornos saludables y desarrollo
(CODECOS).
Trnsito de un enfoque colaborativo a un enfoque de ciudadana en
proceso de construccin: participacin y vigilancia en el marco del AUS
Desafos:
Unidad de conduccin y visin comn en temas de participacin
Fortalecimiento del rol rector del MINSA en el contexto de descentralizacin.
Normas y procedimientos claros basados en cmulo de experiencias existentes.
Desarrollo de experticia y asignacin de recursos suficientes.
Mayor transparencia y observancia de procesos en los que no existe
participacin de la sociedad civil (CTIN).


Experiencias desde el Estado: Los CLAS
CLAS como experiencia pionera de uso de recursos pblicos bajo
modalidad privada. Espacio regulado e institucionalizado de
participacin social.
nfasis como modelo de gestin de recursos. Resultados evidentes
en trminos de acceso, calidad, equidad y eficiencia.
Poca trascendencia como espacio de participacin y cogestin:
dbiles mecanismos de rendicin de cuentas y representacin
precaria
Riesgos derivados de inaccin y falta de voluntad poltica para su
expansin y fortalecimiento.
Necesidad de readecuar y fortalecer procesos participativos
hacindolos ms inclusivos y democrticos y articulndolos al
proceso de descentralizacin

El CNS y los CRS
CNS y CRS como nicos espacios normados de construccin
concertada de polticas pblicas y planificacin en salud.
Rol limitado en la elaboracin de polticas de salud (salud mental,
medicamentos, promocin de la salud)
No se han convertido en instancias efectivas de discusin y
deliberacin ni gozan de legitimidad social.
Necesidad de reevaluacin y reestructuracin: carcter no
vinculante, burocratizacin, limitada participacin de OSC, limitado
vnculo con la ciudadana. Revisin de relacin con CTIN y CTIR.
CRS: dependientes de visin de gestores y tejido social previo.
Inaccin y falta de voluntad real por generar espacios de dilogo,
falta de recursos y desfase respecto al proceso de descentralizacin .
Espacio de escasa trascendencia y protagonismo que compite con
otros espacios regionales.

El Aseguramiento Universal en Salud (AUS)
Ejes estratgicos: extensin de cobertura en segmentos de bajos ingresos;
ampliacin de cobertura de beneficios; calidad de la atencin mediante la
introduccin de garantas explcitas en el PEAS
Debe concretarse en un efectivo aseguramiento universal en salud como
parte de una poltica integral de proteccin social basada en derechos,
hacia la seguridad social universal.
La poblacin no solo debe exigir su condicin de asegurado, sino que la
atencin cumpla estndares mnimos de calidad y oportunidad
Proceso imperfecto que ha generado controversias, aunque diversos
factores pueden contribuir a su mejora y sostenibilidad: existencia de una
ley, procesos iniciales, alto vnculo con el SIS y mayor y mejor
posicionamiento de organizaciones defensoras de los derechos en salud
El Estado peruano ha reconocido una bandera poltica que paulatinamente
deber honrar en la medida que organizaciones polticas y sociales se lo
exijan.


Rol de la sociedad civil
Participacin heterognea y dependiente de voluntad poltica
Logros en trminos de incidencia (Ley de derechos de los
usuarios y otros), elaboracin de polticas y planes temticos.
Desafos: representatividad, manejo de informacin,
capacidades de negociacin y procesamiento del conflicto,
protagonismo y toma de decisiones.
Se percibe muchas veces una actitud confrontacional y poco
permeable al dilogo con el gobierno en la Sociedad Civil; e
inaccin y poco inters por promover una participacin
sustantiva en el Estado. Esfuerzos por un mayor acuerdo en el
contexto del AUS.



Hoy
Participacin desde la sociedad civil:

Colegios Profesionales: Colegio Mdico principalmente.
Si bien el nfasis se encuentra en la defensa de sus
intereses gremiales , se destaca una creciente
preocupacin por el temas del aseguramiento universal,
mostrando, muchas veces una opinin opuesta a la del
MINSA
Academia Peruana de Salud Pblica. 1994. Movimiento
sanitarista liderado por Francisco Snchez Moreno,
propulsor del Consejo Nacional de Salud en el Per. Es un
importante actor a nivel acadmico y propositivo.
Recientemente han publicado 14 de lo 22 volmenes de
la Historia de la Salud Pblica en el Per


Experiencias desde la sociedad civil: ForoSalud
Instancia relevante de incidencia poltica en un marco de
promocin de la justicia social y los derechos ciudadanos.
No constituye una organizacin social homognea sino ms
bien plural, con una diversidad de intereses y expectativas.
Enfrenta desafos vinculados a su representatividad, capacidad
de recoger la cotidianidad en su discurso, y fortalecer los
esfuerzos descentralizadores del movimiento.


Asociaciones de pacientes
Paso de un accionar centrado en los servicios a un
creciente protagonismo y capacidad de interlocucin
Logros vinculados a acceso a tratamiento e incidencia en
elaboracin de polticas
Necesidad de fortalecer liderazgos para favorecer
representacin de los grupos de afectados, sensibilizacin
y difusin del tema de defensa y exigibilidad de derechos
Desafos en torno a estilos de conduccin, mecanismos
de comunicacin interna, capacidad de negociacin y
claridad de los distintos intereses y agendas.

Conclusiones (1)
El pas ha tenido experiencias participativas que si bien no
presentan un continuo, s marcan hitos y aprendizajes desde la
participacin comunitaria hasta la relativamente reciente
participacin ciudadana.
Con interrupciones y desencuentros, se est ante un importante
proceso de desarrollo del dilogo como instrumento de
participacin.
Crecimiento econmico y mayor gasto social en un contexto de
apertura democrtica
La poltica de Aseguramiento Universal en Salud crea
expectativas y compromisos
Nuevo actor de incidencia poltica: ForoSalud


Conclusiones (2)
No obstante, se requiere:
Adecuar normas y procedimientos que hagan compatible la
rectora con la participacin regional y local
El proceso de formacin de un nuevo consumidor como punto
de convergencia
Importancia de establecer una ruta corta de rendicin de
cuentas para los ciudadanos a nivel de los establecimientos y
redes de salud
Necesidad de calificar la participacin de la sociedad civil y
cerrar brechas a partir de una mayor inclusin de la ciudadana
Mejorar el know how para promover procesos participativos.
Escasa aplicabilidad del marco normativo existente

Para un estado de la particin en salud
Que se ha avanzado?
Marcos normativos para la
participacin en salud
Estructura orgnica de apoyo
a la participacin
Metodologas facilitadoras
Formulacin e incidencia en las
Polticas y Planificacin nacional,
regional y local de salud
Gestin de servicios del
1 nivel de salud
Vigilancia y Rendicin de cuentas de
Polticas de Salud
RHUS Comunitarios
Proyectos de salud en el Presupuesto
Participativo
Para un estado de la particin en salud
Que esta pendiente?
Ajustes en el
marco
normativo:
vnculos con el
PPR, PP, Plan de
incentivos
municipales,
PDC, POI
Agendar la
participacin
Modelos para la Gestin de servicios de salud complejos
Centralidad de los actores de la sociedad civil
Renovar el accionar de las Universidades y ONGDs
Comprometer a los gremios y sindicatos
Organizacin usuarios servicios de salud
Recentrar el enfoque de participacin y promocin
Retomar el espacio distrital