ASPECTOS

DERMATOLOGICOS DE
LA LEISHMANIASIS
PRESENTADO POR: JULIO CSAR MIRANDA H.
LEISHMANIASIS: DEFINICIN

Zoonosis producida por parsitos
tripanosomatdeos del gnero
Leishmania, se transmiten entre
reservorios animales y accidentalmente al
hombre por la picadura de la hembra de
dpteros hematfagos de los gneros
Phlebotomus,Lutzomya y Psychodopygus.

EPIDEMIOLOGIA
Zoonosis que tiene sus focos primarios en el monte, el
hombre se expone al ingresar, trabajar o transitar por reas con
transmisin activa.
La transmisin es por lo general
selvtica pero puede ocurrir en domicilios o peridomicilios.
Afecta por igual a hombres y mujeres de cualquier edad o raza.
La OMS calcula en 12 millones los casos presentes en 88 paIses
con
350 millones de personas expuestas.
Incidencia anual de 2 millones de casos (1,5 de formas
cutneas y muco-cutneas y 500 mil de viscerales).
Anualmente solo se notifican alrededor de 600 mil casos.





LAS LEISHMANIASIS
Leishmania producen tres tipos de
enfermedad humana:

Leishmaniasis cutnea pura
Leishmaniasis muco-cutnea
Leishmaniasis visceral


LEISHMANIASIS
FORMA CUTANEA
LEISHMANIOSIS CUTANEA (LC)
El perodo de incubacin de la Leishmania
Cutnea vara de dos semanas a varios meses
y en algunos casos hasta aos. Se inicia con
una mcula eritematosa, poco pruriginoso, y
luego de algunos das se produce una
infiltracin subcutnea local ocasionando una
lesin papulosa de menos de 5 mm de
dimetro. Suele observarse linfadenitis leve a
moderada en la zona afectada.
Aproximadamente luego de una semana, la lesin
inicial se ulcera espontneamente y produce un
exudado seroso que al secarse en algunos das formar
una costra cubriendo toda la lesin.

La localizacin de la lcera es ms frecuente en las
partes expuestas del cuerpo, especialmente las
extremidades y cara, lugares a donde tienen mejor
acceso las lutzomias. No obstante, existen casos en
que se afectan reas corporales inusuales como el
trax, pelvis, genitales. Pueden afectarse las mucosas
pero nicamente los bordes y por continuidad, como
es el caso de la boca.

Leishmaniasis
Formas ulcerosas: Presentacin
usual










Leishmaniasis
Formas no ulcerosas: Presentacin
menos frecuente












Leishmaniasis
Formas mucosas
Las manifestaciones clnicas de la forma mucocutnea se
presentan muchos meses o aos despus haber cursado con
la forma cutnea, sin embargo en algunos pacientes
aparecen cuando todava existen las manifestaciones en la
piel.
En ms de un tercio de los casos, las lesiones mucosas se
manifiestan sin antecedente de lesin cutnea.
Las lesiones mucosas se inician en las vas areas superiores,
principalmente a nivel del cartlago del tabique nasal y
progresa hacia el piso de la nariz. Inicialmente los pacientes
con compromiso nasal presentan secrecin nasal
mucoserosa, leve ardor y dolor, prurito y respiracin forzada
y sonora. La mucosa nasal suele encontrarse eritematosa
con ligero edema y luego de algunas semanas se ulcera la
mucosa, compromete el cartlago y finalmente lo perfora.









DIAGNSTICO DE LEISHMANIASIS


Clinico: criterios, anamnesis,
antecedentes epidemiolgicos
Parasitologico: Frotis, cultivo,
histopatologIa
Inmunologicos: Intradermoreaccin,
serologIa






FORMA CLINICA
TRATAMIENTO PRIMERA LINEA TRATAMIENTO SEGUNDA
LINEA

Leishmaniosis Cutnea

Antimonial pentavalente 20
mg/kg/da
Por 20 das

Anphoterecin-B 0.5 a 1.0 mg/Kg
/da hasta acumular 1.5 a 2.0
gramos.

Leishmaniosis Mucocutneo

Antimonial pentavalente 20
mg/kg/da
Por 30 das

Anphoterecin-B 0.5 a 1.0 mg/Kg
/da hasta acumular 1.5 a 2.0
gramos.

Leishmaniosis Mucocutneo
Grave

Anphoterecin-B 0.7 a 1 mg/Kg
hasta acumular 1.5 a 2.0 gramos
en total.

Pentamidina, Ketaconozol

Leishmaniosis Visceral

Antimonial pentavalente 20
mg/kg/da
Por 30 das

Anphoterecin-B 0.5 a 1 mg/Kg
hasta completar 30 mg/Kg
GRACIAS