NUTRIO ORAL NAS

AFECES DIGESTIVAS
CIRRGICAS.
ED LUIS SOARES
F KAROLINE
PALOMA MICHWLW
VNIA THAIS
INTRODUO
Interveno cirrgica ou trauma:
- Vrios tipos de estresse
- Alteraes fisiolgicas
- Alteraes psicolgicas
as demandas
nutricionais normais do
paciente.
Onde existe uma
ingesto inadequada de
calorias e nutrientes.
INTRODUO
O estresse cirrgico, juntamente com a
insuficincia energtico-proteico
predispe em:
- Instalao de deficincias nutricionais
- E caso ocorra o catabolismo, a
situao agravada.
INTRODUO

A terapia nutricional bem conduzida deve ser entendido como o
acompanhamento dietoterpico do paciente desde a sua entrada no hospital;



Com a equipe multidisciplinar, possvel traar um plano dietoterpico, que vai
ajudar o paciente no decorrer do tratamento.
Acompanhamento Nutricional
Quando Iniciar?

No primeiro contato do profissional de sade com o paciente;

Sero definidos os objetivos nutricionais;

Pacientes gravemente desnutridos, devero iniciar a terapia nutricional entre um
a 3 dias a sua admisso hospitalar;
Avaliao do comprometimento
Nutricional.
Anamnese alimentar;

A avaliao nutricional, que decidir o melhor mtodo a ser usado com o paciente;

A antropometria utilizada para avaliao clnica;

A avaliao clnica subjetiva do estado nutricional.

Alteraes no TGI
Podem levar inadequao alimentar e consequente comprometimento
nutricional, nas fases pr e ps-operatrias.

1- Obstrues

2- Doenas que interferem na digesto e/ou absoro, acompanhas de diarreias
crnicas;

3- Alteraes no metabolismo heptico;

4- Vmitos e/ou anorexia e/ou nuseas.
Afeces Digestivas


Pacientes acometidos com doenas do trato digestivo podem apresentar
alteraes nos processos de ingesto, digesto, absoro e/ou utilizao dos
nutrientes da dieta.
Afeces No-digestivas
Considera-se que doenas sem qualquer relao com o trato digestivo tambm
podem afetar o estado nutricional de pacientes cirrgicos.

- Cardiorrespiratrias;
- Urolgica e Ginecolgica;
- Vasculares;
- Ortopdicas.
Paciente internado
Deve ser mais do que um simples fornecimento de alimentao;

Deve acompanhar um regular e frequente da ingesto de nutrientes e seus
respectivos valores nutricionais;

Aconselhamento diettico;

Apoio psicolgico.

Durao da Terapia Nutricional
Depender do tipo, intensidade e qualidade da terapia;

A associao entre o tempo de terapia e estado nutricional definir a conduta
nutricional a ser traada;

Poder optar pelo uso exclusivo da via oral;

Dietas-padro hospitalares;

Grau de Interveno Cirrgica x
Durao de Terapia Nutricional


um fator interferente tanto na determinao de uma conduta reacional pr-
operatria, como tambm um parmetro inicial para a programao da
terapia nutricional na fase ps-operatria.
Clculos das Necessidades
Nutricionais
Pode ser feita por tcnicas precisas
e sofisticadas (calorimetria indireta
ou dieta computadorizada);

Pode ser feita tambm por
estimativa terica;

A partir de frmulas e tabelas:
Objetivos do Plano Dietoterpico
Quando identificado os problemas nutricionais, devem ser considerados:


A fase do tratamento (pr ou ps-operatria);
A condio nutricional pregressa e atual;
A doena de base;
O nvel socioeconmico e cultural do paciente.

Sendo didaticamente sumarizados em:

Fase pr-operatria;
Fase pr-operatria imediata;
Fase ps-operatrias, a curto, mdio e longo prazo.
Fase Pr-operatria
Quando se pretende a ingesto de todos os nutrientes e calorias indispensveis para
o organismo, de forma a recuperar e/ou manter o estado nutricional do paciente.

Acompanhamento diettico Pr-operatrio nas diferentes Afeces do TGI:

Afeces Esofgicas:
Disfagia;
Afeces Gastroduodenais;
Afeces Pancreticas e de Vescula Biliar;
Afeces Intestinais:
Diarreia;
Ostipao Intestinal (OI)

Afeces Esofgicas
Caracterizam-se por um alto dficit nutricional pr-operatrio decorrente da
incapacidade parcial ou total de deglutir:

A Disfagia, Odinofagia e Refluxo Gastresofgico:

Afeces Esofgicas
Os objetivos da dietoterpica:

Prevenir aspirao e sufocao;
Facilitar uma alimentao e deglutio segura e independente;
Melhorar e/ou manter o estado nutricional e a hidratao.
Afeces Gastroduodenais
Fase Pr-operatria Imediata
Quando se objetiva o preparo do TGI para a interveno cirrgica. Dependendo do
procedimento necessria a diminuio de resduos.

Fase Ps-operatria
Quando se objetiva a realimentao gradativa, respeitando-se as possveis alteraes
funcionais e/ou orgnicas presentes sob forma temporria ou permanente.

Objetivos do Plano Dietoterpico:

Na fase ps-operatria:

Contornar as intolerncias alimentares. (Nuseas, anorexia, vmitos)
Adequar a dieta quanto ao fornecimento de calorias e demais nutrientes
essenciais;
Melhorar e/ou manter o estado nutricional do paciente;
Promover a sensao de bem-estar ao paciente.
Fase Ps-operatria
Na fase Ps-operatria Tardio:

Adequar a dieta ao hbito alimentar do paciente, visando ao seguimento
domiciliar, ps alta hospitalar;
Acompanhar o estado nutricional do paciente, visando a prevenir alteraes
prejudiciais no mesmo.
Fase Ps-operatria
Referncias
Waitzberg, Dan Linetzky. Nutrio oral, enteral e parenteral na prtica
clnica / 3. Ed. So Paulo: Editora Atheneu, 2006