ESPOROTRICOSIS

Esporotricosis linfangtica
Definicin
Micosis subcutnea, que afecta preferiblemente la cara y las
extremidades.

Se caracteriza por ndulos o gomas que dan lugar a lesiones
fijas verrugosas o linfangticas. De evolucin subaguda o
crnica (rara vez es extracutnea o sistmica).

Es producida por el complejo dimrfico Sporothrix spp., en
especial S. brasiliensis, S. schenckii sensu stricto y S. globosa.
Agente etiolgico
Agente causal: Sporothrix schenckii.

Pared celular: B-glucanos y
glucopptidos Fracciones
antignicas.

Glucopptidos:
Protenas: 14.2%
Carbohidratos: 84.6%
(ramnosa y manosa).
Variabilidad
genotpica y
fenotpica
Cinco clados
(I a V)
Complejo S.
schenckii
1. S brasiliensis
2. S. schenckii sensu stricto
3. S. globosa*
4. S. mexicana
5. S. albicans
Se diferencian en:
Diferencia molecular
Distribucin geogrfica
Temperatura a la cual crecen
Medios de cultivo en donde se desarrollan
Diferencias
clnicas y
respuesta al
tratamiento
Agente etiolgico
Etiopatogenia
Suelo.
Materia orgnica.
Vegetales.
En ocasiones en carne.
Vive como saprofito micelial en:
Plantas secas o verdes.
Picadura de insectos.
Mordedura de roedores.
Caza manual de armadillo.
Traumatismos con instrumentos metlicos
Accidentalmente en laboratorios.
Los traumatismos pueden ser:
Reservorio y
vector
infeccioso
Etiopatogenia
Causa infeccin zoontica en gatos
domsticos Vehculo de diseminacin.

El hongo casi nunca penetra por
inhalacin (puerta de entrada para
infecciones subclnicas) Estimulacin
de la inmunidad celular).
Esporotricosis en gatos.
Etiopatogenia
En persona con VIH
- Forma diseminada
- Osteoarticulares
- SNC
MORTALES
Exposicin a:
Grandes cantidades
de conidios
Pequeas
cantidades de
esporas
INFECCIN
INMUNIDAD
Se cree que la resistencia a la enfermedad es alta y se necesita exposicin
repetida Es favorecida por alcoholismo y desnutricin.

Factores de virulencia
El hongo usa seales de transduccin para adaptarse a
cambios ambientales.

La fosfolipasa citoslica A2 es necesaria para la conversin a
su fase patgena (afecta dimorfismo).

Los receptores tipo toll tienen importancia en la funcin de los
macrfagos, implicada en esta infeccin fngica.
Formas clnicas
La enfermedad tiene muchas presentaciones clnicas. Depende
del sitio de inoculacin o de la respuesta del husped.
FIJA
LINFANGTICA
SISTMICA
Cuadro clnico
Perodo de incubacin: Vara de unos das a tres meses.
Se localiza en el sitio de inoculacin (cara, cuello y
tronco).

Placa infiltrada eritematosa, de forma semilunar,
verrugosa o ulcerada (indolora).

Puede generar resistencia al tratamiento o curarse
de forma espontnea.
FORMA FIJA:
Esporotricosis fija, placa nica.
Cuadro clnico
FORMA LINFANGTICA:
Ms frecuente.

El chancro de inoculacin es un ndulo
indoloro de color rojo prpura, sufre necrosis
central y puede ulcerarse.

Dura semanas o meses, y persiste hasta que
aparecen las lesiones nodulares que siguen
el trayecto de los vasos linfticos.

Chancros mltiples:
Lesiones micematoides.
Formas crnicas verrugosas (en pie).
Esporotricosis. A) Micetomatoide. B) Verrugosa.
Cuadro clnico
FORMA SISTMICA:
Infeccin oportunista grave.

Afecta rganos internos y puede haber
fungemia.

Ocurre en pacientes con inmunodeficiencia
(puede ser mortal).

Se acompaa de fiebre, dolor, mal estado
general y reduccin de peso.
Esporotricosis diseminada. A) Lesiones
bilaterales. B) Linfangtica diseminada,
chancro medioesternal.
Diagnstico
El examen directo es poco prctico (por lo general resulta negativo).

Solucin salina con una gota de formol 10% Se encuentran levaduras
o cuerpos asteroides.

Frotis y teirlo con PAS y Grocott Positivas 50-70%.

El cultivo es fcil, seguro y definitivo:
Temperatura 26 a 27C en 3 a 5 das.
En Agar de Sabouraud con o sin antibiticos o en Agar sangre a
temperatura ambiente.
Diagnstico
E
x
a
m
e
n

m
i
c
r
o
s
c

p
i
c
o

Hifas delgadas, tabicadas y
ramificadas.
Reproduccin por conidios
que se forman a los lados
del filamento Duraznos
en floracin.
Examen microscpico del micelio ramificado.
Simpodulosporas en flor de durazno.
Datos de laboratorio:

La intradermorreaccin se
realiza con 0.1 mL del antgeno
conocido como esporotricina
(complejo peptidopolisacrido).

La lectura se hace a las 24 a 48
horas, y se considera positiva
una induracin >5 mm.

Esporotricosis en placa fija y respuesta positiva a la
esporotricina en el antebrazo colateral.
Diagnstico
Diagnstico
diferencial
Leishmaniasis
Tularemia
Tuberculosis
verrugosa,
articular y sea
Lepra
tuberculoide
Cromoblastomicosis
Prevencin
Evitar traumatismos con vegetales o usar medidas de proteccin.
Evitar araazos o mordeduras de roedores.
Lavar y desinfectar de inmediato las heridas.
Sustituir el empaque natural de la alfarera y cermica por material
sinttico.
ASPERGILOSIS
Aspergilosis diseminada ante la leucemia.
A) Lesiones en piel. B) Abscesos mesentricos.
Definicin
Micosis de animales y seres humanos.

Causada por hongos oportunistas del gnero Aspergillus, en especial
A.fumigatus, A. niger y A. flavus Causa el 95% de las infecciones.

Puede dar enfermedad pulmonar alrgica o invasiva, aspergiloma,
diseminarse al SNC u otros rganos, o localizarse, como en otomicosis,
onicomicosis, queratitis y micetoma.

En inmunodeficientes es sistmica y mortal.
Agente etiolgico
Gnero: Aspergillus.

Son anamorfos. En algunos casos
se conocen sus formas teleomorfas.

A. fumigatus es la especie ms
virulenta.

Estos hongos estn muy difundidos
y son oportunistas.

Aspergilosis. Examen directo en otomicosis.
Etiopatogenia
Viven como saprofitos en el suelo
Etiopatogenia
Producen reacciones de hipersensibilidad por exposicin
continua.
Se encuentran en el aire, en el desierto y en la capa
alta de la atmsfera.
Los conidios penetran por inhalacin y llegan a las
partes distales de los alvolos pulmonares (la invasin
solo ocurre cuando las defensas fagocticas del
husped se debilitan por la inmunosupresin).
Especies patgenas Termotolerantes 20 a 50C.
Exposicin a grandes cantidades de conidios
Alveolitis.
Infecciones nosocomiales Por trabajos de
construccin cerca de pabellones de enfermos
neutropnicos.
Neutropnicos: Desarrollo fngico con diseminacin a
otros rganos.
Los hongos pueden ser alergnicos y causar
enfermedades localizadas en los pulmones y en los
senos paranasales.
La gravedad del cuadro clnico depende de la
frecuencia y cantidad de conidios inhalados y del
estado inmunitario del paciente.
Etiopatogenia
Etiopatogenia
Introduccin por
otras vas
Inoculacin directa
de la crnea
(queratitis).
Tejido celular
subcutneo
(micetoma).
En sangre,
usuarios de drogas
intravenosas.
Prtesis valvulares.
Catteres
arteriales.
Factores de virulencia
Sntesis y liberacin de
sustancia txicas
Muerte de las clulas del
husped.
La defensa primaria es
innata, en las
presentaciones alrgicas
la respuesta adquirida
contribuye ms a la
enfermedad que al control
de la misma.
Las esporas carecen de
B-glucanos en su
superficie (compuestos
fundamentales en el
reconocimiento antgeno
por parte del sistema
inmunitario).
Cuadro clnico
Se desconoce el
perodo de
incubacin.
Se clasifican en
primarias y
secundarias.
Pueden generar
enfermedades
localizadas o
sistmicas.
El espectro de
manifestaciones
clnicas es muy
amplio.
Cuadro clnico
Primaria
Pulmonar
Alrgica
Aspergiloma
Neumnica
(Invasora)
De 8 a 10 horas despus de
exposicin
Sntomas comunes
Malestar general, alveolitis, tos
seca o productiva y rinorrea
Sntomas: Dolor, tos con
expectoracin mucopurulenta,
hemoptisis, disnea.
Secundaria (diseminada)
- SNC Abscesos meningitis.
- Piel Ppula, ndulo rojizo, abscesos.
- Otros rganos.
Trombosis
Embolia
Diagnstico
EXAMEN
DIRECTO
Hidrxido de potasio al 10 30%.
A partir de esputo, membranas expectoradas o fragmentos de tejido.
Broncoscopia y lavado bronquial.
CULTIVO
Medios habituales.
Temperatura 25 a 37C.
Las colonias crecen con rapidez y de color blanco, verde, amarillo, caf o rojizo.
ESTUDIO
MICROSCPICO
Hifas tabicadas.
La visualizacin de la reproduccin asexuada es muy importante para su
identificacin.
Aspergilosis. Frotis con
Papanicolau en vaginitis.
Colonia de A. fumigatus. Aspergillus nidulans. Conidiforo sinuoso, vescula
semiesfrica.
El diagnstico se demuestra mediante resultados positivo en el examen
directo, la biopsia y el cultivo.
Diagnstico
Datos de
laboratorio
Forma
pulmonar
Cristales de oxalato de calcio en el esputo
Ttulos altos de IgE
Eosinofilia
Aspergiloma Fuerte respuesta de IgG
Pruebas
sricas
Bsqueda de anticuerpos
Pacientes alrgicos
Pruebas de
antgenos
Modalidades invasivas
Radiografas En aspergiloma
Diagnstico
Diagnstico
diferencial
Neoplasias
Tuberculoma
Hematoma
intracavitario
Actinomicosis
Lesiones
cutneas
Formas
invasivas
Pronstico
Modalidades
alrgicas:
Benignas y
crnicas.
Aspergiloma:
Evolucin crnica,
puede haber
muerte por
hemoptisis.
Aspergilosis
pulmonar:
Inmunodeficientes
Mortal 1 a 2
semanas.
Epidemiologa
Prevencin
Evitar los silos
Fuente de infeccin.
Evitar que los
animales consuman
granos contaminados
(nueces, pimienta,
cereales).
Hospitales: Prohibir
plantas en
habitaciones e instalar
filtros de aire en
cuartos de pacientes
con riesgo.
Es muy difcil establecer medidas preventivas