Prof. Franklin B.

Magalhes, PhD


FUNO HEPTICA
Bioqumica clnica
FGADO

Toda substncia que absorvida no trato
gastrintestinal (TGI) passa primeiramente
pelo fgado antes de ser distribuda para a
circulao geral.
FGADO

Metablicas:
Catabolismo do heme
Metabolismo dos carboidratos (gliconeognese)
Metabolismo de protenas (albumina)
Metabolismo de lipdeos (sntese de colesterol)
FUNOES DO FGADO

2) Desitoxicao:
Frmacos
Drogas
Amnia
Bilirrubina Converso para formas menos txicas ou
mais solveis
3) Excretora:
cidos biliares
Colesterol
Bilirrubina
4) Armazenamento:
Glicognio
Ferritina
Vitaminas: A, D, E, K, B12

FUNOES DO FGADO

(1) Triagem de anormalidades na funo heptica;
(2) Documentar uma anormalidade
(3) Identificar o tipo e o local da leso
(4) Prognosticar e acompanhar pacientes com
doenas hepticas
TESTE DE FUNO HEPTICA

Testes para avaliao de leso hepatocelular
(destruio de hepatcitos);
Testes para avaliao do fluxo biliar e leso de vias
biliares;
Testes para avaliao da funo de sntese do
fgado;
Testes para avaliao de complicaes e estgio
da cirrose;
Testes para investigao da etiologia da doena
heptica.
TESTE DE FUNO HEPTICA
FONTE:FABIANO H. MATEUS -BIOQUMICA CLNICA
Aproximadamente 80% da produo diria de
bilirrubina provm da hemoglobina dos eritrcitos.

O restante (20%) origina-se de protenas e
enzimas que contm o heme (citocromo).
Bilirrubina um produto do catabolismo
do Heme.

A bilirrubina, principal componente dos pigmentos
biliares, o produto final da destruio da poro
"heme" da hemoglobina e outras hemoprotenas. A
primeira bilirrubina a ser produzida nesse processo a
bilirrubina indireta (tambm chamada de bilirrubina no
conjugada). Essa bilirrubina sofre o processo de
conjugao e passa a ser bilirrubina direta (ou
conjugada).
BILIRRUBINA DIRETA OU INDIRETA?

Os termos "direta" e "indireta" referem-se ao mtodo criado para
diferenci-las por vandenBerghe Muller em 1916, mas que persistem
at hoje
Ictercia

Ictercia provm do grego Ikteros.

O termo j era utilizado na poca de
Hipcrates para designar a colorao
amarelada da pele e das mucosas,
causada pela deposio do pigmento
biliar.
Ictercia
Ictercias hepticas
A determinao da concentrao de albumina srica til
para avaliao da funo de sntese proteica pelo fgado,
uma vez que este rgo o nico stio de produo desta
protena.

A vida mdia da albumina de aproximadamente 20 dias,
razo pela qual no h reduo significativa de seus nveis
na insuficincia heptica aguda, apenas na doena crnica.

Todos os fatores de coagulao, exceto o VIII, so
sintetizados no fgado.
Ictercias obstrutivas
(ps hepticas)
Ocorre particularmente na litase biliar, no
cncer da cabea do pncreas e na
compresso do canal coldoco por vrias
origens.
Ictercias obstrutivas (ps hepticas)
Urinas escuras, hiperpigmentadas, francamente
ictricas, dando pelo vascolejar uma espuma amarela
com sais e pigmentos biliares.

Urobilinognio no encontrado nas fezes,
especialmente nas ictercias obstrutivas neoplsicas.

Um prurido mais ou menos intenso, que provavelmente
seja devido a um excesso de produtos biliares no
sangue, incomoda constantemente os doentes, dia e
noite, podendo, entretanto faltar.
Ictercias obstrutivas (ps hepticas)
Nos primeiros dias o fgado pode ou no
apresentar-se aumentado de volume e com sua
consistncia aumentada.
Quando a evoluo da ictercia se prolonga,
esse aumento de volume quase nunca falta.
O bao costuma hipertrofiar-se.
Ictercia no Recm-nascido
Metade a dois teros do total de RN tm ictercia visvel
nos primeiros dias de vida.
ictercia fisiolgica neonatal como:
Aumento na produo de bilirrubina, conseqncia de
maior concentrao de hemoglobina e menor sobrevida
do eritrcito fetal.
Circulao ntero-heptica: ausncia da flora bacteriana
e o aumento da beta glicuronidase no intestino criam
condies para o aumento da reabsoro de bilirrubina
desconjugada para corrente sangunea.
Anemia Falciforme
Aranha vascular
Aranhas vasculares
Ascite - Circulao colateral - Cirrose
Hipocratismo digital e unhas
brancas
cirrose por hepatite B
Eritema Palmar- cirrose alcolica
Equimose Insuficincia Heptica por cirrose
Ginecomastia- Cirrose alcolica
Hepatocarcinoma Grande hepatomegalia
Colria
Ictercia no perodo neonatal
Ascite
Impregnao por caroteno
Petquias
VERIFICAO DA APRENDIZAGEM
1. Cite os diferentes tipos de teste para avaliao da funo
heptica.
2. Quais as vantagens e desvantagens da dosagem da ALT e
AST.
3. Exemplifique a utilidade da relao AST/ALT.
4. Exemplifique a utilidade da relao ALT/DHL.
5. Em quais situaes (fora as doenas hepticas) a
fosfatase alcalina pode est aumentada.
6. Diferencie hiperbilirrubinemia e ictercia.
7. Como se comportam as enzimas ALT, AST e GGT nas
ictercias pr-hepticas?
8. Como se comportam as enzimas ALT, AST e GGT nas
ictercias hepticas?
9. Como se comportam as enzimas ALT, AST e GGT nas
ictercias ps-hepticas?