ACN

UNIVERSIDAD AUTNOMA
DE ZACATECAS
Campus Fresnillo

UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA HUMANA
ngel Castillo Silva
Fernanda Muro Maitorena
Zaira Rosales Barajas
Acn
SINONIMIA:
Acn
Polimorfo
Acn
Juvenil
Acn
Vulgar
Definicin
Inflamacin crnica de la unidad pilosebcea
producida por retencin del sebo.
Aparece en la pubertad en personas con piel
seborreica; predomina en cara y trax.
Datos epidemiolgicos
Distribucin universal
Afecta mayora de los adolescentes
12 20 aos
El infantil a los tres meses a 5 aos.

14 a
17 aos
Pico de
incidencia

16 a
19 aos
Pico de
incidencia

Topografa y morfologa
Topografa Localizada en cara y trax



Frente Excepcionalmente
Mejillas Hombros
Mentn Glteos
R. Submaxilar
Etiopatogenia
Mecanismo de formacin de las lesiones

Folculos pilosebceos:
Vellosos
+ abundantes en cpo.
excepto PALMAS Y PLANTAS




Pelo delgado
G. Sebcea muy pequea

Etiopatogenia
Mecanismo de formacin de las lesiones

Folculos pilosebceos:

Terminales
Piel cabelluda, barba,
bigote, axilar, pubis




Pelo grueso (ocupa todo espacio del folculo)
G. sebcea alargada y grande
Folculos seborreicos

Abundantes en:
Cara y tronco (ambas caras)
Pelo delgado
Espacio del folculo es grande
Mucho espacio pelo/ pared
G. muy grande y arracimada


Folculos
QUE DAN ORIGEN AL ACN

Etiopatogenia
ALIMENTACIN
La ingestin de grasas no quiere
decir que aumente la produccin
de sebo.

El sebo (esto es, el producto de
secrecin de la glndula sebcea)
est compuesto por escualeno,
steres de las grasas y triglicridos.
Se produce bajo la influencia de los
andrgenos que controlan el
tamao de la glndula y su
actividad.

En todo este proceso, los alimentos
grasos no intervienen.
ACN EN ADULTOS
Acn en los adultos 3% en varones y 11-
12% en las mujeres.
Disminuye significativamente a partir
de los 45 aos.
Suele tratarse de acns leves o
moderados, de tipo inflamatorio, con
pocos comedones,
que afectan sobre todo a la cara, la
regin perioral, el mentn y la rama
mandibular.
Las razones de la persistencia del acn
en la edad adulta no se conocen.
ACN EN ADULTOS
Se distinguen dos grandes grupos segn la clnica:
1. Acn persistente (82%). Las pacientes refieren acn desde
la adolescencia. Tienen lesiones la mayora de los das y
pueden experimentar exacerbaciones durante la
menstruacin.

2. Acn de comienzo tardo. Se manifiesta despus de la
pubertad y puede ser dividido en:
a. Acn del mentn. Inflamatorio, con lesiones periorales y en el
mentn, en el que no suelen encontrarse comedones. Afecta a
mujeres y cursa con exacerbaciones premenstruales.
b. b. Acn espordico. Aparece ms tarde, sin razn aparente o
asociado a alguna enfermedad sistmica. Puede afectar a
cualquier localizacin.
Deben realizarse pruebas complementarias del
tipo:
Sulfato de dihidroepiandrosterona (SDHEA), que
revela la alteracin de las hormonas suprarrenales.
Testosterona, que recoge la actividad ovrica.
Hormona luteinizante foliculostimulante, que
confirma un ovario poliqustico.
Prolactina, para determinar un posible trastorno
hipofisario.

Los anlisis deben realizarse entre los das 1 y 5
del ciclo menstrual.
Una combinacin de tratamientos tpicos y
orales sera lo ideal

LAVARSE LA CARA
La flora saprofita es la responsable de
la sntesis de cidos grasos libres en
los lpidos de superficie, que ejercen
una accin bacteriosttica y
fungosttica.
El microorganismo predominante en
las regiones sebceas de la piel es el
P. acnes.
Crece en el folculo sebceo y se ve
transportado hacia la superficie
cutnea por el flujo del sebo, del que
metaboliza la fraccin de
triglicridos.
El acn no se produce por una mala
higiene.
No es preciso seguir un modelo de
higiene especial.
TABACO
El tabaco es un factor agravante
de un acn preexistente o un
desencadenante de acn en
personas predispuestas.
Clnicamente, se trata de acns
no inflamatorios (con micro y
macrocomedones).
No se conoce del todo el porqu.

PELLIZCARSE
Cualquier accin mecnica sobre las
lesiones conlleva un grave riesgo de
producir mayor inflamacin, una
reaccin a cuerpo extrao y una cicatriz.
Cuando se exprime un comedn
abierto con un buen orificio de salida
(punto) la queratina mezclada con
sebo puede salir con relativa facilidad.
ste es el nico caso y momento en que
se puede manipular una lesin de acn.
Cuando se trata de un comedn cerrado
su contenido va a la dermis.
La dermis identificar esa materia que
se comporta como un cuerpo extrao y
se producir una reaccin inflamatoria
con cicatriz posterior.
Slo el dermatlogo puede seleccionar
las lesiones, que nicamente sern
comedones abiertos.
ESTRS
El estrs puede ejercer un papel causal
en la patogenia de las dermatosis.

El estrs aumenta la excrecin de
esteroides suprarrenales (andrgenos)
que influyen las glndulas sebceas y
aumentan su produccin, induciendo un
estado de seborrea.

Junto con una anormal descamacin del
epitelio obstruye el folculo pilosebceo
que favorece la multiplicacin
bacteriana.
SEXO Y MASTURBACIN
Aunque pueda parecer que la idea
de que la masturbacin empeora
el acn es un tema superado.
Los foros de Internet aportan
ideas peregrinas, absurdas o
incomprensibles.
Es conveniente explorar con
delicadeza sobre las dudas
sexuales que pueda tener el
paciente.
Etiopatogenia
Autosmica dominante.

Factores Patgenos:
Secrecin Sebcea aumentada.
Colonizacin bacteriana.
Inflamacin local.