VIH

Virus de
Inmunodeficiencia
Humana
SIDA
Sndrome de
Inmunodeficiencia
Adquirida
Historia del SIDA

A mediados de 1981, en el Centro para el control de enfermedades de los Estados Unidos, se observ
que en unos varones homosexuales previamente saludables se detectaron enfermedades no muy
frecuentes tales como la sarcoma de Kaposi y neumonas. Algunos fanticos religiosos suponan que el
SIDA era una maldicin sobre los homosexuales asi que a la enfermedad se le llam Peste Gay. Pocas
semanas despus de que los investigadores comenzaran a indagar las causas de la enfermedad,
observaron casos en heterosexuales, mayormente en mujeres y nios pequeos, as como, drogadictos
y personas que haban recibido transfusiones sanguneas.

FINALMENTE, EN 1986, LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD DEMOSTR QUE EL VIH ES EL
AGENTE ETIMOLGICO DEL SIDA BASNDOSE EN EL AISLAMIENTO DEL VIRUS EN LA TOTALIDAD DE
INFECTADOS.

Procedencia del SIDA

Se han expuesto diversas teoras respecto al SIDA pero aun no se
cuenta con una respuesta probada.
Una de las teoras es que el VIH es un acompaante del SIDA que es
causada por drogas inyectables en la sangre pero esta fue
descartada por las personas pertenecientes a unas conductas de
riesgo que no contraen el SIDA
Otra teora, la ms creda por los cientficos es la que plantea que el
VIH proviene de la sangre de chimpancs cazados por los seres
humanos y que se transmiti a principios de 1900
ETIOLOGIA
El virus de la inmunodeficiencia humana, o VIH, es la
causa de la infeccin por el VIH. Durante esa infeccion, el
virus ataca y destruye los
linfocitos CD4 del sistema
inmunitario del cuerpo que combaten la infeccion. La
perdida de linfocitos CD4 dificulta la lucha del sistema
inmunitario contra las infecciones. ARI
Qu es un recuento de
linfocitos CD4?


500 y 1.200
linfocitos/mm
inferior a
200/mm
EL RECUENTO DE
LINFOCITOS CD4
CMO SE TRANSMITE?
El virus del VIH puede ser encontrado en lquidos y secreciones corporales (sangre,
semen, lquido preseminal, secrecin vaginal y leche materna). Cualquier prctica
que permita el contacto de esos lquidos y secreciones corporales con las mucosas y el
torrente sanguneo (una herida abierta, por ejemplo) de otra persona puede causar
infeccin por VIH.

FORMAS DE CONTAGIO
TRANSFUCIONES DE SANGRE
AGUJAS CONTAMINADAS
Sexo Oral, Vaginal
O Anal
Embarazo
Parto
Pecho
FASES
DOSIS INFECTANTE
VIRULENCIA DE LA
CEPA
CAPACIDAD DE RSPTA
DE LA PERSONA
INFECTADA
FASE INICIAL
2 AOS
(MULTIPLICACION)
ASINTOMATICOS
MAYORMENTE
FASE
CRONICA AUMENTO DE LA
MULTIPLICACION
APARICION DE
INFECCIONES
OPORTUNISTAS
FASE FINAL
DIARREA
FIEBRE
FIEBRE
ASPECTOS
CLINICOS
LINFADE
NOPATIA
MALESTAR
GENERAL
SUDORACIONES
NOCTURNAS
PROCESOS
INFECCIOSOS
Puede presentarse un tipo de
fiebre con carcter intermitente
y persistente. Su duracin es de
al menos dos semanas y va
acompaada de escalofros.
FIEBRE
Las personas con SIDA tendrn
ganglios linfticos debajo de las
axilas, cuello e ngles. Pueden
ser dolorosos o no
LINFADENOPATIA
Profunda fatiga y estado letrgico, que pueden durar aproximadamente
dos semanas, sin haber aparentemente una causa para ello. Esto
restringe de efectuar actividades anteriormente normales como subir
escaleras, vestirse o hablar.
MALESTAR GENERAL
Una inesperada y severa prdida de peso
que puede ser hasta el 10% del peso total
de una persona, sin deberse a dieta o
ejercicio fsico.
Este factor se ve acompaado de una
grave prdida del apetito. En los enfermos
de SIDA de frica Central, se produce
tambin el sndrome de adelgazamiento o
slim disease, que provoca a las personas
una prdida de peso radical.
PERDIDA DE PESO
Sudores nocturnos muy copiosos y persistentes, que contribuyen a la
prdida de peso y a la deshidratacin.
SUDORACIONES
NOCTURNAS
Esencialmente crnica, severa, persistente y en muchos casos sanguinolenta. Esto origina
anemia, prdida de peso, desequilibrio hidroelectroltico que es la prdida continua de
fluido corporal.
DIARREA
Cualquier infeccin, por simple que pudiera
ser, ser mucho ms difcil de controlar en
personas con SIDA.
PROCESOS
INFECCIOSOS
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA
INSPECCION FISICA
PRUEBAS DE LABORATORIO
- CUENTA DE CELULAS DE CD4
- CARGA VIRAL
ESTADO DEL
SISTEMA
INMUNITARIO
medida de leucocitos
especiales que
ayudan al organismo
a vencer la
enfermedad
cantidad de
VIH circulante
en la sangre
- PRUEBA DE ELISA
- WESTERN BLOT
TRATAMIENTO
El tratamiento antirretroviral (ART) es el recomendado para la infeccin por el VIH. Consiste en tomar a diario una
combinacin (un regimen) de tres o medicamentos
contra el VIH. Evita que el virus se multiplique y destruya los linfocitos CD4 que combaten la infeccin.


Atripla (una combinaci de tres medicamentos contra
el VIH en una sola pildora).

Reyataz + Norvir + Truvada (Truvada es una
combinacion de dos medicamentos contra el VIH en una sola pildora.)

Prezista + Norvir + Truvada.

Isentress + Truvada. ari
NO CURAN
Tendr efectos secundarios de los
medicamentos contra el VIH de mi rgimen?
Fiebre
nauseas,
Fatiga
erupcioncutanea


Infecciones
Bacterianas
Infecciones
Micticas
Infecciones
Virales
Alteraciones
Neoplasicas
CLASIFICACION DE
LAS LESIONES
BUCALES
Candidiasis
Pseudomembranos
a
Candidiasis
Eritematosa
CANDIDIASIS
HIPERPLSICA
Queilitis
Angular
ERITEMA
GINGIVAL LINEAL
Se presenta como una franja de color
rojo intenso a lo largo de la enca
marginal, no relacionada con placa
bacteriana. La enca puede estar
afectada en toda su extensin o
parcialmente.
GINGIVITIS
ULCERONECRTICA
PERIODONTITIS
ULCERONECRTICA
es una infeccin
caracterizada
por una necrosis
del tejido
gingival, del
ligamento
periodontal y del
hueso alveolar.
HERPES SIMPLE
Virus Herpes 1
HERPES SIMPLE
HERPES
ZOSTER
VERRUGAS
ORALES
Virus Papiloma

LEUCOPLASIA
VELLOSA

Se presenta como una lesin
blanquecina, de superficie
corrugada, no removible, en
los bordes laterales de la
lengua en un 10% de los
pacientes infectados con el
virus del SIDA. Su
diagnstico debe
confirmarse con una biopsia.

SARCOMA
DE KAPOSI
Virus Herpes 8

LINFOMA
NO HODGKIN



Paciente de 38 aos, sexo masculino, repostero,
uruguayo, vivi en Porto Alegre durante 2 aos.
Motivo de consulta: cuadro de fiebre prolongado
Enfermedad actual: Comenz 3 meses antes del ingreso
al Servicio de Enfermedades Infectocontagiosas (SEIC)
con fiebre de hasta 39 C y cefaleas. Posteriormente
astenia, anorexia y adelgazamiento progresivos. Neg
alteraciones del trnsito digestivo, sntomas respiratorios
y urinarios. En los ltimos 10 das dolor de hipocondrio
derecho y orinas oscuras. En una ecografa abdominal
realizada en el Hospital Maciel se inform:
adenomegalias retroperitoneales, prearticas e inter-
aortomesentricas



EXAMEN FISICO: Vigil, apirtico, palidez cutnea, no se palpaban adenomegalias, dolor espontneo
y a la palpacin de hipocondrio derecho el que pareca estar ocupado. Murmullo alvolo-vesicular
disminuido en las bases. Cardiovascular normal. No rigidez de nuca. Desorientado en tiempo.
Los diagnsticos sospechados fueron:
tuberculosis diseminada,
micosis sistmica.
Con esta orientacin se pidieron los exmenes paraclnicos.

EXAMENES DE LABORATORIO:
Hemograma: hematocrito 36%, hemoglobina 11,6 g %, GB 6.700/mm3,
Glucemia normal.
Subpoblaciones linfocitarias: linfocitos CD4 309/mm3
Radiografa de trax: opacidad pleuroparenquimatosa basal derecha.


Evolucin. Continu con fiebre de hasta 40 C, diarreas espordicas, mialgias y
artralgias

1er reingreso
Cuarenta das despus reingres por un cuadro de 7 das de evolucin
caracterizado por diarreas lquidas sin sangre ni mucus, vmitos, dolor
retroesternal y clicos abdominales, a lo que luego se agreg fiebre, tos
seca, cefaleas, anorexia, adinamia y prdida de peso. Al examen estaba
deshidratado con muguet oral, adenomegalias axilares, sindrome en
menos en base de hemitrax derecho, hepatoesplenomegalia y matidez
de flancos desplazable.
Evolucin:
Luego de los 2 meses de tratamiento antituberculoso con 4 drogas se pas al plan bisemanal con 2
drogas. Como el enfermo continuaba empeorando y ante la eventualidad de una micosis sistmica
se resolvi agregar anfotericina B, obtenindose mejora. A las 2 semanas de tratamiento la
intoleracia a esta droga condujo a su suspensin. Tres das despus, al querer recomenzarla, el
enfermo abandon el hospital por su voluntad.
2 reingreso
Reingres 4 meses despus por diarreas y fiebre de 15 das de evolucin.

El paciente empeor progresivamente y falleci 1 mes despus.

conclusiones

La fiebre es el
sntoma ms
frecuente por el
que consultan los
infectados por el
VIH
Finalmente y
luego de su
fallecimiento se
tuvo el diagnstico
de candidiasis
sistmica
por el estudio
antomo
patolgico de un
fragmento de
hgado obtenido
por puncin
bipsica
filamentosas de microorganismos
del gnero Cndida