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ANTROPOLOGA MDICA

Dra. Gabriela Vargas Serna


Mircoles 22 Octubre 2014
Agenda
Introduccin.
Salud y enfermedad.
Antecedentes.
Medicina popular y sistemas
mdicos.
La antropologa mdica aplicada.
La agenda de la antropologa
mdica.
La formacin de los antroplogos
mdicos.
Introduccin
Antropologa Sub-ramas
De la antropologa
biolgica se
desprenden:

1. Antropologa
forense.
2. Osteologa.
3. Ontogenia.
4. Paleoantropologa.
5. Paleopatologa.
6. Antropologa
gentica.
7. Ecologa humana


De la antropologa
sociocultural se
desprenden:

1. Antropologa del
parentesco.
2. Ciberantropologa.
3. Antropologa lingstica
o Lingstica
antropolgica.
4. Antropologa de las
religiones.
5. Antropologa filosfica.
6. Antropologa mdica.
De la arqueologa
se desprenden:


1. Arqueoastronoma.
2. Arqueologa
subacutica.
Cada una de estas 3 ramas principales se subdividen en varias sub-ramas
que muchas veces interactan entre s.
Antropologa Mdica
Introduccin
Es la primera disciplina antropolgica categorial
que se ha constituido como tal.
El primer tratado sobre el hombre que se conserva
es un escrito del crculo hipocrtico atribuido a
Plibo:
Que comienza mostrando su voluntad categorial
de referirse al hombre precisamente desde la
perspectiva mdica.
Hipcrates, a quien se le atribuyen cerca de 60 tratados en su mayora sobre materias mdicas, conserv la visin
naturalista; en el texto hipocrtico La naturaleza del hombre, atribuido a Plibo, yerno de Hipcrates, se encuentra la
asociacin entre los cuatro humores y las cualidades primarias. La obra hipocrtica lleg a ser la base de la medicina
occidental por 2 mil aos gracias al mdico de Asia menor Claudio Galeno, quien vivi en el siglo II dC.
Antropologa
Mdica
Introduccin
La Antropologa mdica va referida al
hombre como cuerpo individual
susceptible de mantenerse en dos
estados lmites: sano o enfermo.
Antropologa Mdica
Introduccin
Para decirlo en forma
gnoseolgica, los trminos del
campo categorial de la
Antropologa mdica seran:
Trminos constituidos por:
rganos, tejidos, miembros,
etc.
Pertenecientes a sistemas
individuales.
Enclasados segn edades y
sexos.
El Hombre de Vitruvio es un famoso dibujo
acompaado de notas anatmicas de Leonardo
da Vinci realizado alrededor del ao 1492 en
uno de sus diarios. Representa una figura
masculina desnuda en dos posiciones
sobreimpresas de brazos y piernas e inscrita en
un crculo y un cuadrado.
Se trata de un estudio de las proporciones del
cuerpo humano, realizado a partir de los textos
de arquitectura de Vitruvio, arquitecto de la
antigua Roma, del cual el dibujo toma su
nombre.
El cuadrado est centrado en los genitales, y el
crculo en el ombligo.
Antropologa
Mdica
Introduccin
Como relaciones categoriales y especficas de la
Antropologa mdica podramos tomar precisamente los
conceptos de salud y enfermedad:

Que pueden determinar a las partes, regiones, rganos o
miembros sanos o enfermos de un individuo.
Antropologa
Mdica
Introduccin
En medicina, por
antonomasia, las
operaciones son
llamadas
quirrgicas.
Ellas son
transformaciones
(incluyendo los
trasplantes de
rganos),
orientadas a pasar
al cuerpo individual
o a sus partes del
estado enfermo al
estado sano.
Antropologa Mdica
Introduccin

La antropologa mdica
es una rama de la
antropologa social o
cultural.
Es la traduccin al
castellano del trmino
Medical Anthropology.
Antropologa
Mdica
Introduccin
Desde 1963, identifica a la investigacin
emprica y la produccin de teora por
parte de los antroplogos sobre:
Los procesos sociales y las
representaciones culturales de la
salud, la enfermedad y las
prcticas de atencin o asistencia
relacionados con ella.
Antropologa Mdica
Introduccin
En Espaa se han utilizado otros trminos:
Antropologa de la medicina.
Antropologa de la salud.
Antropologa de la enfermedad".
Antropologa Mdica
Introduccin
En Europa:
El trmino "antropologa
mdica" fue el trmino elegido
en los aos cuarenta para:
Designar los estudios filosficos
sobre la salud/enfermedad.
Como traduccin del trmino
neerlands "medische
anthropologie" acuado en el
s.XIX.
El neerlands es una lengua de origen germnico. La lengua forma parte del grupo de la lengua germnica. Es hablado
aproximadamente por 24 millones de personas a nivel mundial.
Es idioma oficial en los Pases Bajos y sus dependencias de ultramar (como las Antillas Holandesas y Aruba), y en
Surinam. Es una de las lenguas oficiales de Blgica (con el francs y el alemn). Unas 60.000 personas lo siguen
hablando al noroeste de Francia, aunque su porvenir es muy incierto en este pas. Tambin se habla en algunas partes de
Indonesia, donde sola ser la lengua utilizada en la administracin pblica.
Salud y enfermedad
Antropologa
Mdica
Salud y enfermedad
Qu es la salud?
La salud es un estado de completo
bienestar fsico, mental, espiritual, emocional
y social, y no slo la ausencia de
enfermedad o dolencia
OMS, Constitucin de 1946.
Antropologa Mdica
Salud y enfermedad
Qu es la salud?

La salud implica que todas las
necesidades fundamentales de las
personas estn cubiertas:
Afectivas.
Sanitarias.
Nutricionales.
Sociales.
Culturales.
Esta definicin es utpica, pues se estima
que slo entre el 10 y el 25 % de la
poblacin mundial se encuentra
completamente sana.
Antropologa
Mdica
Salud y enfermedad
Qu es la salud?
Una definicin ms dinmica de salud es:
El logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental,
social y de capacidad de funcionamiento que permitan
los factores sociales, en los que viven inmersos el
individuo y la colectividad
Antropologa
Mdica
Salud y enfermedad
Qu es la
enfermedad?
La enfermedad es un proceso y el status consecuente
de afeccin de un ser vivo, caracterizado por una
alteracin de su estado ontolgico de salud.
Ontologa: es llamada la teora del ser, es decir, el estudio de todo lo que es: qu es, cmo es y cmo es
posible. La ontologa se ocupa de la definicin del ser y de establecer las categoras fundamentales o
modos generales de ser de las cosas a partir del estudio de sus propiedades.
Antropologa Mdica
Salud y enfermedad
Qu es la enfermedad?

El estado y/o proceso de
enfermedad puede ser
provocado por factores, tanto
intrnsecos como extrnsecos.
Estos factores se denominan
noxas (del griego nsos:
enfermedad, afeccin de la
salud).
Antropologa
Mdica
Salud y enfermedad
Qu es la enfermedad?

La enfermedad es una entidad opuesta a la salud, cuyo efecto negativo es
consecuencia de:

Una alteracin o desarmonizacin de un sistema a cualquier nivel:
Molecular.
Corporal.
Mental.
Emocional.
Espiritual, etc.
Del estado fisiolgico y/o morfolgico considerados como normales,
equilibrados o armnicos (homeostasis).
Antropologa
Mdica
Salud y
enfermedad
La salud y la enfermedad forman un proceso continuo.
Donde en un extremo se encuentra la muerte prematura,
muchas veces prevenible.
Y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de
salud, al que difcilmente llega todo el mundo.
Antropologa
Mdica
Salud y
enfermedad
En la parte media de este proceso continuo se encontrara
la mayora de la poblacin.
Donde la separacin entre salud y enfermedad no es
absoluta.
Ya que es muy difcil distinguir lo normal de lo
patolgico.
Antecedentes
Antropologa
Mdica
Antecedentes
Las relaciones entre la Antropologa y la Medicina y la
prctica mdica son antiguas y bien documentadas.
La Medicina utiliz hasta fines del s. XIX, tcnicas de
campo cualitativas:
Practic la observacin participante y produjo
mucha etnografa, puesto que sta formaba tambin
parte de su prctica.
Antropologa
Mdica
Antecedentes
La Antropologa general ocupaba
una posicin relevante en las
ciencias mdicas bsicas, que
corresponde a las asignaturas
llamadas pre-clnicas.
Antropologa
Mdica
Antecedentes
El mdico fue dejando la etnografa en desuso,
a medida que:
La medicina fue encerrando la educacin mdica en el hospital.
Adopt una actitud reticente frente al empirismo de los mdicos
en su prctica cotidiana.
Asumi la medicina experimental en el hospital y el laboratorio
como su fuente bsica de conocimiento.
Antropologa
Mdica
Antecedentes
Este abandono se
efecta cuando la
Antropologa social
adopta la etnografa
como una de sus
seas de identidad
profesionales y fue
abandonando el
proyecto inicial de
Antropologa general.
Kallawaya en Panam, 1900.
Los mdicos tradicionales procedentes de Khanlaya
(Bolivia), curaban a los trabajadores que construan
el Canal. Conocan las quinas (Cinchona sp.) con las
que trataban el paludismo.
Antropologa Mdica
Antecedentes
La divergencia entre la
Antropologa y la Medicina no
signific jams, una escisin
completa entre ambas:
Durante el siglo XX son
constantes las relaciones
interdisciplinares entre ambas
hasta la constitucin de la
antropologa mdica durante
los aos sesenta y setenta
del s.XX.
Antropologa mdica es el
trmino comn al castellano,
italiano, cataln, portugus y
galego.
Francisco Giner Abati: Antroplogo de la
Universidad de Salamanca, licenciado en Filosofa
y doctorado en Medicina y Ciruga, desde 1989
pretende dar respuesta a dos eternas cuestiones:
De dnde venimos y a dnde vamos?
Galicia (en gallego, Galicia denominacin oficial o
Galiza ) es una comunidad autnoma espaola, situada
al noroeste de la Pennsula Ibrica formada por las
provincias de La Corua, Lugo, Orense y Pontevedra.

Medicina popular
y sistemas mdicos

Antropologa Mdica
Medicina popular y sistemas mdicos
Durante buena parte del s. XX, mdicos
y antroplogos han compartido la nocin
de medicina popular, tradicional o
folk, en ingls folkmedicine.
Antropologa Mdica
Medicina popular y
sistemas mdicos
Con el concepto de medicina
popular, mdicos,
antroplogos y mdicos
antroplogos queran
describir:
1. Los recursos que el
campesinado europeo o
latinoamericano empleaba para
resolver sus problemas de salud
al margen de los profesionales
de la salud.
Antropologa Mdica
Medicina popular y sistemas mdicos
2. Las prcticas de salud de los
aborgenes en distintas partes del
mundo con un especial nfasis en sus
conocimientos etnobotnicos.
Estos conocimientos fueron y son
fundamentales para aislar alcaloides
y principios activos farmacolgicos.
Antropologa Mdica
Medicina popular y sistemas mdicos
3. El estudio de los rituales de las
teraputicas populares que servan
para discutir, en Occidente:
1. Las relaciones entre ciencia y
religin.
2. Categoras psicopatolgicas.
Antropologa Mdica
Medicina popular
y sistemas mdicos
Los mdicos:
Los mdicos no pretendan con el concepto
de medicina popular construir un concepto
antropolgico, sino un concepto mdico
que les fuese til para establecer, con
bases cientficas: los lmites culturales de
la biomedicina.
Biomedicina: Fue en el decenio de 1935 a 1945 que la aparicin de las sulfamidas y de la penicilina en la medicina clnica
permiti curar un nmero muy elevado de enfermedades que hasta entonces no tenan teraputica o eran mortales. Suele
fecharse los comienzos de la medicina moderna segn estos acontecimientos. Los adelantos actuales son rpidos en
inmunologa, biologa molecular y celular, investigacin de pptidos y biologa estructural. Se dice que la poca actual es la
edad molecular de la ciencia biolgica bsica. La medicina no es slo una rama de la biologa aplicada, pues supone tambin
muchos aspectos de la psicologa, sociologa, economa y antropologa
Antropologa Mdica
Medicina popular y sistemas mdicos
Los antroplogos:
El concepto de medicina popular
(folkmedicine) fue incorporado tambin
por los antroplogos profesionales de la
primera mitad del s.XX con la intencin
de:
Establecer la demarcacin entre
prcticas mgicas, medicina y
religin.
Y explorar el papel y el significado de los
curadores populares y de las prcticas
de automedicacin de stos.
Antropologa Mdica
Medicina popular
y sistemas mdicos
La medicina popular era un rasgo
cultural particular especfico de
algunos grupos humanos distinto
de las prcticas universales de la
biomedicina.
Sioux
China Mxico
Antropologa Mdica
Medicina popular y sistemas
mdicos
Si cada cultura tena su
medicina popular
especfica.
Y esta se configuraba a
partir de los rasgos
culturales generales de
esa cultura, poda
proponerse:
La existencia de tantos
sistemas mdicos como
culturas.
Y por ello desarrollar un
estudio comparativo de
los mismos.
Mxico
China
Antropologa Mdica
Medicina popular y sistemas mdicos
A los sistemas mdicos
de las sociedades
aborgenes en las que
no podan demostrarse
los rasgos sincrticos de
la medicina popular
europea se les llam
medicinas primitivas o
pretcnicas.
Sincretismo hace referencia al sistema filosfico integrado por elementos que son fruto de la unin y
conciliacin de doctrinas distintas. Comnmente se entiende que estas uniones no guardan una coherencia
sustancial. Tambin se utiliza en alusin a la cultura o la religin para resaltar su carcter de fusin y asimilacin
de elementos diferentes.
Crneo del Neoltico, con gran orificio de
trpano, descubierto en Nogent-les-Vierges
(Seine-et-Oise, Francia). Conservado en el
Muse de l'Homme, Paris
Antropologa Mdica
Medicina popular y
sistemas mdicos
A las que disponan de un
corpus documental como la
tibetana (budismo), tradicional
china, ayurvdica o rabe se las
llam medicinas sistemticas.
El primer paso de cualquier investigacin es la reunin de un corpus documental suficiente de todas las
fuentes de informacin que vayan a interesar en el tema sobre el que se est investigando
Medicina Ayurvdica (India):
El dios Shiva, destructor y
creador, origen de la
enfermedad y de la curacin.
Antropologa Mdica
Medicina popular y sistemas
mdicos
El estudio comparado de los
sistemas mdicos recibe el
nombre de:
Etnomedicina.
O de etnopsiquiatra, cuando el
estudio hace referencia a la
psicopatologa.
Psicopatologa: rea de la salud que describe y sistematiza los cambios en el comportamiento que no
son explicados ni por la maduracin o desarrollo del individuo ni como resultado de procesos de
aprendizaje, tambin entendidos como enfermedades o trastornos mentales .
Antropologa Mdica
Medicina popular y sistemas mdicos
Los sistemas mdicos seran
segn esta concepcin el
producto especfico de la
historia cultural de cada
grupo tnico.
La biomedicina cientfica sera
un sistema mdico ms y por
ello es una forma cultural que
puede estudiarse como tal.

Sistema mdico: es un conjunto de concepciones sobre la salud, la enfermedad y sus problemas
asociados. Tambin identifica al conjunto de prcticas especficas para el tratamiento de la enfermedad y
para su prevencin. Es en este sentido un sistema cultural y un sistema social.
Antropologa Mdica
Medicina popular y sistemas mdicos

Esta posicin, propia del
relativismo cultural sostenida por
la Antropologa cultural permiti el
debate con la medicina y la
psiquiatra en torno a algunas
cuestiones fundamentales.
El relativismo cultural es una ideologa poltico-social que defiende la validez y riqueza de todo sistema
cultural y niega cualquier valoracin absolutista moral o tica de los mismos.
En resumen todas las cultura tienen igual valor, ninguna es superior a otra pues todos los valores son
relativos (adecuados a una situacin).
Antropologa Mdica
Medicina popular y sistemas
mdicos
1) El debate en torno a la influencia relativa
de los factores geno y fenotpicos en
relacin con:
La personalidad.
Y determinadas formas de patologa:
especialmente psiquitrica y psicosomtica.
Antropologa Mdica
Medicina popular y sistemas mdicos
2) La discusin sobre la influencia de la
cultura en lo que se considera normal,
patolgico o anormal.
Antropologa Mdica
Medicina popular y
sistemas mdicos
3) La identificacin y descripcin
de enfermedades propias de
culturas especficas
previamente no descritas por la
clnica, denominadas:
Trastornos tnicos (ethnic
disorders).
Y ms recientemente
sndromes delimitados
culturalmente (culture
bound syndroms).
Antropologa Mdica
Medicina popular y sistemas
mdicos
Sndromes delimitados
culturalmente (culture bound
syndroms):
El mal de ojo o el tarantismo en el
campesinado europeo.
La posesin y los estados de trance en
muchas culturas.
La anorexia nerviosa, los nervios, o el
sndrome premenstrual en las
sociedades occidentales.
El tarantismo o tarantolismo es considerado un fenmeno histrico convulsivo, proveniente de la antigua
cultura popular. Se cree que es producida por la mordedura de una tarntula mediterrnea. Su
sintomatologa es similar a la epilepsia.
Antropologa Mdica
Medicina popular y sistemas mdicos
Desde finales del s.XX, los antroplogos mdicos
trabajan con una concepcin mucho ms sofisticada de
la problemtica de las representaciones culturales y las
prctica sociales relativas a:
La salud.
La enfermedad.
Prcticas de asistencia o atencin.

La antropologa
mdica aplicada

Antropologa Mdica
La antropologa mdica
aplicada

En Estados Unidos, Cnada, Mxico y
Brasil la colaboracin entre la
Antropologa y la Medicina, tuvo que ver
inicialmente con:

1. El despliegue de los programas de salud
comunitaria en minoras tnicas y culturales.
2. Y con la evaluacin etnogrfica y cualitativas
de instituciones sanitarias (hospitales,
manicomios, y servicios de atencin primaria).
Antropologa Mdica
La antropologa mdica
aplicada
1. Programas de salud comunitaria en minoras tnicas y
culturales:
Se trataba de resolver los problemas de implantacin de la
oferta de servicios a un mosaico de grupos tnicos complejo.
2. Evaluacin etnogrfica y cualitativa de instituciones
sanitarias:
Se analizaron los conflictos dentro de las instituciones,
especialmente entre mdicos, personal de enfermera,
personal auxiliar y personal administrativo.
Antropologa
Mdica
La antropologa
mdica aplicada
2. Evaluacin etnogrfica y cualitativa de
instituciones sanitarias:
Los reportes etnogrficos demostraron que las
crisis interestamentales tenan efectos directos
en los criterios teraputicos y en la atencin a
los enfermos.
Antropologa
Mdica
La antropologa
mdica aplicada
2. Evaluacin etnogrfica y cualitativa de
instituciones sanitarias:
Tambin aportaron nuevos criterios
metodolgicos para evaluar las nuevas
instituciones producto de las reformas y
experimentos asistenciales como las
comunidades teraputicas (CT).
Las CT son ambientes residenciales libres de droga que usan un modelo jerrquico con etapas de tratamiento que reflejan
niveles cada vez mayores de responsabilidad personal y social. Se utiliza la influencia entre compaeros, mediada a travs de
una variedad de procesos de grupo, para ayudar a cada persona a aprender y asimilar las normas sociales y desarrollar
habilidades sociales ms eficaces. Las CT tratan a personas con adicciones a varias drogas, problemas con el sistema
judicial, falta de respaldo social positivo, y problemas de salud mental (por ejemplo, depresin, ansiedad, el trastorno del
estrs postraumtico, trastorno antisocial y otros trastornos de personalidad).
Comunidad Teraputica Puntiti (Cochabamba-Bolivia- desde Sep1996)
Centro de Rehabilitacin de Nios con Discapacidad Mental (4 a 26 aos)
Comunidad Teraputica
Adictos a drogas
Antropologa
Mdica
La antropologa
mdica aplicada

2. Evaluacin etnogrfica y cualitativa
de instituciones sanitarias:

La evidencia etnogrfica contribuy de
manera decisiva a las polticas de
desinstitucionalizacin de la asistencia
psiquitrica y social en general.
En algunos pases, como en Italia a un
replanteamiento de las directrices en
educacin y promocin para la salud.
Antropologa Mdica
La antropologa mdica aplicada
Las respuestas empricas a estas
cuestiones motivaron la
incorporacin de antroplogos en:

Programas de salud comunitaria e
internacional en pases en vas
de desarrollo.
La evaluacin de la influencia de
variables sociales y culturales
en la epidemiologa de ciertas
formas de patologa psiquitrica
(psiquiatra transcultural).
Antropologa Mdica
La antropologa mdica aplicada
Las respuestas empricas a estas cuestiones motivaron
la incorporacin de antroplogos en:
Estudios sobre las resistencias culturales a la implantacin de
innovaciones teraputicas y asistenciales.
Estudios sobre curadores tradicionales, curanderos y parteras
empricas (comadronas) susceptibles de ser reciclados como
agentes de salud.
Antropologa Mdica
La antropologa mdica
aplicada
Tambin desde los aos sesenta, en los pases
desarrollados, la biomedicina se ve confrontada a una
serie de problemas que:
Exigen revisar los mal llamados factores predisponentes de
naturaleza social o cultural.
Reducidos a meras variables en protocolos cuantitativos.
Y subordinados a interpretaciones causales de matriz biolgica
o gentica.
Antropologa Mdica
La antropologa mdica aplicada
Entre estos problemas deben destacarse:
a) La transicin entre un patrn dominante de
patologa infecto contagiosa aguda a un patrn de
patologa basado en enfermedades crnico
degenerativas sin una teraputica etiolgica
especfica.
Antropologa Mdica
La antropologa
mdica aplicada
b) La emergencia de la necesidad de
desarrollar dispositivos y estrategias de
cuidados de larga duracin.
c) La influencia de conceptos como calidad de
vida en relacin a los criterios
teraputicos clsicos en biomedicina.
Antropologa Mdica
La antropologa mdica
aplicada
A eso se agregan los
problemas asociados al
despliegue de dispositivos
sanitarios comunitarios,
que evolucionan:
Desde una primera
fase en que son
percibidos como
instrumentos de lucha
contra las
desigualdades de
acceso a los servicios
de salud.
Antropologa Mdica
La antropologa mdica aplicada
A otra fase en la que una
vez desplegada una
oferta integral a la
poblacin emergen
problemas derivados de
las diferencias:
tnicas.
Culturales.
Religiosas.
De grupos de edad.
De gnero.
O de clase social.
Antropologa
Mdica
La antropologia
mdica aplicada
En todos estos mbitos, son indispensables investigaciones
etnogrficas de carcter local:
Para comprender el modo como los pacientes y sus redes sociales
incorporan el conocimiento sobre salud y enfermedad.
En un contexto en el que su experiencia est matizada por influencias
culturales complejas derivadas de:
Las caractersticas de las relaciones sociales en las sociedades
avanzadas.
Y del peso de los medios de comunicacin social, muy
especialmente de los audiovisuales y de la publicidad.
La agenda de la
antropologa mdica
Antropologa Mdica
La agenda de la antropologa
mdica

Actualmente la investigacin en Antropologa mdica es
una de las que ms crece en el conjunto de la antropologa.

Antropologa Mdica
La agenda de la antropologa mdica
Se observan incluso procesos de especializacin internos muy
importantes.
El desarrollo de los sistemas de conocimiento mdico y
asistencia mdica.
Las relaciones de mdico-paciente.
La integracin de sistemas alternativos mdicos en ambientes
culturalmente diversos.
Las interacciones entre factores biolgicos, ambientales y
sociales que influyen en salud y enfermedad tanto en individuo
como en niveles de comunidad.
Los impactos de la biomedicina y tecnologas biomdicas.

La formacin de los
antroplogos mdicos

Antropologa
Mdica
La formacin de los
antroplogos mdicos
Todos los antroplogos mdicos tienen formacin en
antropologa.
Muchos proceden de profesiones sanitarias, como:
Medicina.
Enfermera.
Psicologa.
Trabajo social.
Sociologa.
Antropologa Mdica
La formacin de los antroplogos mdicos

Los Psiquiatras culturales y transculturales:
Tienen formacin en antropologa.
Y entrenamiento clnico como Psiquiatras.
La formacin en Antropologa mdica se adquiere habitualmente en el
nivel de:
Maestra.
Doctorado.
Mster universitario en Antropologa Mdica y Salud Internacional en la URV (Catalua-Espaa)
Antropologa Mdica
La formacin de los antroplogos mdicos
Los pases latinos donde hay maestras
especficas en antropologa mdica son:
Mxico.
Brasil.
Espaa.