Andreas Surya (030.09.

017)
Ilmu Penyakit Anak
Fakultas Kedokteran
Universitas Trisakti
Pembimbing :
dr. Mas Wishnuwardhana, SpA
Hipertensi intrakranial : peningkatan TIK > 20 mmHg selama lebih
dari 5 menit.

Tekanan intrakranial
(TIK)
Jumlah total tekanan dari :
1. Jaringan parenkim otak (80%)
2. Darah (10%)
3. Cairan serebrosinal (CSS) (10%)
ETIOLOGI
Peninggian cerebral blood volume
Edema serebri
Obstruksi aliran CSS
Efek massa

PATOFISIOLOGI
Hukum Monroe Kelli : rongga intrakranium adalah
ruang tetap yang terdiri dari 3 komponen, yaitu otak,
darah dan cairan serebrospinal (CSS), yang memiliki
volume tetap.

Saat terjadi peningkatan satu atau lebih komponen,
maka komponen lain akan turun untuk menjaga agar
volume intrakranial tetap sama.
CSS
Darah
edema otak CSS akan berpindah dari ventrikel dan rongga
subarachnoid serebral ke rongga subarachnoid spinal melalui
foramen magnum.
berkompensasi dengan mengalihkan darah vena ke sinus
venous dura.
Hukum Monroe Kelli
Dinamika Intrakranial
Autoregulasi
Kompliens
Aliran darah otak
Kecepatan metabolisme serebral
Tekanan perfusi serebral
HIPERTENSI INTRAKRANIAL
Stadium 1
Stadium 2
Stadium 3
Stadium 4
DIAGNOSIS
Trias Klasik Peningkatan TIK :
nyeri kepala
muntah proyektil
edema papil
Tanda awal pada bayi dan anak usia muda dapat
berupa ubun ubun besar membonjol dan reflex pupil
lemah.
Trias Cushing :
hipertensi
Bradikardi
perubahan pola napas
PENATALAKSANAAN
Tujuan : mencegah dan meminimalkan kerusakan
sekunder otak tanpa memandang etiologi
Manajemen awal :
Airway
Breathing
Circulation
PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN
Pertahankan tekanan darah
TD normal anak : 90 + (2 x usia dalam tahun)
Tanda penurunan perfusi ke jaringan otak :
Takikardia
Penurunan produksi urin (<1ml/kgBB/jam)
Nadi lemah atau tidak teraba
Cap refill > 2 detik
Penurunan kesadaran
Pemberian cairan rumatan
sesuai dengan tatalaksana
syok