Intravenosa/Arterial.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA PARENTERAL.

Indicaciones de la va parenteral:
Cuando el usuario no puede hacerlo por va oral.
Cuando el usuario esta sometido a succin gstrica,
Presencia de vmito, cuando la accin del frmaco puede ser destruida por las
secreciones del tubo gastrointestinal, cuando son irritantes para el mismo.
Cuando se desean efecto ms rpidos que los de va oral.
Cuando el usuario tiene indicados muchos mdicos.
Precauciones Generales:
Observar la reaccin del usuario durante el procedimiento.
Mantener el rea de trabajo limpia y ordenada para evitar contaminacin, errores y
lesiones
Seguir las reglas universales para el manejo y desecho de jeringas y agujas.
Evitar mezclar medicamentos incompatibles en una sola inyeccin.
Colocar la tarjeta de medicamento con los 5 correctos al lado, frente o atrs de la
jeringa que contiene el medicamento.
Efectuar asepsia de la regin limpiando una superficie menor de 7cm de dimetro
(rotatorio o longitudinal).
Evitar inyectar en zonas con heridas o zonas infectadas.

Si se contamina la jeringa o la aguja hay que desecharlo inmediatamente.
Usar algodn para proteger los dedos al romper la ampolleta
Al usar frasco ampula inyectarle aireaire para facilitar la extraccin del contenido.
Cargar la jeringa con la dosis indicada para evitar el desperdicio de medicamentos.
Mantener cubierta la aguja hasta el momento de la administracin para evitar la
contaminacin por las corrientes de aire.
Evitar usar agujas despuntadas para evitar romper tejidos durante el trayecto de que
sigue el sito de aplicacin.

Materiales:
Aguja, tubo de plstico (con cnula para la aguja y su tapa de plstico), una o dos llaves,
una o dos entradas de caucho para inyectar medicamentos u otras soluciones (sin riesgo
de fugas), un aparato de goteo con vlvula y filtro para el paso de aire y una cnula para
introducir el equipo en la botella o en la bolsa.
Va intravenosa.
o Conocida tambin como terapia intravenosa o terapia I.V.
o Administracin de sustancias lquidas directamente en una vena a travs de una aguja
o tubo (catter) que se inserta en la vena, accediendo al torrente sanguneo para
suministrar lquidos y medicamentos.
o Puede ser intermitente o continua; la administracin continua es denominada goteo
intravenoso.
o Es el medio ms rpido para transportar soluciones (lquidos) y frmacos por el cuerpo.
o Algunos frmacos, al igual que las transfusiones de sangre y las inyecciones letales, slo
pueden darse por esta va.

Antecedentes:
En el siglo XVII se describi la inyeccin intravenosa como nuevo procedimiento para la
administracin de frmacos; Christopher Wren, quien inyect en 1656 vino y cerveza en
las venas de un perro.

La introduccin de la inyeccin endovenosa en el hombre y su aplicacin como terapia
se debe a los mdicos alemanes como Johann Daniel Major y Johann Sigismund Elsholtz
quienes lo dieron a conocer con sus experimentos en cadveres y otros seres vivos.


Concepcin de la tcnica:
En 1843, George Bernard introdujo soluciones de azcar en animales.

En 1853, Alexander Wood fue el 1 en utilizar la aguja hipodrmica en una tcnica de
administracin de drogas intravenosas.

El mdico francs Charles Gabriel Pravaz dise una jeringa, precursora de las actuales.

En 1870, Pierre Cyprien Ore describi el uso de hidrato de cloral intravenoso para dar
analgesia durante la ciruga,

En cuanto la nutricin parenteral, Bield y Kraus marcaron un hito en 1896, cuando
administraron por 1 vez glucosa a un hombre.
Desarrollo:
Durante la segunda guerra mundial la mezcla de glucosa y aminocidos que se vena
administrando para nutricin intravenosa, se mostr insuficiente frente las necesidades
de los soldados traumatizados. Este problema slo poda ser resuelto si se lograba
aumentar el volumen o la concentracin de la infusin. Sin embargo, esto no era viable
ya que las venas utilizadas eran de pequeo calibre.

En 1952, se super ese escollo al difundirse la puncin de las venas de grueso calibre;
Descrita por Aubaniac al probarla en heridos de guerra, permiti el uso de
concentraciones mayores de glucosa y aminocidos en la mezcla.

En la actualidad, la administracin de opiceos e hipnticos forma parte de las tcnicas
de anestesia balanceada.
Administracin.


Infusin: Es una disolucin (Acuosa) como resultado de diluir un soluto en agua pero sin que
sta contenga soluto sobrenadando, depositado en el fondo del recipiente o flotando en
algn punto de la masa de disolvente, cuyo objetivo clnico prximo consiste en ser
inyectada en el torrente circulatorio venoso, ya sea en forma directa o por goteo.
Directa: Administracin del medicamento como bolo, ya sea solo o diluido (normalmente
en una jeringa de 10 ml, con la sustancia a inyectar y solucin fisiolgica). En la mayora
de los casos, los frmacos necesitan un tiempo de infusin ms prolongado.
Goteo: Canalizacin de una va venosa ante crisis asmtica y clico nefrtico, o para
derivacin hospitalaria en condiciones adecuadas.
Los diferentes accesos vasculares dependen del propsito del goteo.
El catter utilizado debe ser lo ms bio compatible posible para evitar complicaciones en
el paciente (existen en el mercado multitud de polmeros diferentes con este fin).
Vas de Acceso.
Central: Catter conectado directamente con la aurcula derecha del corazn. Permite la
administracin de mayor cantidad de flujo (Por el ancho de los vasos), de elevada
osmolaridad, y de varios frmacos a la vez, con lo que son de eleccin en tratamientos
prolongados, nutricin parenteral y otros concentrados proteicos.

Venas; Femoral, subclavia y
yugular interna.
Clasificacin.
Tiempo:
Inmediatas (que es desde la
instalacin hasta 72 h.
despus de esta).
Mediatas (a partir de las 72
h.).
Tardas (de 6 meses a 1 ao).
Mecnicas:
Relacionadas a su naturaleza
Condiciones de estricta
asepsia por personal
entrenado y cualificado por
el riesgo la vida del paciente
(neumotrax, hemotrax,
perforacin pulmonar, etc)
Perifrico: En venas superficiales que pueden soportar con facilidad la administracin de
sueros y frmacos isoosmolares (de una concentracin similar a la sangunea).

La zona de puncin debe estar perfectamente limpia, utilizando guantes y un antisptico
local como el alcohol 70, povidona yodada (Betadine ) o clorhexidina (Hibiscrub ).
Venas
Ceflica
Baslica en la
extremidad superior
Safena en la
extremidad inferior
Yugular externa en el
cuello (sta ltima
utilizada solo en casos
de estricta necesidad).
Drum.
Venotoma: Consiste en el acceso directo a una vena a travs de la incisin cutnea y la
diseccin directa de esta para introducir en ella un catter que puede llegar a la vena
cava o a la aurcula derecha. Es una tcnica de escaso uso en la actualidad.
Diferencias entre venas y arterias.
Venas:

Llevan la sangre desde el resto del cuerpo
hacia el corazn.
Llevan el co2.
Transportan la sangre desde los rganos al
corazn, y apenas contiene oxgeno, excepto
las venas pulmonares y la umbilical, que por
necesidad, tiene que llevarlo.
Muy cerca de la superficie de la piel; Pequeas
y ms ramificadas.
Arterias:

Llevan la sangre desde el corazn hacia el
resto del cuerpo.
Todas menos las pulmonares y umbilicales,
llevan su sangre con oxgeno.
Proporcionan oxgeno y nutrientes a todas las
clulas del cuerpo, eliminan el dixido de
carbono y otras sustancias toxicas, mantienen
un equilibrio qumico, as como el transporte de
protenas y clulas del sistema inmunitario.
Mayores en nmero que las venas.
Son ms robustas, ms duras y ms gruesas.
Base del sistema circulatorio y su funcin
principal es la de proporcionar oxgeno
nutrientes a todas las clulas de cuerpo a
travs de la sangre.
Va intraarterial.
Una artera sustituye a la vena en el procedimiento. Su uso es mayor en procesos de
diagnstico que para tratamientos propiamente dichos, en cuyo caso suele utilizarse para
localizar el rea de actuacin del frmaco, como por ejemplo en tratamientos de tumores
con quimioterpicos.

El medicamento se inyecta directamente en una arteria que irriga un rgano o un sector
del organismo. Utilidad:
Contrastes en radiologa.
Citostticos dirigidos a rganos determinados.
Ventajas:
El frmaco acta directamente sobre el
rgano afectado, sin producir
alteraciones sistmicas.
Desventajas:
Dificultad tcnica.

Posibilidad de escape al sistema general
de circulacin con sus consiguientes
efectos txicos si son antineoplsicos.

Referencias Bibliogrficas:
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