OBESITAS

DEFINISI
- OBESITAS ADALAH KELEBIHAN BERAT BADAN
SEBAGAI AKIBAT DARI PENIMBUNAN LEMAK
TUBUH
YANG BERLEBIHAN.
- PERBANDINGAN YANG NORMAL ANTARA LEMAK
TUBUH DENGAN BERAT BADAN ADALAH SEKITAR
25 -30 % PADA WANITA DAN 18 23 % PADA
PRIA.

KLASIFIKASI
OBESITAS DIGOLONGKAN MENJADI 3 KELOMPOK :
1. OBESITAS RINGAN : KELEBIHAN BERAT BADAN 20-40%
2. OBESITAS SEDANG : KELEBIHAN BERAT BADAN 41-100%
3. OBESITAS BERAT : KELEBIHAN BERAT BADAN >100% (OBESITAS BERAT
DITEMUKAN 5% DARI ANTARA ORANG-ORANG YANG GEMUK).




PENYEBAB OBESITAS

1. FAKTOR GENETIK
PENELITIAN TERBARU MENUNJUKKAN BAHWA RATA-RATA FAKTOR GENETIK
MEMBERIKAN PENGARUH SEBESAR 33% TERHADAP BERAT BADAN
SESEORANG.
2. FAKTOR GAYA HIDUP / LINGKUNGAN
KETIDAKSEIMBANGAN ANTARA ASUPAN DAN PEMBAKARAN KALORI INI
MERUPAKAN PENYEBAB UTAMA.

SESEORANG TENTU SAJA TIDAK DAPAT MENGUBAH POLA GENETIKNYA, TETAPI
DIA DAPAT MENGUBAH POLA MAKAN DAN AKTIVITASNYA.

3. FAKTOR PSIKIS
APA YANG ADA DI DALAM PIKIRAN SESEORANG BISA MEMPENGARUHI
KEBIASAAN MAKANNYA. BANYAK ORANG YANG MEMBERIKAN REAKSI
TERHADAP EMOSINYA DENGAN MAKAN.


4. FAKTOR KESEHATAN
BEBERAPA PENYAKIT BISA MENYEBABKAN OBESITAS, DIANTARANYA:
1. HIPOTIROIDISME
2. SINDROMA CUSHING

5. FAKTOR OBAT - OBATAN
OBAT-OBAT TERTENTU ( MISALNYA STEROID DAN BEBERAPA ANTI-DEPRESI )
BISA MENYEBABKAN PENAMBAHAN BERAT BADAN.

6. FAKTOR PERKEMBANGAN
PENAMBAHAN UKURAN ATAU JUMLAH SEL-SEL LEMAK ( ATAU KEDUANYA )
MENYEBABKAN BERTAMBAHNYA JUMLAH LEMAK YANG DISIMPAN DALAM
TUBUH.
7. FAKTOR AKTIVITAS FISIK
KURANGNYA AKTIVITAS FISIK KEMUNGKINAN MERUPAKAN SALAH SATU
PENYEBAB UTAMA DARI MENINGKATNYA ANGKA KEJADIAN OBESITAS DI TENGAH
MASYARAKAT.



GEJALA OBESITAS

1. PENIMBUNAN LEMAK YANG BERLEBIHAN DIBAWAH DIAFRAGMA DAN DI DALAM
DINDING DADA BISA MENEKAN PARU-PARU, SEHINGGA TIMBUL GANGGUAN
PERNAFASAN DAN SESAK NAFAS, MESKIPUN PENDERITA HANYA MELAKUKAN
AKTIVITAS YANG RINGAN.
2. PENDERITA SERING MERASA NGANTUK.
3. ORTOPEDIK, TERMASUK NYERI PUNGGUNG BAWAH DAN MEMPERBURUK
OSTEOARTRITIS ( TERUTAMA DI DAERAH PINGGUL, LUTUT DAN PERGELANGAN
KAKI ).
4. PERMASALAHAN KULIT, SEPERTI STREATMARCK MAUPUN VARISES.
5. SERING DITEMUKAN EDEMA ( PEMBENGKAKAN AKIBAT PENIMBUNAN
SEJUMLAH CAIRAN ) DI DAERAH TUNGKAI DAN PERGELANGAN KAKI.
BENTUK TUBUH OBESITAS
1. GYNOID (BENTUK PEER)
LEMAK DISIMPAN DI SEKITAR
PINGGUL DAN BOKONG TIPE INI
CENDERUNG DIMILIKI WANITA.
RESIKO TERHADAP PENYAKIT PADA
TIPE GYNOID UMUMNYA KECIL,
KECUALI RESIKO TERHADAP PENYAKIT
ARTHRITIS DAN VARISES VENA
(VARICOSE VEINS).
2. APPLE SHAPE (ANDROID)
BIASANYA TERDAPAT PADA PRIA.
DIMANA LEMAK TERTUMPUK DI
SEKITAR PERUT. RESIKO KESEHATAN
PADA TIPE INI LEBIH TINGGI
DIBANDINGKAN DENGAN TIPE GYNOID,
KARENA SEL-SEL LEMAK DI SEKITAR
PERUT LEBIH SIAP MELEPASKAN
LEMAKNYA KE DALAM PEMBULUH
DARAH DIBANDINGKAN DENGAN SEL-
SEL LEMAK DI TEMPAT LAIN. LEMAK
YANG MASUK KE DALAM PEMBULUH
DARAH DAPAT MENYEBABKAN
PENYEMPITAN ARTERI (HIPERTENSI),
DIABETES, PENYAKIT GALLBLADDER,
STROKE, DAN JENIS KANKER
TERTENTU (PAYUDARA DAN
ENDOMETRIUM).
3. OVID ( BENTUK KOTAK
BUAH )
CIRI DARI TIPE INI ADALAH BESAR DI
SELURUH BAGIAN BADAN.
TIPE OVID UMUMNYA TERDAPAT PADA
ORANG-ORANG YANG GEMUK SECARA
GENETIK.

KOMPLIKASI :

OBESITAS MENINGKATKAN RESIKO TERJADINYA SEJUMLAH
PENYAKIT MENAHUN SEPERTI :
1. DIABETES TIPE 2
2. HIPERTENSI
3. HIPERKOLESTEROLEMIA
4. GANGGUAN JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
5. GANGGUAN FUNGSI PARU
6. GANGGUAN SENDI ( OSTEOATHRITIS )
7. GANGGUAN SISTEM HORMON DAN INFERTILITAS
8. PENYAKIT KEGANASAN ( KANKER )
9. STROKE
10. PENYAKIT BATU EMPEDU
11. GANGGUAN PSIKOLOGI

1. OBESITAS DENGAN DM TYPE 2
OBESITAS MEMILIKI FAKTOR RESIKO 2,9 > DARI
NON OBESITAS UNTUK MENDERITA DM
OBESITAS MENYEBABKAN HIPERGLIKEMI DAN
HIPERINSULINEMIA
PATOFISIOLOGI OBESITAS MENYEBABKAN DM TYPE 2

2. OBESITAS DENGAN HIPERTENSI
OBESITAS MERUPAKAN SUATU FAKTOR UTAMA (BERSIFAT FLEKSIBEL ) YANG
MEMPENGARUHI TEKANAN DARAH DAN JUGA PERKEMBANGAN HIPERTENSI.
FRAMINGHAM STUDI TELAH MENEMUKAN BAHWA PENINGKATAN 15% BB DAPAT
MENYEBABKAN PENINGKATAN TEKANAN DARAH SISTOLIK SEBESAR 18%.
3. OBESITAS DENGAN
HIPERKOLESTEROLEMIA
KADAR ABNORMAL LIPID DARAH ERAT KAITANNYA DENGAN OBESITAS.
PADA KONDISI INI , PERBANDINGAN ANTARA HDL DENGAN LDL CENDERUNG
MENURUN ( DIMANA KADAR TRIGLISERIDA SECARA UMUM MENINGKAT )
SEHINGGA MEMPERBESAR RESIKO ATHEROGENESIS.
FRAMINGHAM STUDI MEMPERLIHATKAN BAHWA UNTUK SETIAP 10%
KENAIKAN BB TERJADI PENINGKATAN PLASMA KOLESTEROL SEBESAR 12
MG/DL.
4. OBESITAS DENGAN GANGGUAN
JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
- OBESITAS MERUPAKAN PENYEBAB TERJADINYA PENYAKIT JANTUNG DAN
PEMBULUH DARAH
( KARDIOVASKULER ).
- OBESITAS MENYEBABKAN PENINGKATAN BEBAN KERJA JANTUNG KARENA
TERJADINYA DAERAH PENYUMBATAN YANG SEMAKIN LEBAR DI PEMBULUH
DARAH MENUJU JANTUNG.
- DENGAN BERTAMBAH BESARNYA TUBUH SESEORANG MAKA JANTUNG HARUS
BEKERJA LEBIH KERAS MEMOMPAKAN DARAH KE SELURUH JARINGAN TUBUH.
BILA KEMAMPUAN KERJA JANTUNG SUDAH TERLAMPAUI, TERJADILAH YANG
DISEBUT GAGAL JANTUNG.
5. OBESITAS DENGAN GANGGUAN
FUNGSI PARU
PADA PENGIDAP OBESITAS, TIMBUNAN LEMAK DAPAT MENEKAN SALURAN
PERNAFASAN.
INI BISA MENYEBABKAN TERJADINYA HENTI NAFAS SAAT TIDUR (SLEEP APNEA)
KARENA SUMBATAN PADA BRONKUS.
BILA INI TERJADI TERUS MENERUS MAKA AKAN MENGAKIBATKAN KEMATIAN.
6. OBESITAS DENGAN GANGGUAN SENDI
OBESITAS AKAN MENYEBABKAN PENINGKATAN BEBAN PADA PERSENDIAN
PENYANGGA BERAT.
MISALNYA PERSENDIAN LUTUT SEHINGGA LAMA-LAMA DAPAT MENIMBULKAN
PERADANGAN PERSENDIAN (OSTEOARTRITIS).
GEJALANYA ANTARA LAIN, NYERI PADA SENDI DENGAN PEMBENGKAKAN.
SENDI JUGA MENJADI KAKU TAK BISA DIGERAKKAN, KADANG PENDERITA
TIDAK DAPAT BERJALAN LAGI.
PADA LAKI LAKI :
1. GANGGUAN PADA METABOLISME ANDROGEN YANG BERKAITAN DENGAN
SPERMATOGENESIS, SEHINGGA SPERMA DIHASILKAN SEDIKIT BAHKAN TIDAK
ADA YANG MENINGKATKAN RESIKO KEMANDULAN.
2. PENUMPUKAN LEMAK YANG BERLEBIHAN DI DAERAH PUBIS SERING
MENYEBABKAN PENIS SEAKAN-AKAN TIDAK MENONJOL, KELIHATAN LEBIH PENDEK
DAN KECIL SEHINGGA PRIA INI SANGAT PASIF DALAM BERHUBUNGAN SUAMI
ISTRI.
8. OBESITAS DENGAN PENYAKIT
KEGANASAN ( KANKER )
- PADA WANITA :
HASIL PENELITIAN MENUNJUKKAN, PADA WANITA YANG SUDAH MENGALAMI
MENOPAUSE, OBESITAS MENINGKATKAN RESIKO TIMBULNYA KANKER RAHIM
( ENDOMETRIUM ) DAN KANKER PAYUDARA.
- PADA PRIA :
KEGEMUKAN DAPAT MENINGKATKAN RESIKO TERSERANG KANKER PROSTAT
DAN KANKER USUS BESAR .
9. OBESITAS DENGAN STROKE
STROKE MERUPAKAN GANGGUAN FUNGSIONAL OTAK YANG BERSIFAT: FOKAL DAN
ATAU GLOBAL, AKUT, BERLANGSUNG ANTARA 24 JAM ATAU LEBIH, DISEBABKAN
GANGGUAN ALIRAN DARAH KE OTAK, TIDAK DISEBABKAN KARENA
TUMOR/INFEKSI.
OBESITAS MERUPAKAN SALAH SATU FAKTOR RESIKO PENYEBAB TERJADINYA
STROKE, KARENA OBESITAS DAPAT MENGGANGGU SISTEM SIRKULASI DARAH
YANG DIAKIBATKAN KARENA PENYEMPITAN PEMBULUH DARAH YANG TERDESAK
OLEH LEMAK.
10. OBESITAS DENGAN PENYAKIT BATU
EMPEDU
PADA WANITA, OBESITAS JUGA
MENINGKATKAN RESIKO
TIMBULNYA BATU EMPEDU. INI
TERJADI KARENA CAIRAN EMPEDU
MENJADI LEBIH KENTAL.
10. OBESITAS DENGAN GANGGUAN
PSIKOLOGIS
ORANG DENGAN OBESITAS JUGA
SERINGKALI MENGALAMI
GANGGUAN PSIKOLOGIS BERUPA
RASA RENDAH DIRI, DEPRESI.
TERLEBIH LAGI BILA LINGKUNGAN DI
SEKITARNYA TIDAK MEMBERIKAN
DUKUNGAN, MELAINKAN MALAH
MENGEJEKNYA.

DIAGNOSA
MENGUKUR LEMAK TUBUH
CARA-CARA BERIKUT MEMERLUKAN PERALATAN KHUSUS DAN DILAKUKAN OLEH
TENAGA TERLATIH :
1. UNDERWATER WEIGHT,
PENGUKURAN BERAT BADAN DILAKUKAN DI DALAM AIR DAN KEMUDIAN LEMAK
TUBUH DIHITUNG BERDASARKAN JUMLAH AIR YANG TERSISA.


2. BOD POD
MERUPAKAN RUANG BERBENTUK TELUR YANG TELAH DIKOMPUTERISASI. SETELAH
SESEORANG MEMASUKI BOD POD, JUMLAH UDARA YANG TERSISA DIGUNAKAN
UNTUK MENGUKUR LEMAK TUBUH.
3. DEXA (DUAL ENERGY X-RAY ABSORPTIOMETRY), MENYERUPAI SKENING TULANG.
SINAR X DIGUNAKAN UNTUK MENENTUKAN JUMLAH DAN LOKASI DARI LEMAK
TUBUH.


2 CARA YANG LEBIH SEDERHANA UNTUK MENGHITUNG ADALAH DENGAN :
1. JANGKA KULIT, KETEBALAN LIPATAN KULIT DI BEBERAPA BAGIAN TUBUH
DIUKUR DENGAN JANGKA (SUATU ALAT TERBUAT DARI LOGAM YANG
MENYERUPAI FORSEPS).
2. BIOELECTRIC IMPEDANCE ANALYSIS (ANALISA TAHANAN BIOELEKTRIK),
PENDERITA BERDIRI DIATAS SKALA KHUSUS DAN SEJUMLAH ARUS
LISTRIK YANG TIDAK BERBAHAYA DIALIRKAN KE SELURUH TUBUH
LALU DIANALISA.
PENATALAKSANAAN :
1. HITUNG NILAI BMI PADA PENDERITA
- BMI MERUPAKAN SUATU PENGUKURAN YANG MENGHUBUNGKAN
(MEMBANDINGKAN) BERAT BADAN DENGAN TINGGI BADAN.
- SESEORANG DIKATAKAN MENGALAMI OBESITAS JIKA MEMILIKI NILAI BMI
SEBESAR 30 ATAU LEBIH.
- BMI MERUPAKAN RUMUS MATEMATIKA DIMANA BERAT BADAN ( DALAM
KILOGRAM ) DIBAGI DENGAN TINGGI BADAN ( DALAM METER ) PANGKAT DUA.
KLASIFIKASI BERAT BADAN YANG DIUSULKAN
BERDASARKAN BMI PADA
PENDUDUK ASIA DEWASA (IOTF, WHO 2000)
1. RESIKO RENDAH : BMI < 27
2. RESIKO MENENGAH : BMI 27-30
3. RESIKO TINGGI : BMI 30-35
4. RESIKO SANGAT TINGGI : BMI 35-40
5. RESIKO SANGAT SANGAT TINGGI : BMI 40 ATAU LEBIH.

2. SETELAH MENENTUKAN HAL TERSEBUT DIATAS, TENTUKAN JENIS DAN
BERATNYA LATIHAN, SERTA JUMLAH PEMBATASAN KALORI DAN OBAT YANG
DIBERIKAN DISESUAIKAN DENGAN KEADAAN PENDERITA.
A. PENDERITA DENGAN RESIKO KESEHATAN RENDAH, MENJALANI DIET SEDANG
(1200-1500 KALORI/HARI UNTUK WANITA ), (1400-2000 KALORI/HARI
UNTUK PRIA )
DISERTAI DENGAN OLAH RAGA.

B. PENDERITA DENGAN RESIKO KESEHATAN MENENGAH, MENJALANI DIET
RENDAH KALORI (800-1200 KALORI/HARI UNTUK WANITA ),
(1000-1400 KALORI/HARI UNTUK PRIA )
DISERTAI OLAH RAGA.
C. PENDERITA DENGAN RESIKO KESEHATAN TINGGI ATAU SANGAT TINGGI,
MENDAPATKAN OBAT ANTI-OBESITAS DISERTAI DIET RENDAH KALORI DAN OLAH
RAGA.

BAGAIMANA MEKANISME AKSI OBAT ANTI OBESITAS?
1. MENEKAN NAFSU MAKAN.
2. MENINGKATKAN METABOLISME TUBUH.
3. MENURUNKAN KEMAMPUAN TUBUH UNTUK MENGABSORPSI NUTRIEN
TERTENTU DARI MAKANAN, UTAMANYA LEMAK, MISALNYA DENGAN CARA
MENGHAMBAT PERURAIAN LEMAK SEHINGGA TIDAK DAPAT DISERAP OLEH
TUBUH.

CONTOH OBAT
ANTIOBESITAS :
1. ORLISTAT ( XENICAL )
OBAT INI MENGGURANGI PENYERAPAN LEMAK DI USUS DENGAN CARA
MENGHAMBAT ENZIM LIPASE DARI PANKREAS. LIPASE ADALAH ENZIM
YANG BERTUGAS MENGURAIKAN LEMAK. OBAT INI BISA MENYEBABKAN
FESES MENJADI BERLEMAK, PERUT KEMBUNG, DAN KONTROL BAB
TERGANGGU.

2. SIBUTRAMIN ( MERIDIA, REDUCTIL )
OBAT INI BEKERJA SECARA SENTRAL MENEKAN NAFSU MAKAN, DENGAN
MENGATUR KETERSEDIAAN NEUROTRANSMITER DI OTAK, YAITU
MENGHAMBAT RE-UPTAKE SEROTONIN DAN NOREPINEFRIN. NAMUN OBAT INI
HARUS DIGUNAKAN SECARA HATI-HATI KARENA DAPAT MENINGKATKAN
TEKANAN DARAH, MENYEBABKAN MULUT KERING, KONSTIPASI, SAKIT KEPALA
DAN INSOMNIA.
3. OBAT-OBAT LAKSATIF
DENGAN MELANCARKAN BAB (BUANG AIR BESAR) DIHARAPKAN BERAT
BADAN JUGA RELATIF TERKONTROL. BANYAK SEDIAAN SUPLEMEN YANG
MENGANDUNG HIGH-FIBER YANG DIINDIKASIKAN UNTUK MELANGSINGKAN
TUBUH DAN DAPAT DIPEROLEH SECARA BEBAS. SERAT TINGGI TADI
DIHARAPKAN MENGEMBANG DI SALURAN CERNA DAN MEMICU GERAKAN
PERISTALTIK USUS SEHINGGA AKAN MEMUDAHKAN BAB.
4. DIURETIK
OBAT-OBAT DIURETIK SERING DIPAKAI SEBAGAI OBAT PELANGSING, EFEKNYA
TIDAKLAH SIGNIFIKAN DALAM MENGURANGI BERAT BADAN, PENGGUNAANNYA
HARUS DIPERHATIKAN KARENA DAPAT MENGGANGGU KESEIMBANGAN
ELEKTROLIT.

5. OBAT-OBAT HERBAL PELANGSING
SALAH SATU HERBAL YANG TERKENAL SEBAGAI PELANGSING ADALAH JATI
BELANDA. SENYAWA TANIN YANG BANYAK TERKANDUNG DI BAGIAN DAUN,
MAMPU MENGURANGI PENYERAPAN MAKANAN DENGAN CARA MENGENDAPKAN
MUKOSA PROTEIN YANG ADA DALAM PERMUKAAN USUS.

SYARAT PEMILIHAN
PROGRAM DIET :
1. DIET UNTUK MENURUNKAN BERAT BADAN HARUS RENDAH KALORI, TINGGI
VITAMIN, MINERAL DAN PROTEIN.
2. PENURUNAN BERAT BADAN HARUS SECARA PERLAHAN DAN STABIL.
3. PROGRAM YANG DIPILIH HARUS MELIPUTI PERUBAHAN KEBIASAAN MAKAN
DAN AKTIVITAS FISIK YANG PERMANEN, UNTUK MERUBAH GAYA HIDUP YANG
PADA MASA LALU MENYOKONG TERJADINYA PENAMBAHAN BERAT BADAN.
TERIMA KASIH