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American Heart Association, Inc.

PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS


American Heart Association, Inc.

PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS


American Heart Association, Inc.
American Heart Association, Inc.
Primeros Auxilios
6 Acciones para salvar vidas
1.Reanimacin Cardiopulmonar Bsica
2.Desfibrilacin Automtica Externa (Comunidad)
3.Lesiones de partes blandas
4. Hemorragias y shock
5.Lesiones seas y articulares
6.Quemados, intoxicaciones de la industria
Inmovilizacin y transporte
Materiales peligrosos
Espacio confinado


American Heart Association, Inc.
Magnitud del Problema
La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares

Ms de 600.000 personas fallecen anualmente vctimas de Muerte
Sbita en EEUU y Europa.

Ms de la mitad de estas muertes ocurre antes de los 65 aos.

La Fibrilacin Ventricular (FV) es la arritmia en el 80 % de los casos

Por cada minuto de retraso en la Desfibrilacin se pierde casi un 20%
de probabilidades de Sobrevida


American Heart Association, Inc.
Solucin del Problema


Necesidad de optimizar la resucitacin cardiopulmonar y la
desfibrilacin:
Programas Pblicos de desfibrilacin automtica externa.

American Heart Association, Inc.
Factores intervinientes en la Resucitacin
El tiempo de respuesta








La Fibrilacin Ventricular (FV) es la arritmia en el 60- 80 % de los
casos






El 50% fallece dentro de las 2 Hs. El 60 % de ellos lo hace antes
de la llegada al hospital.
4 Minutos:
Inicio de lesin cerebral
10 Minutos
Muerte cerebral
irreversible
10 Minutos
de platino
(Cummings, Chamberlain, Resuscitation 2002)
American Heart Association, Inc.
Muerte Sbita, Respuesta 2004:
Cadena de la sobrevida
Activo el SEM
+ DEA
RCP Desfibrilacin ACLS
Todo precozmente
ACLS

Manejo de la va area + Accesos Venosos + Drogas
American Heart Association, Inc.
Evolucin de la Desfibrilacin
American Heart Association, Inc.
La Cadena de la Supervivencia
Los 4 eslabones son:
Acceso precoz al SEM
RCP temprana
Acceso precoz a la Desfibrilacin
Acceso precoz al cuidado de Avanzada

American Heart Association, Inc.
La Cadena de la Supervivencia
Principios
Si falla 1 eslabn la sobrevida es
pobre
Todo debe conducir a la
Desfibrilacin precoz
El alta hospitalaria es el mejor
control de calidad
El tiempo es
cerebro y msculo
American Heart Association, Inc.
1er eslabn: Acceso precoz al SEM
Reconocimiento precoz de signos y sntomas de alerta
Llamado rpido al SEM (adulto y peditrico)
Diagnstico por el despachador del Paro Cardaco (maniobras
de pre-arribo)
Rpida despacho de los 1eros Respondientes en la escena con el
DEA.
Diagnstico precoz del paro por los rescatadores.
American Heart Association, Inc.
2do eslabn: RCP precoz
La RCP es la mejor maniobra hasta la Desfibrilacin
Entrenamiento comunitario masivo
Raramente se injurie a victimas que no estn en paro
Llame rpido vs Llame primero
Llame Primero: Adultos con PCR (no por causas
Respiratorias)
Llame rpido: Pediatra y causas respiratorias en adultos
como trauma ,ahogo, sobredosis de drogas.

Recordar por cada minuto de retraso en desfibrilar se pierde
casi el 20% de probabilidades de sobrevida
American Heart Association, Inc.
3er eslabn: Desfibrilacin precoz
Es el que modifica definitivamente la sobrevida en la FV
Programas de acceso pblico a las Desfibrilacin



American Heart Association, Inc.
4to eslabn: Acceso precoz al Soporte vital
avanzado
Provee soporte ventilatorio
Establece accesos IV
Administra drogas
Controla Arritmias
Estabiliza a la vctima para el transporte
American Heart Association, Inc.
3 Heridas Simples
Una herida se define como la prdida de continuidad de un
sector de la piel acompaada o no de lesiones en los tejidos
subyacentes.
Clasificacin: Segn el agente externo que lo produce
1. Laceraciones
2. Contusas
3. Punzantes
4. Abrasivas
5. Avulsin
6. Incisin
7. Mixtas
American Heart Association, Inc.
3.1. Laceracin
Producida con objeto de borde romo, de bordes irregulares y
salientes produciendo desgarros.
Datos: Dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de
la zona afectada
American Heart Association, Inc.
3.2. Contusas
Causadas por traumatismos con objetos de forma regular,
dejando bordes regulares o irregulares
Pueden ser cerradas o abiertas.
Datos: Dolor, hemorragia abundante o no , deformidad y en
algunos casos fracturas seas
American Heart Association, Inc.
3.3. Punzantes
Producidas por objetos con punta, los bordes son regulares.
Datos: Dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa y
edema











Puede ser con objeto empalado o no
Ejemplos : balas, cuchillos , pica hielo destornilladores etc.
American Heart Association, Inc.
3.4. Abrasivas
Causadas por friccin, presentando bordes irregulares
Datos: Dolor y hemorragia capilar
American Heart Association, Inc.
3.5. Avulsin
Son heridas que se presentan como colgajos de piel y/o
tejido quedando unido estos al cuerpo por una de sus partes.
Dato: dolor, hemorragia abundante interna y externa, edema y
eventualmente shock
American Heart Association, Inc.
3.5. Avulsin
American Heart Association, Inc.
3.6. Incisin
Causadas por instrumentos con
filo, dejando bordes regulares

Datos: dolor, hemorragia
abundante
American Heart Association, Inc.
Evaluacin y manejo de heridas
Que hacer: Siempre use Bioseguridad: Guantes (antiparras,
barbijo)

Garantice el A-B-C de la vctima

Si la lesin es severa , pone en peligro la vida o la viabilidad
del miembro: Active el SEM

Lave la herida y efecte vendaje estril. No remueva objetos
clavados

Si presenta hemorragia:
1. Aplique presin directa con apsito estril
2. Si no se detiene coloque un vendaje que comprima pero
que no interrumpa la circulacin
3. En caso de ser Venosa eleve el miembro
4. En caso de ser arterial, encuentre el punto de presin y
aplquela
5. Prevenga y /o descarte Shock
6. Torniquete.???
American Heart Association, Inc.
4. Hemorragias
Es la prdida de sangre por lesin
de arterias, venas o capilares que
la conducen
Clasificacin:
1.Por su origen
Arterial: La sangre, rojo
rutilante, brota
intermitentemente de acuerdo
al latido cardaco ( pulso
cardaco)

Venosa: Se identifica porque la
sangre es rojo oscuro y su
salida es contina

Capilar: Se identifica por su
escasa salida de sangre
(puntillado hemorrgico,
enrojecimiento de la piel,
comunmente asociada a las
escoriaciones.
American Heart Association, Inc.
4. Hemorragias
2. Se clasifican adems : Externas e internas

Que hacer en caso de Hemorragia externa

1. Active el SEM
2. Usando guantes, descubra la herida,
reposicione al paciente
3. Evale la cantidad y el tipo de sangrado
(arterial, venoso o capilar)

4. Controle el sangrado
1. Por presin directa
2. Por compresin
3. Por elevacin.

American Heart Association, Inc.
Aplique en forma sostenida una compresa estril .De no contar
con una presione con su mano
Control del sangrado
1. Identifique 2.Presin directa
3.Vendaje compresivo 4. Eleve el miembro
American Heart Association, Inc.
Control de sangrado
5.Compresin, elevacin y presin en
punto proximal de presin arterial
6. Torniquete ,Cuidado
Humeral
Femoral
American Heart Association, Inc.
Puntos importantes en el manejo de Hemorragias
Como en cualquier emergencia, su propia seguridad es la
prioridad

Use Bioseguridad siempre: Guantes, evalu barbijo y antiparras

Evale el nivel de conciencia de la vctima

Evale y corrija alteraciones del A-B-C : Va area, Respiracin,
Circulacin

En el punto C evale hemorragias externas e internas

American Heart Association, Inc.
Manejo cont
Las externas por presin, compresin directa y elevacin del
miembro. si continua sangrando no retire vendas de la herida
solo agregue ms sobre ellas

En caso de hemorragia incontrolable arterial use presin
digital en los puntos de presin Braquial y femoral

Si todo lo anterior fall use como ltimo recurso el torniquete.

El mismo no debe ser elstico, de 5 a7 cm. de ancho, no
debe permanecer por ms de 15 min. Y luego se liberan 2
minutos


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Torniquete
1. 7cm. Doble vuelta.
Marque la hora: frente
2. 1 solo nudo, solo hasta detener sangrado
1. Nunca sobre articulaciones
2. Lo ms ancho posible
3. Nunca lo cubra con
vendajes
4. Recuerde el horario
American Heart Association, Inc.
Hemorragias internas y shock
Sospeche de Hemorragia interna:
1.Traumatismos de torax
2.Traumatismos de abdomen
3.Traumatismos de Pelvis
4.Fractura bilateral de fmur

Evaluacin:
1.Inspeccin: Palidez
2.palpacin: sudoracin, frialdad y humedad
3.Pulsos; relleno capilar
4.abdomen;
5. Pelvis y fmur

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Hemorragias internas ms comunes
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Shock
Es la condicin resultante de
una marcada disminucin del
volumen de sangre circulante

Se puede deber:
1. A la prdida de sangre por
hemorragia,
2. A la falla del corazn para
bombear la sangre (infarto)
3. Dilatacin exagerada de las
arterias y venas como en
las reacciones alrgicas
graves

American Heart Association, Inc.
Shock
Esto causa mala oxigenacin de lo rganos
especialmente Cerebro, Corazn y riones lo
que genera una serie de signos y sntomas:

Ansiedad y excitacin o desasosiego
Estado mental alterado: desde estupor
hasta coma
Piel, plida, sudorosa y fra
Aumento de la frecuencia respiratoria y
circulatoria
Nauseas y vmitos
Sed


American Heart Association, Inc.
Shock
1. Aumento de la Frec. Cardiaca
2.Aumento de la Frec. Respiratoria
3. excitacin
4.Piel fra, plida, sudorosa
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Signos Tardos de Shock
5.Nauseas y vmitos 6. Pulso dbil,,prdida de conocimiento
Posicin de shock
Trendelemburg
American Heart Association, Inc.
Tratamiento del Shock
Garantizar el ABC
1. Mantener la va area libre, localizar extraer cuerpos
extraos
2. Aflojar la ropa, zapatos, corbata, cinturones etc.
3. Investigar y eliminar la causa del shock
4. Colocar en posicin de shock: acostado, con los pies
elevados a 30 40 cm.para aumentar la circulacin al
cerebro
5. Mantenga la temperatura corporal con mantas. Retire
ropas hmedas

Precaucin no colocarlo en posicin de shock en:
fracturas de pelvis
Heridas penetrantes de trax y abdomen
Fracturas de crneo
Mujeres embarazadas

American Heart Association, Inc.
Hemorragia nasal (Epistaxis)
La causa ms comn de la epistaxis es la ruptura de una vena
de pequeo calibre.
Para controlarla, comprima con sus dedos pulgares e ndice la
mitad inferior de la nariz, por debajo de los hueso nasales
Incline la cabeza hacia delante




American Heart Association, Inc.
Hemorragia dental
Los traumatismos dentales son ms frecuentes en nios

Si falta la pieza dental
Tapone el hueco de la enca que sangra conuna gaza
embebida con agua o solucin fisiolgica y pdale a
la persona que muerda con firmeza
Si la pieza est suelta, no la limpie y colquela en
leche o solucin fisiolgica
Trasldelo al odontlogo

NO hacer:
Buches con soluciones ni con agua tibia
No le d bebidas con alcohol
American Heart Association, Inc.
Preguntas ?
American Heart Association, Inc.
5.Lesiones seas y articulares
Fractura es la prdida de la continuidad del tejido seo
Clasificacin:
Simples o Cerradas
1. Transversa
2. Tallo verde
3. Conminuta
4. Oblicua
5. Cabalgada
6. Longitudinal
7. Espiralada
Compuestas
1. Expuestas
1
2
3
5
4
6
7
Compresin
Deprimidas
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Fracturas Cerradas y Expuestas
American Heart Association, Inc.
Fracturas
Datos:
1. Deformacin: El desplazamiento seo provoca
ondulaciones o protuberancias de la zona afectada

2. Impotencia funcional: Incapacidad de mover el miembro
lesionado

3. Dolor intenso y localizado: Por el roce de hueso y msculo

4. Crepitacin sea: Ruidos producidos por el frote de huesos

5. Hemorragias: A consecuencia de la herida al romperse el
hueso
6. Inflamacin: Reaccin de los tejidos por el trauma que
produce liberacin de sustancias
American Heart Association, Inc.
Fracturas por regiones:
Crneo
American Heart Association, Inc.
Fracturas Costales Mltiples: Trax inestable
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Trauma de trax:
Fracturas costales
Contuso
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Fractura de Pelvis
American Heart Association, Inc.
Trauma de hombro
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Fractura expuesta
American Heart Association, Inc.
Fractura Expuesta
American Heart Association, Inc.
Compromiso Circulatorio
American Heart Association, Inc.
Fractura expuesta de Tibia y Peron
American Heart Association, Inc.
Accidente de tren
American Heart Association, Inc.
6.Quemaduras
Las quemaduras pueden ser provocadas por:

1. Lquidos hirvientes (agua, aceites etc.)
2. Slidos calientes (planchas, parrillas, estufas)
3. Fro (exposicin a muy bajas temperaturas
4. Descargas elctricas
5. Agentes radioactivos (RX, rayos solares, rayos
infrarrojos)
6. Naftas y derivados del petrleo
7. cidos ( clorhdrico y sulfhdrico
8. lcalis( soda custica, cal, carburo)

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Quemaduras crticas
Comprometen la va area y dificultan la respiracin
Lesionan ms de una parte del cuerpo
Afectan: cabeza, cuello, manos, pies y genitales
Si la victima es un nio o un anciano
Quemaduras qumicas, explosiones o electricidad
Extensas y profundas: es decir la superficie corporal
afectada y el grosor de la piel y tejidos comprometidos

Clasificacin:
Profundidad
Extensin
American Heart Association, Inc.
Anatoma y fisiologa
Subcutaneo
(Tejido elstico,
fibroso, clulas
adiposas)
Dermis
(Corpsculos
nerviosos, vasos
sanguneos)
Epidermis
(Capa externa)
American Heart Association, Inc.
Profundidad de las quemaduras
Espesor
parcial
Espesor
total
1 2 3
American Heart Association, Inc.
Quemadura trmica
1er grado 2do grado
3er grado
American Heart Association, Inc.
Profundidad: 1, 2 y 3er grado

Son superficiales, solo
comprometen la epidermis.
Causa:
Exposicin solar, u otra forma
de calor, plancha, lquidos
calientes.
Eritematosa:
Enrojecimiento de la piel
Piel seca
Dolor intenso tipo ardor
Inflamacin moderada
No tienen ampollas
American Heart Association, Inc.
2do grado
Tambin de espesor parcial: toman epidermis y dermis
Forman flictenas (ampollas)
Muy dolorosas
Edema y inflamacin del rea afectada
American Heart Association, Inc.
3er grado
De espesor total : epidermis, dermis y celular subcutneo
Piel plida serosa o acartonada, no flictenas
A veces simula cuero
No duele
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2do y 3er grado
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Tratamiento de las quemaduras
Seguridad en la escena

Atienda el ABC, si est conciente dle abundante lquido
para beber

Coloque la parte lesionada debajo del agua por 15 minutos

Exponga al paciente y retire anillos, relojes, cinturones y
prendas ajustadas que compriman la zona lesionada

Retire prendas calientes o quemadas

Cubra el rea con apsito estril y fjelo con vendaje

Inmovilice extremidades gravemente quemadas

Si una victima de quemadura est en shock, no es por la
misma, sino por trauma agregado
American Heart Association, Inc.
Tratamiento de las quemaduras
Nunca:
1. Retire nada que haya quedado adherido a la zona
quemada

2. No aplique lociones, dentfrico, aceites, ungentos,
ni grasas a una lesin

3. No rompa las ampollas

4. Np retire la piel desprendida

5. No toque el rea lesionada

6. No junte piel con piel : dedos de la mano o pi,
seprelos con apsitos
American Heart Association, Inc.
Quemaduras trmicas crticas
Son aquellas que
comprometen:
1. La Va area
2. Los genitales
3. Las manos y las plantas
de los pies
4. Ms del 5 % de la SCT en
espesor total
5. Mas del 20 % en espesor
parcial
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Quemaduras elctricas
Son de 3 tipos:
1. Calor (fuego)
2. por arco (fogonazo)
3. Por contacto

La lesin, generalmente
tiene un orificio de entrada
y otro de salida y el dao
es a lo largo del trayecto
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Quemaduras elctricas: Manejo
Asegrese que el sitio sea seguro. Desenchufe, apague o
desconecte la corriente. Solicite ayuda de profesionales

Active al SEM y verifique la secuencia del ABC

Si hay trauma , proteja columna cervical

Prevenga shock: Posicin de Trendelemburg

Preprese para una prdida de conocimiento y muerte
sbita 2ria a arritmias : Solicite DEA

Cubra las heridas con solo apsitos estriles.

Triage invertido
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Quemaduras qumicas
Se producen al tomar contacto la piel con una sustancia que
puede ser custica o corrosiva
Los lcalis son mas agresivo que los cidos
En general est contraindicado el uso de neutralizantes, salvo
especficos
Los compuestos orgnicos (petrleo) pueden quemar
American Heart Association, Inc.
Quemadura por qumicos
Precaucin:
Salvo indicacin precisa
nunca use sustancias
neutralizantes sobre el
paciente


Libera calor !!!
American Heart Association, Inc.
Manejo de las quemaduras
por qumicos
Elimine la sustancia por
arrastre (polvo) o enjuague
con agua (no la derrame)

Quite la ropa contaminada
Lave con agua por mnimo de
20 minutos :Contraindicado
fenoles, cal , soda custica

Cubra la zona quemada con
apsito estril

Si afecta los ojos lvelo con
agua por lo menos 20min.

Luego cubra ambos

Traslado urgente
American Heart Association, Inc.
Heridas
especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas especiales
American Heart Association, Inc.
Sndrome de aplastamiento
Heridas Especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas Especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas especiales
American Heart Association, Inc.
Heridas especiales
American Heart Association, Inc.
GRACIAS POR SU ATENCIN

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