2014 O que esta aula permite responder! Quando a glicose pode aparecer na urina? Por qu ingerir sal faz aumentar a presso arterial? Por que beber cerveja faz aumentar a diurese? Como o sistema excretor, o endcrino e o cardiovascular respondem desidratao para recuperar a homeostase? Qual a ao das bebidas esportivas? RGOS DO SISTEMA URINRIO: rins, ureteres, bexiga, uretra Funes dos rins* 1- Regulao do volume do lquido extracelular (LEC) e da osmolaridade atravs do equilbrio entre a excreo de gua e de ons 4- Produo de hormnios (ex.: eritropoietina e vitamina D) 3- Regulao do equilbrio cido-bsico 2- Excreo de resduos e substncias txicas *Essenciais para a manuteno da homeostase! DEFINIES Osmolaridade = concentrao de partculas osmoticamente ativas, expressas em mOsm/l ( 290-300). No estado estvel igual no LIC e no LEC, ou seja, so isosmticos. Os termos hipo- ou hiperosmtico referem-se sempre ao LEC. Depurao ou Clearance Renal = intensidade com que uma substncia removida (= depurada) do plasma; volume de plasma inteiramente depurado de uma substncia, pelos rins, na unidade de tempo. Ex.: inulina / marcador glomerular. CRTEX, MEDULA, PELVE RENAL RIM EM CORTE: CRTEX EXTERNO E MEDULA INTERNA Anatomia funcional Masculina Feminina O SANGUE CHEGA PARA OS RINS PELA ARTRIA RENAL, E SAI PELA VEIA RENAL VASCULARIZAO RENAL Fluxo sangneo renal: *SNAS e Angiotensina II (Ang.II) = VC = resistncia = fluxo; *Prostaglandinas = VD = resistncia = fluxo. Autorregulao do fluxo! O NFRON: UNIDADE FUNCIONAL DO RIM CORTICAL JUSTAMEDULAR** **> Nfron cortical - duas malhas de capilares: glomerulares e peritubulares GLOMRULO Nfron justamedular - trs malhas de capilares: glo- merulares, peritubulares e vasa recta * * * Vasa recta: Capilares que vascularizam a medula e as papilas renais, em forma de U, com fluxo sanguneo lento importantes no gradiente osmtico corticopapilar importante para a concentrao de urina quando necessrio! PROCESSOS QUE LEVAM FORMAO DA URINA PROCESSOS QUE LEVAM FORMAO DA URINA Excreo Urinria = filtrao - reabsoro + secreo Quantidade de uma substncia que entra pelo rim na artria renal =quantidade que sai pela veia renal +quantidade excretada na urina. glomrulo Filtrao Glomerular Arterola eferente Cpsula de Bowman
Arterola aferente Podcitos Processo inicial para formao da urina; Ocorre no corpsculo renal, a partir dos capilares glomerulares em direo a cpsula de Bowman; FILTRAO GLOMERULAR Fludo com composio semelhante ao plasma, exceto pela ausncia de protenas e clulas sanguneas; Endotlio e epitlio com poros cujas dimenses restringem a filtrao; c Todo o plasma filtrado 60 vezes por dia 180 litros de plasma so filtrados por dia Homem normal de 70 Kg: 3 litros de plasma Excreo diria (mdia): 1,5 litros de urina
178,5 litros so reabsorvidos Por que??? Filtrado Glomerular Arterola aferente Arterola eferente FILTRAO GLOMERULAR - quantidades 100% <1% PRESSES ATUANTES NA FILTRAO VC art. aferente = FG; VC art. eferente = FG Mecanismos bsicos de transporte ao longo do nfron Reabsoro de Na + no tbulo proximal Membrana basolateral (transporte ativo primrio) Membrana luminal (difuso) Mecanismos bsicos de transporte ao longo do nfron Importante: principal ction do LEC!!! Excreo = ingesto > 99% Reabsoro: 67% - tb. proximal; 25% - A. Henle 8% - final do nfron X aldosterona GLICOSE: 100% REABSORVIDA REABSORO DE GLICOSE 250 ng/dl BALANOS INICOS Potssio (K + ) = essencial para o funcionamento normal dos tecidos excitveis (98% no LIC) X exerccio = sada de K + das clulas = VD para msculos ativos; Fosfato (PO 4 2- ) = nos ossos (85%), no LIC (15%) e no LEC (< 0,5%). A forma inorgnica filtrada e pode ser at 85% reabsorvida dependendo da ao do PTH que induz fosfatria; Clcio (Ca 2+ ) = nos ossos (99%), no LIC e LEC (1%: 50% forma livre, 10% ligado a outros nions e 40% a protenas). 60% desses 1% pode ser filtrado e mais de 99% reabsorvido, com regulao do PTH que induz aumento do clcio plasmtico, reduzindo a excreo urinria; Magnsio (Mg 2+ ) = no plasma (20% ligado a protenas, e 80% livres). Deste magnsio livre que filtrado, 95% reabsorvido e 5% excretado. Secreo de molculas orgnicas Compostos endgenos drogas Sais biliares acetazolamida AMP cclico clorotiazida hipuratos furosemida acetilcolina Atropina colina Cimetidina dopamina Morfina histamina quinina Sistemas de secreo de nions e ctions orgnicos no so to seletivos, aceitam molculas semelhantes quimicamente. Auxilia a remover substncias que em excesso poderiam ser txicas ao organismo!! Substncia Y livremente filtrada no reabsorvida e sofre secreo Substncia Z livremente filtrada, parte dela reabsorvida e nada secretada Substncia X livremente filtrada no reabsorvida nem secretada Depurao Y > X > Z > W Substncia W livremente filtrada, e totalmente reabsorvida Ex.: inulina Ex.: c. para-amino-hiprico (PAH) Ex.: uria Ex.: glicose Gradiente osmtico corticopapilar O gradiente aumenta do crtex at a papila e gerado / mantido pela multiplicao contracorrente X vasa recta. Relao entre a concentrao de sdio e o volume dos lquidos corporais Se a [NaCl] nos lquidos corporais to importante, devem existir mecanismos que permitam o controle preciso da excreo/reabsoro renal de NaCl! Efeito da ingesto de sal (NaCl) ADH Secreo do ADH ADH SEM ADH COM ADH sem ADH com ADH Hormnio antidiurtico ou vasopressina ao no nfron distal AO DO ADH Desidratao Colapso circulatrio
Alucinao (efeitos sob o SNC)
Exausto pelo calor
Declnio da fora muscular
Diminuio da performance fsica Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Vol Pa ( perfuso renal) Renina (cls justaglomerulares) Angiotensinognio Ang I Ang II ECA (pulmes) Receptores no hipotlamo Aumento da atividade simptica Vasoconstrio ( RPT = Pa) ALDOSTERONA ( Reab. Na + e H 2 O) Pode no ocorrer se a osmolaridade estiver alta!!!! { Sede
ADH Renina Angiotensina II A Ang. II causa vasoconstrico. Ativao dos receptores de Ang. II no centro de controle cardiovascular aumenta o estimulo simptico ADH Vasoconstrio Sede Ativao dos receptores de Ang. II no hipotlamo secreo de ADH e a sede Pa Mecanismo de ao da aldosterona Reteno de Na + e gua / excreo de K+ Tbulo distal E as bebidas esportivas?? Exerccios intensos Ingesto de gua pura Reposio de volume com queda da osmolaridade plasmtica sede antes do restabelecimento de volume Hipotnicos: Fludos, eletrlitos, baixos nveis de carboidratos (recomendvel para exerccios leves e atletas que precisem repor fludos e no tenham demanda essencial de reposio energtica. Ex: jqueis)
Isotnicos: Fludos, eletrlitos, 6 a 8% de carboidratos (bebida predileta para a maioria dos atletas com carga de exerccios mdia a elevada)
Hipertnicos: Altos nveis de carboidratos (suprem a demanda adicional de energia em longas competies. Ex: maratonas) A ingesto de bebidas hipertnicas precisa ser acompanhada por ingesto de lquidos hipotnicos para repor fludos!!! E as bebidas esportivas?? ESTUDO DIRIGIDO 2 1.Quais as(os): (a) funes dos rins; (b) processos de formao da urina. Explique. 2.Explique as foras que atuam na filtrao glomerular: presso arterial X presso osmtica glomerular e presso hidrosttica da cpsula. 3.Por que: (a) beber cerveja faz aumentar a diurese? (b) a ingesto de sal faz aumentar a presso arterial? Explique os mecanismos envolvidos! 4.Como e onde ocorre o processo de reabsoro da glicose e quando ela pode aparecer na urina? 5.Quais as principais respostas envolvidas na desidratao? Explique descrevendo a ao do ADH, da angiotensina II , e da aldosterona e sua importncia! 6.Identifique nos diagramas as desordens que geram alteraes no volume e concentrao dos compartimentos corporais. Explique. IDENTIFIQUE OS DIAGRAMAS! 1 diarria 2 alta ingesto de NaCl 3 sndrome de secreo inadequada de ADH 4 insuficincia da supra-renal 5 privao de gua 6 infuso de NaCl isotnico