American Heart Association, Inc. American Heart Association, Inc. Primeros Auxilios 6 Acciones para salvar vidas 1.Reanimacin Cardiopulmonar Bsica 2.Desfibrilacin Automtica Externa (Comunidad) 3.Lesiones de partes blandas 4. Hemorragias y shock 5.Lesiones seas y articulares 6.Quemados, intoxicaciones de la industria Inmovilizacin y transporte Materiales peligrosos Espacio confinado
American Heart Association, Inc. Magnitud del Problema La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares
Ms de 600.000 personas fallecen anualmente vctimas de Muerte Sbita en EEUU y Europa.
Ms de la mitad de estas muertes ocurre antes de los 65 aos.
La Fibrilacin Ventricular (FV) es la arritmia en el 80 % de los casos
Por cada minuto de retraso en la Desfibrilacin se pierde casi un 20% de probabilidades de Sobrevida
American Heart Association, Inc. Solucin del Problema
Necesidad de optimizar la resucitacin cardiopulmonar y la desfibrilacin: Programas Pblicos de desfibrilacin automtica externa.
American Heart Association, Inc. Factores intervinientes en la Resucitacin El tiempo de respuesta
La Fibrilacin Ventricular (FV) es la arritmia en el 60- 80 % de los casos
El 50% fallece dentro de las 2 Hs. El 60 % de ellos lo hace antes de la llegada al hospital. 4 Minutos: Inicio de lesin cerebral 10 Minutos Muerte cerebral irreversible 10 Minutos de platino (Cummings, Chamberlain, Resuscitation 2002) American Heart Association, Inc. Muerte Sbita, Respuesta 2004: Cadena de la sobrevida Activo el SEM + DEA RCP Desfibrilacin ACLS Todo precozmente ACLS
Manejo de la va area + Accesos Venosos + Drogas American Heart Association, Inc. Evolucin de la Desfibrilacin American Heart Association, Inc. La Cadena de la Supervivencia Los 4 eslabones son: Acceso precoz al SEM RCP temprana Acceso precoz a la Desfibrilacin Acceso precoz al cuidado de Avanzada
American Heart Association, Inc. La Cadena de la Supervivencia Principios Si falla 1 eslabn la sobrevida es pobre Todo debe conducir a la Desfibrilacin precoz El alta hospitalaria es el mejor control de calidad El tiempo es cerebro y msculo American Heart Association, Inc. 1er eslabn: Acceso precoz al SEM Reconocimiento precoz de signos y sntomas de alerta Llamado rpido al SEM (adulto y peditrico) Diagnstico por el despachador del Paro Cardaco (maniobras de pre-arribo) Rpida despacho de los 1eros Respondientes en la escena con el DEA. Diagnstico precoz del paro por los rescatadores. American Heart Association, Inc. 2do eslabn: RCP precoz La RCP es la mejor maniobra hasta la Desfibrilacin Entrenamiento comunitario masivo Raramente se injurie a victimas que no estn en paro Llame rpido vs Llame primero Llame Primero: Adultos con PCR (no por causas Respiratorias) Llame rpido: Pediatra y causas respiratorias en adultos como trauma ,ahogo, sobredosis de drogas.
Recordar por cada minuto de retraso en desfibrilar se pierde casi el 20% de probabilidades de sobrevida American Heart Association, Inc. 3er eslabn: Desfibrilacin precoz Es el que modifica definitivamente la sobrevida en la FV Programas de acceso pblico a las Desfibrilacin
American Heart Association, Inc. 4to eslabn: Acceso precoz al Soporte vital avanzado Provee soporte ventilatorio Establece accesos IV Administra drogas Controla Arritmias Estabiliza a la vctima para el transporte American Heart Association, Inc. 3 Heridas Simples Una herida se define como la prdida de continuidad de un sector de la piel acompaada o no de lesiones en los tejidos subyacentes. Clasificacin: Segn el agente externo que lo produce 1. Laceraciones 2. Contusas 3. Punzantes 4. Abrasivas 5. Avulsin 6. Incisin 7. Mixtas American Heart Association, Inc. 3.1. Laceracin Producida con objeto de borde romo, de bordes irregulares y salientes produciendo desgarros. Datos: Dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de la zona afectada American Heart Association, Inc. 3.2. Contusas Causadas por traumatismos con objetos de forma regular, dejando bordes regulares o irregulares Pueden ser cerradas o abiertas. Datos: Dolor, hemorragia abundante o no , deformidad y en algunos casos fracturas seas American Heart Association, Inc. 3.3. Punzantes Producidas por objetos con punta, los bordes son regulares. Datos: Dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa y edema
Puede ser con objeto empalado o no Ejemplos : balas, cuchillos , pica hielo destornilladores etc. American Heart Association, Inc. 3.4. Abrasivas Causadas por friccin, presentando bordes irregulares Datos: Dolor y hemorragia capilar American Heart Association, Inc. 3.5. Avulsin Son heridas que se presentan como colgajos de piel y/o tejido quedando unido estos al cuerpo por una de sus partes. Dato: dolor, hemorragia abundante interna y externa, edema y eventualmente shock American Heart Association, Inc. 3.5. Avulsin American Heart Association, Inc. 3.6. Incisin Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares
Datos: dolor, hemorragia abundante American Heart Association, Inc. Evaluacin y manejo de heridas Que hacer: Siempre use Bioseguridad: Guantes (antiparras, barbijo)
Garantice el A-B-C de la vctima
Si la lesin es severa , pone en peligro la vida o la viabilidad del miembro: Active el SEM
Lave la herida y efecte vendaje estril. No remueva objetos clavados
Si presenta hemorragia: 1. Aplique presin directa con apsito estril 2. Si no se detiene coloque un vendaje que comprima pero que no interrumpa la circulacin 3. En caso de ser Venosa eleve el miembro 4. En caso de ser arterial, encuentre el punto de presin y aplquela 5. Prevenga y /o descarte Shock 6. Torniquete.??? American Heart Association, Inc. 4. Hemorragias Es la prdida de sangre por lesin de arterias, venas o capilares que la conducen Clasificacin: 1.Por su origen Arterial: La sangre, rojo rutilante, brota intermitentemente de acuerdo al latido cardaco ( pulso cardaco)
Venosa: Se identifica porque la sangre es rojo oscuro y su salida es contina
Capilar: Se identifica por su escasa salida de sangre (puntillado hemorrgico, enrojecimiento de la piel, comunmente asociada a las escoriaciones. American Heart Association, Inc. 4. Hemorragias 2. Se clasifican adems : Externas e internas
Que hacer en caso de Hemorragia externa
1. Active el SEM 2. Usando guantes, descubra la herida, reposicione al paciente 3. Evale la cantidad y el tipo de sangrado (arterial, venoso o capilar)
4. Controle el sangrado 1. Por presin directa 2. Por compresin 3. Por elevacin.
American Heart Association, Inc. Aplique en forma sostenida una compresa estril .De no contar con una presione con su mano Control del sangrado 1. Identifique 2.Presin directa 3.Vendaje compresivo 4. Eleve el miembro American Heart Association, Inc. Control de sangrado 5.Compresin, elevacin y presin en punto proximal de presin arterial 6. Torniquete ,Cuidado Humeral Femoral American Heart Association, Inc. Puntos importantes en el manejo de Hemorragias Como en cualquier emergencia, su propia seguridad es la prioridad
Use Bioseguridad siempre: Guantes, evalu barbijo y antiparras
Evale el nivel de conciencia de la vctima
Evale y corrija alteraciones del A-B-C : Va area, Respiracin, Circulacin
En el punto C evale hemorragias externas e internas
American Heart Association, Inc. Manejo cont Las externas por presin, compresin directa y elevacin del miembro. si continua sangrando no retire vendas de la herida solo agregue ms sobre ellas
En caso de hemorragia incontrolable arterial use presin digital en los puntos de presin Braquial y femoral
Si todo lo anterior fall use como ltimo recurso el torniquete.
El mismo no debe ser elstico, de 5 a7 cm. de ancho, no debe permanecer por ms de 15 min. Y luego se liberan 2 minutos
American Heart Association, Inc. Torniquete 1. 7cm. Doble vuelta. Marque la hora: frente 2. 1 solo nudo, solo hasta detener sangrado 1. Nunca sobre articulaciones 2. Lo ms ancho posible 3. Nunca lo cubra con vendajes 4. Recuerde el horario American Heart Association, Inc. Hemorragias internas y shock Sospeche de Hemorragia interna: 1.Traumatismos de torax 2.Traumatismos de abdomen 3.Traumatismos de Pelvis 4.Fractura bilateral de fmur
Evaluacin: 1.Inspeccin: Palidez 2.palpacin: sudoracin, frialdad y humedad 3.Pulsos; relleno capilar 4.abdomen; 5. Pelvis y fmur
American Heart Association, Inc. Hemorragias internas ms comunes American Heart Association, Inc. Shock Es la condicin resultante de una marcada disminucin del volumen de sangre circulante
Se puede deber: 1. A la prdida de sangre por hemorragia, 2. A la falla del corazn para bombear la sangre (infarto) 3. Dilatacin exagerada de las arterias y venas como en las reacciones alrgicas graves
American Heart Association, Inc. Shock Esto causa mala oxigenacin de lo rganos especialmente Cerebro, Corazn y riones lo que genera una serie de signos y sntomas:
Ansiedad y excitacin o desasosiego Estado mental alterado: desde estupor hasta coma Piel, plida, sudorosa y fra Aumento de la frecuencia respiratoria y circulatoria Nauseas y vmitos Sed
American Heart Association, Inc. Shock 1. Aumento de la Frec. Cardiaca 2.Aumento de la Frec. Respiratoria 3. excitacin 4.Piel fra, plida, sudorosa American Heart Association, Inc. Signos Tardos de Shock 5.Nauseas y vmitos 6. Pulso dbil,,prdida de conocimiento Posicin de shock Trendelemburg American Heart Association, Inc. Tratamiento del Shock Garantizar el ABC 1. Mantener la va area libre, localizar extraer cuerpos extraos 2. Aflojar la ropa, zapatos, corbata, cinturones etc. 3. Investigar y eliminar la causa del shock 4. Colocar en posicin de shock: acostado, con los pies elevados a 30 40 cm.para aumentar la circulacin al cerebro 5. Mantenga la temperatura corporal con mantas. Retire ropas hmedas
Precaucin no colocarlo en posicin de shock en: fracturas de pelvis Heridas penetrantes de trax y abdomen Fracturas de crneo Mujeres embarazadas
American Heart Association, Inc. Hemorragia nasal (Epistaxis) La causa ms comn de la epistaxis es la ruptura de una vena de pequeo calibre. Para controlarla, comprima con sus dedos pulgares e ndice la mitad inferior de la nariz, por debajo de los hueso nasales Incline la cabeza hacia delante
American Heart Association, Inc. Hemorragia dental Los traumatismos dentales son ms frecuentes en nios
Si falta la pieza dental Tapone el hueco de la enca que sangra conuna gaza embebida con agua o solucin fisiolgica y pdale a la persona que muerda con firmeza Si la pieza est suelta, no la limpie y colquela en leche o solucin fisiolgica Trasldelo al odontlogo
NO hacer: Buches con soluciones ni con agua tibia No le d bebidas con alcohol American Heart Association, Inc. Preguntas ? American Heart Association, Inc. 5.Lesiones seas y articulares Fractura es la prdida de la continuidad del tejido seo Clasificacin: Simples o Cerradas 1. Transversa 2. Tallo verde 3. Conminuta 4. Oblicua 5. Cabalgada 6. Longitudinal 7. Espiralada Compuestas 1. Expuestas 1 2 3 5 4 6 7 Compresin Deprimidas American Heart Association, Inc. Fracturas Cerradas y Expuestas American Heart Association, Inc. Fracturas Datos: 1. Deformacin: El desplazamiento seo provoca ondulaciones o protuberancias de la zona afectada
2. Impotencia funcional: Incapacidad de mover el miembro lesionado
3. Dolor intenso y localizado: Por el roce de hueso y msculo
4. Crepitacin sea: Ruidos producidos por el frote de huesos
5. Hemorragias: A consecuencia de la herida al romperse el hueso 6. Inflamacin: Reaccin de los tejidos por el trauma que produce liberacin de sustancias American Heart Association, Inc. Fracturas por regiones: Crneo American Heart Association, Inc. Fracturas Costales Mltiples: Trax inestable American Heart Association, Inc. Trauma de trax: Fracturas costales Contuso American Heart Association, Inc. Fractura de Pelvis American Heart Association, Inc. Trauma de hombro American Heart Association, Inc. Fractura expuesta American Heart Association, Inc. Fractura Expuesta American Heart Association, Inc. Compromiso Circulatorio American Heart Association, Inc. Fractura expuesta de Tibia y Peron American Heart Association, Inc. Accidente de tren American Heart Association, Inc. 6.Quemaduras Las quemaduras pueden ser provocadas por:
1. Lquidos hirvientes (agua, aceites etc.) 2. Slidos calientes (planchas, parrillas, estufas) 3. Fro (exposicin a muy bajas temperaturas 4. Descargas elctricas 5. Agentes radioactivos (RX, rayos solares, rayos infrarrojos) 6. Naftas y derivados del petrleo 7. cidos ( clorhdrico y sulfhdrico 8. lcalis( soda custica, cal, carburo)
American Heart Association, Inc. Quemaduras crticas Comprometen la va area y dificultan la respiracin Lesionan ms de una parte del cuerpo Afectan: cabeza, cuello, manos, pies y genitales Si la victima es un nio o un anciano Quemaduras qumicas, explosiones o electricidad Extensas y profundas: es decir la superficie corporal afectada y el grosor de la piel y tejidos comprometidos
Clasificacin: Profundidad Extensin American Heart Association, Inc. Anatoma y fisiologa Subcutaneo (Tejido elstico, fibroso, clulas adiposas) Dermis (Corpsculos nerviosos, vasos sanguneos) Epidermis (Capa externa) American Heart Association, Inc. Profundidad de las quemaduras Espesor parcial Espesor total 1 2 3 American Heart Association, Inc. Quemadura trmica 1er grado 2do grado 3er grado American Heart Association, Inc. Profundidad: 1, 2 y 3er grado
Son superficiales, solo comprometen la epidermis. Causa: Exposicin solar, u otra forma de calor, plancha, lquidos calientes. Eritematosa: Enrojecimiento de la piel Piel seca Dolor intenso tipo ardor Inflamacin moderada No tienen ampollas American Heart Association, Inc. 2do grado Tambin de espesor parcial: toman epidermis y dermis Forman flictenas (ampollas) Muy dolorosas Edema y inflamacin del rea afectada American Heart Association, Inc. 3er grado De espesor total : epidermis, dermis y celular subcutneo Piel plida serosa o acartonada, no flictenas A veces simula cuero No duele American Heart Association, Inc. 2do y 3er grado American Heart Association, Inc. Tratamiento de las quemaduras Seguridad en la escena
Atienda el ABC, si est conciente dle abundante lquido para beber
Coloque la parte lesionada debajo del agua por 15 minutos
Exponga al paciente y retire anillos, relojes, cinturones y prendas ajustadas que compriman la zona lesionada
Retire prendas calientes o quemadas
Cubra el rea con apsito estril y fjelo con vendaje
Inmovilice extremidades gravemente quemadas
Si una victima de quemadura est en shock, no es por la misma, sino por trauma agregado American Heart Association, Inc. Tratamiento de las quemaduras Nunca: 1. Retire nada que haya quedado adherido a la zona quemada
2. No aplique lociones, dentfrico, aceites, ungentos, ni grasas a una lesin
3. No rompa las ampollas
4. Np retire la piel desprendida
5. No toque el rea lesionada
6. No junte piel con piel : dedos de la mano o pi, seprelos con apsitos American Heart Association, Inc. Quemaduras trmicas crticas Son aquellas que comprometen: 1. La Va area 2. Los genitales 3. Las manos y las plantas de los pies 4. Ms del 5 % de la SCT en espesor total 5. Mas del 20 % en espesor parcial American Heart Association, Inc. Quemaduras elctricas Son de 3 tipos: 1. Calor (fuego) 2. por arco (fogonazo) 3. Por contacto
La lesin, generalmente tiene un orificio de entrada y otro de salida y el dao es a lo largo del trayecto American Heart Association, Inc. Quemaduras elctricas: Manejo Asegrese que el sitio sea seguro. Desenchufe, apague o desconecte la corriente. Solicite ayuda de profesionales
Active al SEM y verifique la secuencia del ABC
Si hay trauma , proteja columna cervical
Prevenga shock: Posicin de Trendelemburg
Preprese para una prdida de conocimiento y muerte sbita 2ria a arritmias : Solicite DEA
Cubra las heridas con solo apsitos estriles.
Triage invertido American Heart Association, Inc. Quemaduras qumicas Se producen al tomar contacto la piel con una sustancia que puede ser custica o corrosiva Los lcalis son mas agresivo que los cidos En general est contraindicado el uso de neutralizantes, salvo especficos Los compuestos orgnicos (petrleo) pueden quemar American Heart Association, Inc. Quemadura por qumicos Precaucin: Salvo indicacin precisa nunca use sustancias neutralizantes sobre el paciente
Libera calor !!! American Heart Association, Inc. Manejo de las quemaduras por qumicos Elimine la sustancia por arrastre (polvo) o enjuague con agua (no la derrame)
Quite la ropa contaminada Lave con agua por mnimo de 20 minutos :Contraindicado fenoles, cal , soda custica
Cubra la zona quemada con apsito estril
Si afecta los ojos lvelo con agua por lo menos 20min.
Luego cubra ambos
Traslado urgente American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. Sndrome de aplastamiento Heridas Especiales American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. Heridas Especiales American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. Heridas especiales American Heart Association, Inc. GRACIAS POR SU ATENCIN