Limites y contenidos

Arteria axilar y sus ramas

Plexo braquial
Irrigacin , inervacin ,drenaje venoso y
linfatico
Cavidad en forma piramidal, por debajo
de la articulacin escapulo humeral y
superiormente a la fascia axilar , cubierta
por piel , situada entre el brazo y la pared
lateral del trax.
La axila constituye la va de paso de los
vasos y nervios que llegan al miembro
superior.

Presenta :
-Vertice
-Base
-Cuatro paredes

Vrtice: Est en el canal crvico axilar , la zona de
paso entre cuello y axila .
-Limitado : La primera costilla , clavcula y borde
superior de la escpula.

Las arterias , venas , linfticos y nervios atraviesan
esta apertura superior de la axila para pasar hacia
o desde el brazo

Est formado por:
- la piel
- tejido subcutneo
- Fascia profunda axilar que se extiende
entre el brazo y la pared torcica,
formando la fosa axilar.
- La base de la axilar est unida por los
pliegues axilares anteriores y posteriores a
la pared torcica y parte medial del brazo.

Msculo pectoral mayor y menor
Fascia pectoral y clavipectoral

Escpula
Msculo subescapular
Inferiormente por:
-Msculo redondo mayor y dorsal ancho

Formada por la pared torcica (1ra a la
4ta costilla y msculos intercostales. )
Cubierta por el Msculo serrato anterior.

Humero (surco intertubercular )
Musculo coracobraquial

Vasos sanguneos axilares (arteria axilar y sus ramas
y vena axilar y sus tributarias.
Vasos linfticos y diversos grupos de ganglios
linfticos axilares incluidos en la grasa axilar
Grandes nervios que forman fascculos y ramas del
plexo braquial
Todas estas estructuras neurovasculares
proximalmente estn rodeadas de una vaina que
es una extensin de la fascia cervical VAINA
AXILAR
Prolongacin de la arteria subclavia
Inicia: Borde lateral de la primera costilla
Termina: Borde inferior del msculo
redondo mayor
Se dirige al brazo y se continua como
arteria braquial

Esta divida por el msculo pectoral menor
PRIMERA PORCIN
Desde el borde lateral de la primera costilla hasta el
borde medial del msculo pectoral menor y esta
encerrada en la vaina axilar
SEGUNDA PORCIN
Detrs o posterior del msculo pectoral menor
TERCERA PORCIN
Desde el borde lateral del pectoral menor hasta el
borde inferior del redondo mayor

Primera porcin
-Arteria torcica superior
Segunda porcin
-Arteria toracoacromial
-Arteria torcica lateral
Tercera porcin
-Arteria subescapular
-Arterias circunflejas humerales anterior y
posterior

Irriga:
-Msculo subclavio
-Msculos de 1ro y 2do espacios
intercostales
-Porciones superiores del msculo serrato
anterior y pectoral mayor


Tronco corto y ancho
Se divide en 4 ramas :
-acromial
-deltoidea
-pectoral
-clavicular
Tiene origen variable , tambin puede
originarse de:
-Toracoacromial (axilar)
-supraescapular (tirocervical)
-Subescapular (axilar)
Irriga los msculos:
-Pectorales
-Serrato anterior e intercostales
-Ganglios linfticos axilares
-Parte lateral del pecho
Rama de mayor dimetro y menor
longitud
Desciende a lo largo del borde lateral
del subescapular en la pared posterior
axilar.
Se divide en :
-Arteria circunfleja escapular
-Arteria toracodorsal

Arteria circunfleja escapular: La rama mas grande
de la subescapular , se curva posteriormente
alrededor del borde lateral de la escpula e irriga
msculos del dorso de la escpula.
Arteria toracodorsal: Continua el curso de la
arteria subescapular hacia el ngulo inferior de la
escpula ,irriga msculos adyacentes ,
principalmente el dorsal ancho.
Rodea el cuello quirrgico del hmero
,anastomosndose entre s.
Arteria circunfleja humeral anterior
Arteria circunfleja humeral posterior

Arteria circunfleja humeral anterior: Se
encarga de vascularizar el hombro

Arteria circunfleja humeral posterior: Pasa a
travs del espacio cuadrangular con el
nervio axilar e irriga: articulacin
glenohumeral , y los msculos de alrededor
(deltoides , redondo mayor y menor y
cabeza larga del triceps.

Mencionar las anastomosis
Importancia
Se localiza medial a la Arteria axilar (se
encuentra ms superficial)
Se forma por unin de la vena braquial y la
vena baslica en el borde inferior del
msculo redondo mayor
Se divide en tres porciones en
correspondencia con las porciones de la
arteria axilar
Se continua con la vena Subclaviaa nivel
de la primera costilla
Las lesiones de la axila a menudo comprometen a
la vena axilar debido a su gran tamao y a que
est expuesta.
Cuando el brazo se abduce por completo , la
vena axilar se solapa anteriormente a la arteria
axilar .
Su lesin es peligrosa por el sangrado profuso y por
el riesgo de entrada de aire que puede producir
mbolos areos en la sangre.

Las mismas de la arteria axilar , excepto las de la
toracoacromial que no se fusionan , lo hacen
independiente a la vena axilar o a la vena
cefalica
Vena toracoepigastrica que se forma por las
anastomosis de las venas superficiales de la regin
inguinal con tributarias de la vena axilar
(normalmente la vena toracica lateral )
Esta venas constituyen una va colateral que
permite el retorno venoso cuando existe una
obstruccin de la vena cava inferior
Los ganglios linfticos axilares se
disponen en 5 grupos EN EL TEJIDO
FIBROADIPOSO DE LA AXIAL:
-Apical
-Pectoral
-Subescapular
-Humeral
-Central
Formado por los ganglios linfticos del
vrtice de la axila.
Este grupo recibe la linfa de los demas
grupos de ganglios linfaticos axilares y
de los vasos linfaticos que acompaan a
la porcin proximal de la vena cefalica
Recibe la linfa de la pared toracica
anterior incluyendo la glndula mamaria
Recibe la linfa de la pared torcica
posterior y regin escapular.
Recibe la linfa de casi todo el miembro
superior , excepto la transportada por los
vasos linfticos que acompaan la vena
cefalica
Recibe la linfa de los grupos pectoral ,
subescapular y humeral------Grupo
apical
Casi todos los nervios que se dirigen al
miembro superior nacen del plexo
braquial
Este plexo comienza en el cuello y se
extiende a la axila
Formacin: Rama ventrales de los
nervios de C5- C8 y T1
TRONCO SUPERIOR (C5-C6)

TRONCO MEDIO (C7)

TRONCO INFERIOR (C8-T1)

FASCICULO LATERAL
FASCICULO MEDIAL
FASCICULO POSTERIOR
Nervio pectoral lateral
Ramas terminales:
-Nervio musculo cutneo
-Raz lateral Nervio mediano
Nervio pectoral medial
Nervio braquial cutaneo medial
Nervio braquial cutaneo medial
Ramas terminales:
-Nervio ulnar
-Raz medial del nervio mediano

Nervio subescapular superior
Nervio toracodorsal
Nervio subescapular inferior
RAMAS TERMINALES:
-Nervio axilar
-Nervio radial
Comprende fibras de las de la divisin
anterior de las tres ramas ventrales
superiores del plexo braquial
Proviene del cordn lateral y atraviesa los
msculos coracobraquial hasta llegar al
compartimiento anterior del brazo.
Se forma por la unin de las fibras de los
cordones lateral y medial por delante de
la arteria axilar
El nervio mediano pasa por el tunel
carpal en la mueca entre el retinaculo
flexor y los tendones de los flexores.



Se origina del cordn medial
Se proyecta en la regin medial del brazo y llega
hasta el antebrazo despus de pasar por detrs
del codo entre el olcranon y el epicndilo medial
del hmero
Atravieza el canal de GUYON entre el hueso
pisiforme y el gancho del hueso ganchoso y por
delante del tunel del carpo.
Se origina del cordn posterior
Discurre a travs del espacio cuadrangular
alrededor del cuello quirrgico del hmero
Inerva a los msculos redondo menor y
deltoides
Inerva la piel del brazo que recubre la
fijacin del deltoides al hmero


Se origina del cordn posterior
Pasa alrededor de la cara posterior de
la difisis humeral
Penetra en el antebrazo por delante del
epicndilo lateral del hmero


Nervio dorsal de la escapula-Romboides y
ocasionalmente el elevador de la escapula

N.Toracico largo Serrato anterior

N.Subclavio -M.subclavio y articulacin
esternoclavicular

N.supraescapular -m.supraespinoso
-m.infraespinoso
-Art.escapulo humeral

N.pectoral lateral: Musculo pectoral
mayor y menor

N. pectoral medial: Musculo pectoral
menor y parte esternocostal del pectoral
mayor.
Nervio subescapular superior : Porcin
superior del msculo subescapular

Nervio subescapular inferior: Porcin
inferior del musculo subescapular y
musculo redondo mayor.
Nervio toracodorsal: Musculo dorsal
ancho

Nervio cutaneo medial del brazo y
antebrazo : Piel del lado medial del
brazo y antebrazo
Msculos del compartimiento anterior
del brazo
Piel de la parte lateral del antebrazo

Son raras
El nervio se comprime en el sitio donde pasa
a travs del msculo coracobraquial
Se observa debilidad durante la flexin del
antebrazo y supinacin
Perdida de la sensibilidad en la piel de la
regin lateral del antebrazo


Msculos del compartimiento anterior
del antebrazo (excepto: flexor ulnar del
carpo y mitad cubital del flexor
profundo de los dedos)
Msculos de la eminencia tenar
Mitad de la piel de la palma de la mano
En el sndrome del tnel carpal se comprime entre
los tendones de los msculos flexores y el
retinculo flexor.
Sufren los pacientes de: adormecimiento y dolor
en especial en la noche en la cara palmar del
pulgar , ndice y del medio , se puede acompaar
de debilidad de los msculos de la regin tenar.
MANO DE PREDICADOR

Msculos del antebrazo (flexor carpo ulnar
y flexor profundo de los dedos
Cara medial de la palma de la mano
Msculos de la eminencia hipotenar
Msculos lumbricales de los dedos anular y
meique.

Encontramos en el paciente:
-Mano en garra
-Dificultad para la abduccin y aduccin de
los dedos, aduccin del pulgar
-Dificultad Extensin de los dedos
Desviacin radial de la mueca

Musculo redondo menor y deltoides
Articulacin glenohumeral
Inerva la piel del brazo que recubre la
fijacin del deltoides al hmero

Se lesiona cuando se produce una
luxacin de la cabeza del hmero en la
fosa glenoidea o por fractura del cuello
quirrgico del hmero.
Personas manifiestan debilidad en la abduccin
del brazo al perder la accin del deltoides.
Adems pierden la sensibilidad en la piel que
cubre el deltoides
El deltoides se atrofia y se pierde el contorno
redondeado del hombro
A veces existe debilidad en la rotacin lateral del
brazo por el redondo menor
Todos los msculos de los
compartimientos posteriores de brazo y
antebrazo
Piel del brazo posterior e inferolateral
Piel posterior del antebrazo y dorso de la
mano lateralmente a la linea axial del
4t0 dedo.
Se lesiona por fractura espiral de la
difisis del hmero
En este tipo de lesin observamos la
MANO PNDULA (debilidad para
extender la mano en la mueca y
perdida de la extensin de las
articulaciones metacarpo falngicas

Afectan movimientos y sensibilidades
cutneas del miembro superior (paralisis y
anestesia)
Enfermedades , estiramientos y heridas en
la regin cervical superior o en axila
pueden lesionar el plexo braquial
Los signos y sntomas dependende que
parte del plexo este involucrada.


ANEURISMA DE LA ARTERIA AXILAR
La primera porcin de la arteria axilar puede
aumentar de tamao por un aneurisma y
comprimir los troncos del plexo braquial
provocando dolor y anestesia (perdida de la
sensibilidad )en la zona de piel inervadas por los
nervios afectados o paralisis.
Estos aneurismas pueden aparecer en lanzadores de
beisbool debido a los movimientos de brazo
rapido y energicos que realizan
Se caracteriza por la aparicin de estrias
rojizas , calientes y sensibles, en la piel
del miembro.
Hipertofia de los nodulo9s axilares son
producidas por :
-Las infecciones en la regin pectoral y la
mama
-Infecciones de la regin superior del
abdomen.
Una infeccin en el miembro superior
puede causar un aumento de tamao
de los ndulos axilares y hacer que estn
sensibles e inflamados , un proceso
denominado LINFANGITIS (inflamacin
de los vasos linfticos)
Los ndulos linfticos humerales son
normalmente los primeros en afectarse
Se pueden lesionar los nervios:
-Torcico largo-serrato anterior- (Escapula
alada)
-Toracodorsal dorsal ancho-(se debilita la
rotacin medial y la adduccin del
brazo
-

Afectan movimientos y sensibilidades
cutneas del miembro superior (paralisis y
anestesia)
Enfermedades , estiramientos y heridas en
la regin cervical superior o en axila
pueden lesionar el plexo braquial
Los signos y sntomas dependende que
parte del plexo este involucrada.
Estn provocados por un aumento
excesivo del Angulo entre el cuello y el
hombro (esto ocurre cuando una
persona sale despedida de una moto ,
caballo )y el hombro impacta con el
suelo de manera que el cuello se sepra
ampliamente del hombro.
Esto estira o arranca las races del plexo
Puede producirse en partos cuando
tiene lugar un traccin excesiva sobre el
cuello el recin nacido .Esta lesin se
reconoce por la posicin del miembro ,
en la cul el miembro cuelga a un lado
del cuerpo en rotacin medial
Puede ser la consecuencia de una
hiperabduccin prolangada del brazo
durante trabajos manuales por encima
de la cabeza(pintar un techo)
ESTUDIAR LOS RECUADROS AZULES